SEORANG ANAK PEREMPUAN 8 TAHUN

DENGAN ALL SR PRO KEMOTERAPI

FASE MAINTENANCE MINGGU KE 41
 DATA DASAR
 Nama : An. ARZ
 Jenis kelamin : Perempuan
 Umur : 8 tahun 7 bulan
 Tanggal lahir : 23/04/2010
 Alamat : Kalimantan
 Tanggal Masuk : 5 Desember 2018
ANAMNESIS
Alloanamnesis dengan orang tua pasien pada Rabu, 5 Desember 2018 pukul 20.15 WIB di
C1L1
Kel. Utama: Hendak kemoterapi
Riwayat Penyakit Sekarang

Anak lemas, pucat, mudah lelah,

demam. Demam terus menerus, tidak
naik turun tidak meningkat pada Pasien dirujuk ke IGD RSUP
malam hari suhu terukur 39. Anak Kariadi pasien kembali demam
mengeluh sakit jika berjalan. Timbul dan di rawat di bangsal anak.
bintik-bintik merah pada tangan dan gusi berdarah +, pasien di cek
kaki disertai lebam, kemudia pasien lab Hb 8, tormbosit 60.000.
diperiksakan ke dokter umum, namun Anak ditransfusi 2 PRC dan 5
keluhan belum membaik. Pasien lalu TC
dirujuk ke RSUD Nunukan. Dilakukan
cek laborat didapatkan hasil Hb 5,
trombosit 90.000. Pasien ditransfusi 2
PRC dan 10 TC dikatakan bahwa
pasien menderita kanker darah.

1 tahun SMRS 11 bulan SMRS

 Pada ke moterpi Kemoterapi Kemoterapi
Dilakkan
pertama hingga minggu kelima minggu kelima
pemeriksaan BMP
minggu ke 4. pasien mulai pasien mulai
dikatakan terkena
kondisi pasien membalik membalik
Akul Limpoblastik
tidak terlalu stabil. dilakukan BMP dilakukan BMP
Leukemia. Anak
Lemas gusi yan kedua pada yan kedua pada
dilakukan
berdarah muntah kemoterapi kemoterapi mingg
kemoterapi yang
mingg ke 7. ke 7.
pertama.

Minggu k5-7 kemo Saat ini

16 Januari 2018 Minggu k4 kemo
 • Tahun 2013  demam, muntah, lemas RSUD
RPD Nunukan

• Riwayat anggota keluarga dengan keluhan yang

sama disangkal.
RPK • Riwayat keluarga dengan penyakit keganasan
disangkal

RSE • Kesan sosial ekonomi cukup

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Riwayat Prenatal
Lahir dari ibu G2P1A0, 30 tahun, hamil 39 minggu. ANC (+) 4 kali di bidan
dan dokter, minum vitamin (+), sakit selama hamil disangkal (kencing
manis, asma dan hipertensi) minum obat-obatan atau jamu tanpa resep
dokter selama hamil disangkal. Riwayat sakit panas ataupun perdarahan
selama hamil disangkal.

Riwayat Natal
Lahir spontan dirumah ditolong bidan, langsung menangis, tidak
sesak, tidak biru-biru, tidak kuning, BBL 3900 gr, PB 42 cm.
Kesan bayi cukup bulan, bayi bugar.

Riwayat Post Natal

Setelah lahir anak kontrol rutin ke bidan, keadaan baik, tidak ada
riwayat kuning, kejang, biru-biru, ataupun sesak nafas.
Riwayat Makan Minum

ASI : 0 sampai usia 3 bulan

Susu formula : usia 3 bulan – 2 tahun
2 tahun- sekarang : makanan keluarga +susu, makan 3-
4xsehari, nafsu makan baik.
Kesan : ASI eksklusif, kualitas cukup.
Riwayat Imunisasi

Hepatitis B : 3x (0, 2, 4 bulan)

Polio : 4x (0, 2, 4, 6 bulan)
BCG : 1x (1 bulan, scar (+))
DPT : 3x (2,4,6 bulan)
HiB : 3x (2,4,6 bulan)
Campak : 1x (9 bulan)
MR :-
Booster : polio, DPT, HiB (18 bulan)

Kesan: Imunisasi dasar belum lengkap sesuai usia,

booster lengkap sesuai usia
Riwayat Perkembangan

Anak sekarang sedang duduk dibangku kelas 2 SD, anka

aktif dalam mengikuti pelajaran disekolah, anak tidak pernah
tinggal kelas, pergaulan dengan teman-teman sebayanya
disekolah baik.
Kesan : sesuai umur
Riwayat Pertumbuhan

Berat Lahir : 3900 g

Berat saat ini : 28 kg
TB saat ini : 129 cm

WAZ : 0,23 SD
HAZ : -0,26 SD
BMI : -0,54 SD

Kesan:
Berat badan cukup, Perawakan normal, Gizi baik
PEMERIKSAAN FISIK

5 Desember 2018 / pukul 20.15 WIB

Anak perempuan, BB=28 kg, PB=129 cm

KU : Sadar, aktif, sesak (+) berkurang
TV : HR : 105 x/menit;
Nadi : reguler, isi dan tegangan cukup
RR : 24 x/menit ; Suhu : 36,8o C axiler
Mata : conjunctiva anemis (-/-), skera ikterik (-/-)
Hidung : nafas cuping (-), sekret (-)
Telinga : Discharge (-)
Mulut : Sianosis (-), Faring : tonsil T1-T1, hiperemis (-)
Leher : Pembesaran nnll -/-
Dada : Simetris, retraksi (-)
Paru: SD vesikuler +/+ +/+
Ronkhi -/- -/-
Wheezing -/- -/-
Hantaran -/- -/-
Jantung : BJ I-II Normal, bising (-)
Abdomen : datar, supel, BU(+)N, turgor kembali cepat, hepar/lien tak
teraba
Ekstremitas : sianosis -/- -/-
akral dingin -/- -/-
capp refill <2”/<2” <2”/<2”
 PEMERIKSAAN
LABORATURIUM

Pemeriksaan Harga Normal 26 Juni 2018

Hb 11,00 – 13,00 g% 11,7

Lekosit 6.000-18.000 /mmk 20600

Trombosit 150 – 400 ribu/mmk 226000

Hematokrit 36,0 – 44,0 % 32,5

Eritrosit 3,80 – 5,2 juta/mmk 50,2

MCH 23 – 31 pg 23,3
MCV 77 – 101 fl 64,7
MCHC 29 – 36 g/dl 36

Na 136 – 145 mmol/l 129

K 3.5 – 5.1 mmol/l 3,3
Cl 98 – 107 mmol/l 98
Ca 2.12 –2.52 mmol/l 2,0
GDS 80 – 160 mg/dL 113
DAFTAR PERMASALAHAN
1. Demam
2. Batuk
3. Takipneu
4. Rhonki basah
5. Leukositosis
6. Hiponatremia
7. Hipokalemia
8. Phimosis
ASSESSMENT

I. Bronkhopneumonia
II. Imbalance Elektrolit
III. Phimosis
IV. Gizi baik, Perawakan Normal
TERAPI
-Infus D5 % 480/20/7 tpm
+ NaCl 3 % (3 mEq) 79 ml
+ KCl (3 mEq) 40 ml
-Inj. Ampicillin 650 mg/ 6 jam intravena
-Inj. Gentamisin 90 mg/24 jam intravena
-Parasetamol Syr 120 mg/4-6 jam jika suhu > 38 C

Program : Gambaran Darah Tepi, Diff count, X-Foto Thorax

PEDIATRIC NUTRITION CARE
• Nutr. Assesment : gizi baik, perawakan normal, normal growth
• BB saat ini 13 kg
• BBI 15 kg
• Formula:

BBI: 15 kg Cairan Kalori Protein Lemak

Kebutuhan 24 jam 1150 1350 18 18

Infus D5 % 120 20,4 - -

Susu Dancow 4x 150 ml 600 420 8,4 15,8
Nasi 3x 1 porsi 600 1566 53,7 32,4
Total 1320 2006,4 62,1 48,2
Persen AKG (%) 114 148 345 267