SINDROME

COQUELUCHOIDE
R1 PEDIATRIA Y PUERICULTURA
MARILYN TORCAT
SINDROME COQUELUCHOIDE

Cuadro clínico respiratorio

caracterizado por tos en accesos,
causante de emesis y cianosis, con
intervalos breves de apnea, cuando no
tenemos etiología precisa (bacteriana o
viral).
EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA

• Mayor frecuencia en los meses fríos.

• Afecta mayormente a lactantes que no han
concluido la inmunización.
• No existe inmunidad trasmitida por la madre.
• No se ha documentado el estado de
portador crónico en el humano.
ETIOLOGIA
 ETIOLOGIA
BACTERIANAS
PATOGENIA
PATOGENIA
PATOGENIA

• TOXINA
PERTUSSIS
• HEMAGLUTININA
FLAMENTOSA
• PERTACTINA
 PATOGENIA
Hemaglutinina filamentosa

Aglutinógenos
ANCLAJE
pertactina

Citotoxina traqueal, - Inhiben la

eliminación del
adenilato ciclasa, microorganismo.
- Daño epitelial local.
factor dermonecrótico - Facilitan la absorción
de la TP.
 PATOGENIA
Necrosisciliar
Acúmulo
Disfunción basal y media
tras unión Infiltración
de fimbriaspolinuclear
y cilios con
CLINICA
 CLINICA
INCUBACION
 CLINICA

FASE PAROXISTICA
 CLINICA

PERIODO DE CONVALECENCIA
 CLINICA
PAROXIMOS TIPICOS
 CLINICA
OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
CLINICO
 DIAGNOSTICO
CLINICO
 DIAGNOSTICO
ADENOVIRUS
AGENTE CAUSAL BORDETELLA CHLAMYDIA
PERTUSSIS PNEUMONIAE
Características de Persistente,
Tos en staccato
la tos paroxística, quintas
Gallo inspiratoria Presente Ausente
Fiebre Febrícula o ausente Ausente
Leucocitosis - Eosinofilia
Fórmula
Linfocitosis (> 400 cel/mm³)
- Leucorrea en el
embarazo.
-Conjuntivitis
Otros síntomas purulenta.
-Taquipnea
-Crepitantes o
sibilantes
 DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGICO
 DIAGNOSTICO
PARACLINICO
 DIAGNOSTICO

LABORATORIO
• La leucocitosis por linfocitosis absoluta es
característica del estadio catarral.
– 15.000 a 100.000 cel/ mm3
– Linfocitosis por encima del 50 – 60%.
– Eosinofilia no es frecuente.
– Hiperinsulinemia leve
– Hipoglicemia en algunos casos
• La neutrofilia absoluta dx de una infección
bacteriana secundaria.
 DIAGNOSTICO
-CULTIVO
• Positivos durante la fase catarral y
paroxístico
• Muestra se obtiene mediante aspirado
nasofaringeo profunda
• Mantenimiento: 2 horas ácido
casamino / 4 días Stainer-Scholte
• Incubación 35-37 °C
• Examinar durante 7 días
-IMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
-PCR
 DIAGNOSTICO
RX DE TORAX

• Periodo Catarral: ligero grado de insuflación

pulmonar.

• Periodo Paroxístico: velamiento difuso de

ambos campos pulmonares, cierto grado de
enfisema, descenso del diafragma, “tejado”.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
• FC, FR, Pluximetria

• Historial tusigeno, habitos alimentación, vómitos

y cambio de peso.
• Ambiente tranquilo, silencioso, poco iluminado.

• Oxigenoterapia

• Aspiración de secreción nasal.

• B2 agonista y corticoesteroide: no se ha
demostrado efecto beneficioso.
 TRATAMIENTO
PRIMERA ELECCION

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatría. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.
 TRATAMIENTO

AZITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatría. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.
 TRATAMIENTO

ERITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatría. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.
 TRATAMIENTO

CLARITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatría. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.
 TRATAMIENTO

TRIMETROPIN – SULFAMETOXAZOL
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatría. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.
COMPLICACIONES
 COMPLICACIONES
• Apnea.
• Infecciones secundarias (otitis media,
neumonia).
• Aumento de la presion intratoracica e
intrabdominal.
• Deshidratacion y desnutricion.
• Alteraciones en el SNC.
• Convulsiones.
PREVENCION
 PREVENCION

• Evitar la exposición de alto riesgo.

• Lavado de manos
• Limpieza y desinfección de juegues y de
las superficies que usan con frecuencia.
• Mantenimiento de una alta tasa vacunal.
 PREVENCION
VACUNACION
• Disminuye la frecuencia y gravedad de la
enfermedad.
• Menos complicaciones y menor mortalidad.
• Proporciona un 80% de protección.
• Vacuna DTP (difteria, tétanos, pertussis)
– Se administra a los 2, 4, 6 m.
– Entre los15 y 18 meses de edad, y,
posteriormente entre los 4 y 6 años
– 7 y 9 años en caso de no tener esquema
GRACIAS