Referat

K E G A W AT D A R U R ATA N
P S I K I AT R I K

Oleh:
Amalia Nanda, S.Ked
Deskafiani Putri, S.Ked
Ferira Irawan, S.Ked
Puji Lestari, S.Ked

Pembimbing : dr. Maisarah Zas, Sp.KJ

K E PA N I T E R A A N K L I N I K I L M U K E D O K T E R A N J I WA
FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S R I A U
R U M A H S A K I T J I WA TA M PA N
PEKANBARU
2019
PENDAHULUAN

Homicide

Kegawatdaruratan
Gaduh gelisah
Suicide Psikiatri

Intoksikasi napza
RUANG KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK

40%memerlukanper Diagnosisterseringgg.mo
20%percobaanbunuhdiri,
od,skizofrenia,ketergantu
10%kekerasan awatanRS nganalkohol
Dokterumummerupakanujungto
mbakpelayanankegawatdarurata
nmedikkhususnyapsikiatri

Olehkarenaitu,diperlukanp
embahasanlebihlanjutmeng
enaikegawatdaruratanpsikia
tri
 Tujuan penulisan Metode penulisan

• Memahami keadaan kegawatdaruratan  Penulisan referat ini

psikiatri khususnya gaduh-gelisah, menggunakan metode
suicide, homicide, dan penyalahgunaan tinjauan pustaka yang
zat beserta penanganannya. mengacu pada beberapa
• Meningkatkan kemampuan penulisan literatur.
ilmiah dalam bidang kedokteran
khususnya di Bagian Ilmu Kedokteran
Jiwa.
• Memenuhi salah satu syarat ujian
Kepaniteraan Klinik Senior Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa di Rumah Sakit Jiwa
Tampan.
 TINJAUAN PUSTAKA
Gaduh-gelisah

Psikosiskarenagg.mental Gg.Psikotikakut&am
Skizofrenia
organik(delirium) p;amp;sementara

Psikosisbipolar Amok
Alur Penanggulangan Gaduh-gelisah
SUICIDE

Suicide adalah sebuah perilaku

pemusnahan diri sendiri secara
sadar oleh seorang induvidu yang
memandang bunuh diri sebagai solusi
terbaik dari suatu masalah.
(Schneidman)
 Faktorpsikolo
gis

Faktorfisiol Faktorsosio
ogis logis
ETIOLOGI

Egoistic Altruistic Anomic Fatalistic

suicide suicide suicide suicide
 BU N U H D IR I PAD A PASIEN PSIKIAT R I

95% dari semua pasien yang melakukan bunuh diri atau berusaha bunuh
diri memiliki gangguan mental yang terdiagnosis.

Ketergantungan
Depresi Skizofrenia
alkohol

Ketergantungan Gangguankeprib
zatlain adian
TANDA & GEJALA
 Upaya atau khayalan bunuh diri sebelumnya
 Kecemasan, depresi, kelelahan
 Tersedianya alat-alat untuk bunuh diri
 Kepedualian efek bunuh diri dari anggota keluarga
 Gagasan bunuh diri yang diungkapkan
 Membuat surat wasiat, ditandatangani setelah depresi teragitasi
 Krisis hidup, seperti duka cita atau akan mengalami pembedahan
 Riwayat bunuh diri dalam keluarga
 Pesimisme atau keputusan pervasif
TATALAKSANA
Non farmakologi :
 Cognitive behavior therapy
Farmakologi :
 Transquilizer ringan, terutama bila
tidurnya terganggu
 Obat pilihan: gol benzodiazepine,
misalnya lorazepam 3x1 mg per hari
selama 2 minggu
HOMICIDE

Homicide adalah tindakan

yang menyebabkan orang
lain mati atau berakhir
hidupnya.
 Homicide Homicide
primer sekunder
KLASIFIKASI

Homicide Homicide
tersier campuran
ETIOLOGI

Psikosis

Nonpsikosis
EVALUASI DAN MANAJEMENT
 Tentukan tingkat bahaya dan emergensi
 Hindari wawancara sendirian atau di ruang tertutup
 Perhatikan tanda-tanda perilaku kekerasan (ancaman verbal,
mengepalkan tinju, agitasi psikomotor, dll)
 Buat rencana manajemen pasien
 Ancaman serius  rawat inap
 Beri catatan “awas homicide” di status pasien
 Psikofarmaka  menidurkan, mengubah proses pikir negatif
 Kegawatdaruratan psikiatrik terkait
penyalahgunaan zat

Kegawatdaruratan psikiatrik berkaitan

dengan penyalahgunaan zat adalah
kelainan mental organik yang
disebabkan oleh (berkaitan dengan)
penyalahgunaan narkotika, alkohol,
dan zat adiktif lainnya, dan diakibatkan
oleh efek-efek langsung zat yang dipakai
terhadap susunan saraf pusat.
PPDGJ III
Gejala terkait penyalahgunaan zat meliputi:
• Perubahan perilaku: panik, agitasi, agresi, halusinasi, bicara pelo, waham, mengantuk
• Gejala klinik yang umum dijumpai: kejang, koma, dilatasi pupil, konstriksi pupil, depresi
pernafasan, febris, takikardia, hipertensi, hipotensi, hipersalivasi, kram perut
TATALAKSANA
Fiksasi bila pasien amat gelisah atau
membahayakan

Pasien dirawat dalam ruangan khusus dan

tenang

48 jam pertama harus dipastikan ada tidaknya

ketergantungan fisiologik terhadap salah satu
zat adiktif sehingga detoksifikasidapat
dilakukan sedini mungkin.
I N T O K S I K A S I O P I AT
Intoksikasi kanabis

Pertahankan tanda-tanda vital, pemberian Naloxone Teknik talking down

Intoksikasi alkohol
Intoksikasi sedatif

 Monitoring tanda-tanda vital Simptomatik Kuras lambung

 Delirium tremens : timbul 2-7 hari setelah
penghentian / pengurangan alkohol
Gejala : gangguan kesadaran dan kognitif, gangguan
persepsi, gejala sistemik
Tatalaksana : istirahat, rehidrasi, monitoring ketat
I N TO K S I K A S I A M F E TA M I N

Tempatkan pasien di tempat yang tenang

Terapi simptomatik
Psikofarmaka bila gelisah atau gejala psikotik (+)

Intoksikasi kokain

 Edukasi tentang kondisi pasien

 Psikofarmaka bila pasien agitasi

Intoksikasi inhalan

Terapi simptomatik
KESIMPULAN
Kegawatdaruratan psikiatri memerlukan
pertolongan medik-psikiatrik yang segera,
cepat, dan tepat

Bidang ilmu psikiatri kegawatdaruratan terus

berkembang sehingga dapat mencegah
terjadinya gangguan yang lebih buruk

Assesmentmedik-psikiatri yang cepat dan

tepat sangat diperlukan untuk menangani
kasus di ruang gawat darurat psikiatrik
TERIMAKASIH