• • EF: DEFORMIDAD EN BRAZO DERECHO, CON EQUIMOSIS EN CARA POSTERIOR, CON UNA CLARA RETRACCIÓN O ARRUGA CUTÁNEA A NIVEL DE LA FRACTURA • Se intentó reducción cerrada sin éxito, no existiendo déficit neurológico previo y se diagnóstico fractura inestable
• No crepitaba a la exploración, el examen vascular era
normal, existiendo una paresia completa del nervio radial
• Reducción abierta mas exploración del nervio radial
• Fijación percutánea retrógrada con agujas De kirschner en montaje divergente para conseguir una estabilidad rotacional de la fractura • Férula en U X 3 Semanas
• 2 semanas recupera función del
nervio radial.
• Las agujas se retiraron a las 6
semanas
• Movilidad completa de hombro y
codo y las radiografías mostraban correcta unión de la fractura Caso Nº: 2
• Nombre: APR
• Edad: 31 años
• MC/EA: Accidente de tráfico de alta energía
• EF: múltiples traumatismos, Extremidad Brazo izquierdo, sin heridas
expuestas, con dolor deformidad , movilidad distal y sensibilidad conservada • Reducción cerrada ,con uso de férula en U
• Reducción abierta mas exploración del nervio radial (12
días )
• Materiales Placa DCP 4.5 MM • 2 día postoperatorio : Limitación en extensión de muñeca (mano caída)
• Terapia física
• Uso de férula de yeso en extensión
• Uso de férula para mano caída
• Al mes y medio presenta completa
recuperación en arcos de movilidad y sensibilidad Caso Nº: 3
con afectación a nivel de extensión de muñeca izquierda • En la exploración se encontró el Nervio radial interpuesto entre los fragmentos de la fractura
• Se realiza Neurolisis (liberando el nervio de los
fragmentos) El paciente recupero la función motora y sensitiva completa del nervio radial a laso 22 meses después de la lesion Caso Nº: 4
• Nombre: PPH
• Edad: 35 años
• MC/EA: Accidente de Transito
• EF: Extremidad Brazo izquierdo, con herida expuesta en tercio medio,
dolor deformidad , con afectación a nivel de extensión de muñeca izquierda • Fractura de diáfisis humeral derecha abierta grado I , con parálisis completa del nervio radial • Desbridamiento y la fijación interna del eje humeral (Técnica de Hackethal modificada) • No incluyó la exploración del nervio radial. La herida, sin embargo, no estaba cerrada en el momento del tratamiento de fractura
Exploración del nervio radial (6 días)
Nervio radial completamente lacerado realizándose una reparación
Epineural
El paciente recuperó la función motora total del nervio radial.