LAPORAN JAGA

27 April 2014
 Identitas
• Nama: Ny. Wasiyah
• Usia : 43 tahun
• Jenis kelamin : perempuan
• Agama : Islam
• Alamat :Jl. Laut Wihong,No. 39 Slarang RT 2/9
,Kesugihan, Cilacap
• RM : 738192
 Kronologis
• Jam sepuluh malam tanggal 26 April 2014
pasien mengalami kecelakaan lalu lintas di
Tunggulwulung, Jeruk Legi, Cilacap. Pasien
dibonceng motor oleh keponakannya dan
bertabrakan dengan motor. Pasien tidak sadar,
kemudian dibawa ke RSI Fatimah Cilacap
untuk mendapatkan pertolongan pertama.
Pasien dirujuk dan sampai ke RSMS pukul
02.45 WIB.
Terdapat 3 luka ltertutup di
dahi, luka pertama terletak
di bagian tengah tubuh,
3cm dari pangkal rambut,
ukuran 1 cm x 0,3 cm
warna kehitaman, batas
jelas. Luka 2, 1 cm ke
kanan dari uka pertama,
ukran 0,5 x 0,3 cm, batas
jelas, warna kehitaman.
Luka 3, 0,5 cm ke bawah
dari luka ke 2, ukuran 0,3 x
0,3 cm, warna kehitaman,
batas tegas.

Terdapat 1 luka tertutup, di

bagian hidung diantara
kedua mata. Ukuran 0,2 x0,3
cm, warna kehitaman, batas
tegas.
Terdapat 3 luka tertutup di
punggung tangan kanan. Luka
1 terletak 1 cm dari lipatan
jari tengah, ukuran 1 cm x 0,5
cm batas tegas warna
kehitaman. Luka 2, jarak 1 cm
ke kanan dari luka 1, ukuran 1
cm x 0,5 cm, warna
kehitaman, batas tegas. Luka
3 jarak 2 cm ke arah
pergelangan tangan dari luka
2 , ukuran 0,5 cm x 0,3 cm,
batas tegas warna kehitaman.
Terdapat bekas darah
yang sudah mengering
di ubang telinga kiri.

Terdapat luka yang

sudah ditutupi perban
di bagian belakang
kepala, terletak 5 cm
dari bagian tengah
tubuh dan 5 cm dari
daun telina kiri.
 Pemeriksaan Fisik
VS:
TD: 140/90
N: 78
Resp: 26
Suhu: 35,9 o C
GCS: E2M5V3
 Tatalaksana di IGD
• O2 10-12 liter/menit NRM
• IVFD RL 20 Tpm
• Injeksi Cefotaxim 2x1 gr iv
• Injeksi citicholin 2x 250
• Injeksi ketorolac 3x30
• Injeksi phenytoin 3x100
• Injeksi manitol 4x 150 cc
• Pemeriksaan laboratorium
• Ct scan kepala
 Diagnosis
• CKS
• SAH
 Kesimpulan
Telah diperiksa wanita usia 43 tahun post
kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD RSMS
Purwokerto pukul 02.45 hari Minggu tanggal
27 April 2014. Terdapat 3 luka tertutup akibat
persentuhan dengan benda tumpul di
punggung tangan kiri. Tiga luka tertutup di
dahi, satu luka tertutup di hidung. Telinga kiri
terdapat bekas darah, terdapat luka tertutup
kasa di kepala bagian kepala belakang.