Tema 3: Anatomía y fisiología

del Aparato Digestivo

 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
 Alimentación: conjunto de actos voluntarios y
conscientes dirigidos a la elección, preparación e
ingestión de los alimentos. Estas acciones están
muy relacionadas con el medio sociocultural y
económico.

 Nutrición: conjunto de procesos involuntarios

relacionados con la digestión, absorción y
asimilación de nutrientes en las células del
organismo.
 Intervienen:
 Aparato digestivo
 Aparato respiratorio
 Aparato circulatorio
 Aparato excretor
NUTRICIÓN

 Ingestión
 Digestión
Aparato digestivo
 Absorción
 Defecación
 Asimilación Apto. respiratorio
Apto
 Expulsión sustancias de circulatorio
Apto excretor
desecho
Etapas del proceso digestivo
 Ingestión: Los alimentos son triturados por los
dientes y mezclados con la saliva.
 Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen
los nutrientes en moléculas más sencillas.
 Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las
paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
 Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para
obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
 Defecación: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano.
El aparato digestivo
 Tubo de 11 metros de largo,
desde la boca hasta el ano.
 Cavidad bucal
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino Grueso
 Glándulas anejas
 Glándulas salivales
 Hígado
 Páncreas
 Glándulas gástricas
 Glándulas intestinales
Ingestión: Cavidad bucal

 Labios
 Lengua
 Dientes
 Glándulas
salivares
 Istmo de las
fauces
 Amígdalas
Lengua

 Órgano
musculoso, muy
móvil.
 Interviene en la
masticación
 Interviene en la
deglución
 Órgano del gusto
A. Superficie de la lengua
B. Papilas circunvaladas
C. Papilas fungiformes
D. Papilas foliadas
E. Papilas filiformes
F. Botón gustativo
Lengua: Papilas gustativas
 Papilas filiformes:
Más abundantes, no
poseen botones
gusativos.
 Papilas fungiformes:
Más numerosas en la
punta.
 Papilas caliciformes:
Forman V invertida en
la base de la lengua.
 Las dos últimas tienen
botones gustativos.
Mapa de la Lengua
Dientes

 Estructura:
 Corona
 Raíz
 Cuello
 Tipos:
 Incisivos
 Caninos
 Premolares
 Molares
Dientes
 Dentición de
leche: 20 piezas.
 Dentición adulta:
32 piezas
 Cavidad bucal

 En la cavidad bucal desembocan las glándulas

salivales, que segregan saliva, cuyas funciones
son:
 actuar de lubricante (mucina)
 acción bactericida (lisozima)
 comenzar digestión química
de los glúcidos mediante la
amilasa o ptialina, que rompe el
almidón en maltosa.
 La saliva también contiene
lipasa lingual.
Glándulas salivares
 Parótidas: Bajo la oreja.
Vierten junto al segundo
molar superior.
 Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
 Sublinguales: Encima
de las anteriores.
 Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
El proceso de la deglución

 Fase oral: Proceso voluntario.

La lengua comprime el bolo
contra el paladar y lo empuja
hacia atrás.

 Fase faríngea: Acto reflejo.

 El paladar blando se eleva y
cierra la cavidad nasal.
 La epiglotis desciende y
cierra la tráquea
 Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el
bolo hacia la faringe.

 Fase esofágica:
Atragantamiento
 El objetivo es despejar
las vías respiratorias
obstruidas por un cuerpo
extraño.
 Se comprime con el
puño por debajo del
esternón, hacia dentro y
hacia arriba.
 Si no tiene éxito, puede
ser necesaria una
traqueotomía.
Ingestión: Faringe

 Tubo musculoso común a los aparatos

digestivo y respiratorio.
 Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
Faringe
TUBO DIGESTIVO
 El tubo digestivo está formado
histológicamente por cuatro capas
concéntricas que van de adentro
hacia afuera:

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular y
• Serosa
MUCOSA

Es la capa más interna formada por tejido conectivo y

epitelial, existen abundantes vasos sanguíneos y
glándulas que vierten su secreción al lumen. En el
estómago e intestino, la mucosa está muy plegada
para incrementar la superficie secretora y absorbente.
 SUBMUCOSA

Es la capa de tejido que está situada debajo de la mucosa. En el

tubo digestivo ocupa el espesor de la pared, entre la capa
muscular de la mucosa y la capa muscular propia.

Está formada por tejido conjuntivo denso

(tejido de sostén que conecta o une las diversas partes del
cuerpo), en el cual se encuentran numerosos vasos sanguíneos,
linfáticos y terminaciones nerviosas. Está debajo de la mucosa y
forma el plexo de Meissner.
MUSCULAR
 SEROSA

Es la capa más externa formada por tejido

conectivo laxo tapizado por una capa epitelial
llamada Mesotelio, también se conoce como
peritoneo visceral. Esta envuelve al estómago en
toda su extensión, expandiéndose en sus curvaturas
para formar el omento menor, el omento mayor y el
ligamiento gastrofrénico.
 Membrana serosa
 Es una membrana epitelial compuesta por una fina
capa de células epiteliales y otra de tejido conjuntivo.
 Las serosas tapizan las cavidades corporales y
recubren los órganos internos, además de secretar un
fluido acuoso que actúa de lubricante entre los
elementos de esa cavidad.
 La capa serosa que tapiza la cavidad se
denomina serosa parietal, mientras que la que tapiza
los órganos de esa cavidad, se denomina serosa
visceral.
 Existen algunos órganos cuya serosa recibe un
nombre específico: peritoneo, pericardio y pleura.
 Neurotransmisores
implicados :acetilcolina,
noradrenalina, serotonina,
GABA, ATP, NO y CO²

 . Sistema nervioso • Sistema simpático y

enterico parasimpático
Plexo mienterico de Plexo submucoso
El tubo alimentario puede
Auerbach de Meissner
desempeñar todas sus
funciones sin ningún
problema importante si
El plexo El plexo las inervaciones
mienterico dirige submucoso dirige simpáticas y
la motilidad la función parasimpáticos se
peristáltica del secretora, el seccionan.
tubo digestivo movimiento de la
mucosa y regula
el flujo sanguíneo Los nervios simpáticos
inhiben la perístalsis y
La Inervacion parasimpática estimula la activan los músculos de los
perístalsis, inhibe los músculos de los esfínteres.
esfínteres y desencadena la actividad secretora
 Plexo mientérico o de
Auerbach
 Rige los movimientos
gastrointestinales
 Los efectos principales de su
estimulación: 1)aumento de la
contracción tónica de la pared
intestinal 2)aumento de la
intensidad de las contracciones
rítmicas 3)ligero aumento de la
frecuencia de las contracciones
4)aumento de la velocidad de
conducción de ondas de
excitación.
 Posee neuronas inhibidoras:
(Polipéptido intestinal
vasoactivo)(relaja esfínteres
musculares intestinales)
 Plexo de Meissner o
submucoso
 Regula la función parietal interna
de cada segmento minúsculo del
intestino.
 En el epitelio gastrointestinal se
originan señales sensitivas que se
integran con el Plexo Submucoso
para efectuar el control de la
secreción intestinal, la absorción y
contracción local del musculo
submucoso
 Peritoneo

• Forma grandes repliegues entre

las vísceras, los cuales unen los
órganos entre sí y con la pared
de la cavidad abdominal.
• Contienen vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios que se dirigen
a los órganos abdominales.
Ingestión: Esófago
 Tubo muscular de unos
30 cm que comunica la
faringe con el estómago.
 Desciende por detrás de
la tráquea y del corazón
 Atraviesa el diafragma
por el hiato esofágico
 Tiene dos esfínteres,
uno superior y otro
inferior
Esófago: Histología
 Capa mucosa: epitelio
plano pluriestratificado
no queratinizado.
 Capa submucosa: tejido
conjuntivo
 Capa muscular: cálulas
musculares lisas
perimetrales y
longitudinales,
responsables de
movimientos
peristálticos
 Capa adventicia de
tejido conjuntivo
 FISIOLOGIA DIGESTIVA
 PERISTALTISMO - SEGMENTACION
- Peristaltismo : movimiento ondulado
- Segmentación : movimiento de mezcla

 MOTILIDAD GASTRICA
- vaciamiento : 2-6 horas
- el quimo se propulsa c/ 20 segundos
 REGULACION DEL
VACIAMIENTO GASTRICO
- Por 2 mecanismos ….
A) Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor)
Enterogastrona
B) Nervioso : n. Vago

 MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo

- La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina
(CCK)
Esófago: Ondas peristálticas

 Ondas de
contracción de la
musculatura lisa.
 Empujan el bolo
hacia el estómago.
 Estómago

 Constituye una dilatación del tubo digestivo,

donde se almacenan los alimentos durante
un tiempo para que pasen al intestino en un
estado de digestión avanzado.

 Se compone de:
 una región cardiaca, que limita con el esófago
mediante un músculo llamado cardias
 el fondo o fundus que está arriba y a la
izquierda del cardias
 una región media, llamada cuerpo

 y una región pilórica que comunica con el

intestino a través del esfínter pilórico.
Digestión: El estómago
 Parte dilatada del
tubo digestivo
donde se completa
la digestión
mecánica y
continúa la
digestión química.
 El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
 El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico
Estómago
Estómago: histología
Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
 Células principales: Producen pepsinógeno. En
contacto con el ácido clorhídrico se transforma en
pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el
antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa
sobre algunos lípidos.
 Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
 Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la
pared del estómago.
 Células G: Producen gastrina (hormona que estimula
la secreción de ácido clorhídrico)
 Gastrina: células G, antro
gástrico, estimula acido gástrico y
el crecimiento de la mucosa.
Colecistocinina: células I,
mucosa del duodeno y yeyuno, en
presencia de las grasas, potencia
motilidad y vaciamiento.
Secretina: células s, mucosa
duodenal, en presencia de jugo
gástrico liberación de HCO3.
Péptido inhibidor gástrico:
secretado en parte alta de la
mucosa intestinal en presencia de
aminoácidos y en menor medida
hidratos de carbono, efecto
reductor de actividad de
estomago, retrasa el vaciamiento
cuando el contenido gástrico esta
lleno.
Úlcera gástrica
 La disminución de la capa protectora favorece la
aparición de úlceras gástricas.

Helicobater pylorii
 DUODENO

 La mayor parte de la digestión ocurre en el duodeno

donde la actividad digestiva está bajo regulación de las
hormonas.

 Los enzimas son producidos por glándulas situadas en la

pared intestinal:
 Continua la degradación del almidón por las amilasas

(disacaridasas): sacarasa, lactasa y maltasa.

 Las proteínas son reducidas a dipéptidos o
aminoácidos por proteasas: peptidasas.
 Las grasas son hidrolizadas por lipasas: enterolipasas.

 Las nucleasas descomponen los nucleótidos.

Controlada por plexo submucoso , se
encarga principalmente de controlar
las secreciones .
La mucosa muscular : forma pliegues
cortos en la mucosa intestinal.
Fibras nerviosas de la mucosa
muscular se extienden a las
vellosidades, lo que provoca que se
contraiga de manera intermitente
facilitando la absorción.
Glándulas de Brunner:
Localizadas en la pared a unos
centímetros del duodeno, entre el
píloro y la ampollo de váter ,son
vaciados los jugos pancreáticos y la
bilis al duodeno.

Produccion de moco alcalino , que

protegue las secreciones gastricas ,
contiene HCO3
Digestión: Intestino delgado
 Ocurre la mayor parte de la
digestión enzimática y casi
toda la absorción.
 Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de
algo más de dos centímetros
y medio de diámetro.
 El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e íleon, que se
continúa con el intestino
grueso por medio de la
válvula ileocecal.
Intestino delgado: digestión química

 La bilis y el jugo
pancreático vierten en
el duodeno a través
de la ampolla de
Vater, donde se
mezclan con el
quimo.
 Las glándulas
intestinales segregan
jugo intestinal
Vellosidades intestinales
 INTESTINO DELGADO

 Finalizada la digestión sus productos

deben traspasar la pared intestinal
(absorción) para ingresar en el torrente
circulatorio y ser transportados a todas las
células del cuerpo.

La absorción se realiza molécula a

molécula a través de la pared intestinal.
 2 Tipos de movimientos mezcla y
propulsion

 En esencia los movimientos implican cierto grado de

movimientos del ID son de mezcla y de propulsión
simultaneas.

 Movimientos con contracciones concentricas

localizadas y espacidas con intervalos de 1 min.
aprox. ( generan la segmentacion del intestino. Que
no superan los 12 ritmos por minuntos.
 Ondas peritalticas, velocidad neto de 1cm /min .se
requiere de 3-5 hrs. Para llegar a la valvula
ilieocecal.
 NERVIOSO.(movimientos y secreciones)
 El peristaltismo aumenta mucho , después de la comida; esto se debe a
la distención de su pared o el llamado reflejo gastroentérico que se
refiere a la distención del estómago, que al ser percibido activa el plexo
mientérico, aumentando el peristaltismo del estomago e intestino
delgado.
 Existen factores hormonales que activan
el peristaltismo:
Estimilan la
Gástrina motilidad y las
Colesistocinina secreciones
Insulina intestinales
Serotonina
motilina
 Absorción intestinal
 La absorción de nutrientes se da por difusión, difusión
facilitada, ósmosis y transporte activo.

 Casi el 90% de la absorción tiene lugar en el intestino

delgado, y el otro 10% en el estómago e intestino grueso.

 Los monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos y dipéptidos

son absorbidos por el epitelio intestinal y transportados por
los vasos sanguíneos de las vellosidades.

 Las grasas, luego de ser reprocesadas en el epitelio

intestinal, penetran por los vasos linfáticos y finalmente
entran al torrente sanguíneo.

 Las hormonas secretadas por las células del duodeno

estimulan las funciones del páncreas y del hígado.
 La mala absorción de los nutrientes comporta
enteropatías como la intolerancia al gluten.

Microvellosidades
normales

Microvellosidades
en un celíaco

 Una reducción de la superficie de las

microvellosidades provoca una mala absorción de
todos los nutrientes.
Digestión: El hígado
 Glándula más grande
del organismo
 Peso 1,5 kg (sin sangre)
 Color rojo oscuro
 Consistencia blanda
 Dividido en 4 lóbulos:
 Izquierdo
 Derecho
 Caudado
 Cuadrado
Hígado
 Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
 Recibe sangre de la
arteria hepática
(aporta oxígeno)
 Las venas de los
lobulillos confluyen
en la vena hepática,
que lleva sangre a
la cava inferior.
Estructura hígado
Hígado
 Constituido por lobulillos
hepáticos hexagonales
con hepatocitos
alrededor de una vena
central.
 Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de la arteria
hepática, una rama de
la vena porta, un capilar
linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis
producida por los
hepatocitos
Hígado: funciones
 Secreción de bilis
 Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
 Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
 Metabolismo de proteínas
 Eliminación de toxinas y hormonas
 Síntesis de factores de coagulación
 Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
 Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de
Kupffer
 Activación de vitamina D
 Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la
hemoglobina
Hígado y vesícula biliar
 La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorción de los ácidos
grasos.
 Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
 Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
 Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
 Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno
Digestión: El páncreas
Páncreas
 Órgano de forma
cónica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
 Glándula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagón, que regulan
el metabolismo de los
glúcidos.
 Como glándula
exocrina fabrica jugo
pancreático.
Páncreas: el jugo pancreático
 Contiene enzimas:
amilasa pancreática,
lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y
bicarbonato.
 Llega al duodeno a
través del conducto de
Wirsung, que se une al
colédoco y desemboca
en la ampolla de Vater
 Existe también un
conducto accesorio
Absorción: intestino delgado
 Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la
sangre y la linfa.
 Diariamente se absorben 9 litros de agua que
contienen 500 g de nutrientes.
 Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
 Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a
la red linfática
 Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
Vellosidades intestinales
Intestino grueso
 1,5 m de longitud y 6,5
cm de diámetro
 En él se produce
absorción de agua e
iones inorgánicos, y
formación y eliminación
de heces fecales
 Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B
Intestino grueso
  En el intestino grueso se acumulan los
residuos hasta el momento de su
eliminación.
 Las bacterias intestinales
hidrolizan los restos no digeridos.

Semifluido 6 horas
9 horas

Sólido
Fluido

12 horas
QUIMO
DEL HECES 4 horas
INTESTINO 72 horas
DELGADO
Principales funciones del colon

• Formación de deposiciones:
0.5-2.5Lt/d a 100-200grs/d
(absorbe agua, eletrolitos).
• Reservorio y eliminación
oportuna y regulada.
• Fermentación por bacterias
saprófitas.
• Movimientos lentos, poco
propulsivos, principalmente
de segmentación.
• Tiempo de tránsito ciego-
recto variable de 1-3 días.
• Se llena lentamente.
• Puede llenarse bruscamente (movimiento de masa).
• Puede retener contenido fecal por largos períodos.
• Tono de reposo es de relajación; esfínter anal como barrera.
Heces fecales
 Formadas por restos de
alimentos no absorbidos
(celulosa), células del
epitelio intestinal, y
bacterias intestinales
 Presentan olor
característico debido a la
fermentación pútrida de
las proteinas
 Su forma depende del
tiempo que pasan en el
colon


Es el proceso biológico de eliminación de

las heces.
El peristaltismo comienza en el colon
sigmoideo expulsando las heces hacia el
recto.

Acumulada suficiente materia fecal, se

relaja el esfínter interno del ano para traer
como reflejo la contracción del esfínter
externo y la tensión del músculo elevador
del ano. Se expulsan las heces finalmente
por el esfínter anal externo.
Balance diario de fluidos intestinales
INGRESOS:
•Alimentos: 1-2 lts
•Secreción Salival: 1-2 lts
•Secreción Gástrica: 2-3 lts.
•Secreción Pancreática: 1-2 lts.
•Secreción Biliar: 0.5-1 lt
VOLUMEN TOTAL: 5-9 LTS

ABSORCION: DEPOSICIONES:
>95% aprox. 200gr
BIBLIOGRAFIA

http://www.youtube.com/watch?v=sMl-Xg9FxXo
“Principios de Anatomía y Fisiología”, 11na edición,
editorial médica Panamericana, Tórtora, Derrickson.
http://demedicina.com/para-que-sirve-el-apendice/
Tratado de fisiologia medica, decimo primera edicion
GYTON Y HALL ;ELSEVIERS SAUNDERS
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

 La digestión
transforma las
moléculas
complejas de
los alimentos en
componentes
sencillos que
pueden ser
absorbidos por
las células
 Digestión de los hidratos de carbono
 La digestión de hidratos de carbono comienza en la boca y
se completa en el intestino delgado

1. Boca
y a-amilasa (salival y pancreática)
Luz
intestinal

2. Disacaridasas
de membrana

Enterocitos
 Digestión de lípidos

Glóbulo de grasa
Glóbulo de grasa
Efecto mecánico Sales biliares
Emulsión ales S

Lipasa
pancreática

Monoglicérido + Acidos grasos

 Los lípidos se digieren en el intestino delgado por la
lipasa pancreática.
 Las sales biliares ayudan a la acción de la lipasa.
 Los lípidos entran en el enterocito gracias a las micelas
 En el interior se recubren de proteinas y pasan a los
vasos linfáticos en forma de quilomicrones
 Desde los vasos linfáticos pasan a la circulación general.
 Digestión de proteínas

 La digestión de proteinas se realiza en:

 El estómago (pepsina)
 La luz del intestino delgado
(proteasas pancreáticas)
 El borde en cepillo de los enterocitos

(peptidasas de membrana)
Regulación del proceso digestivo

 Regulación nerviosa mediante el sistema

nervioso entérico. Regula la actividad del
músculo liso y de las glándulas que segregan
en él.
 Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas
activa o inhiben la función digestiva.
 Regulación hormonal mediante hormonas
tisulares: gastrina (estómago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)
La pirámide guía de la alimentación y el
plato del bien comer
La pirámide de la dieta y el plato del
bien comer