RADIOLOGI SISTEM

PENCERNAAN

dr. R.M. Faisal, SpRad

Bagian Radiologi RSMH/FK UNSRI

 Pemeriksaan bisa dengan :
Foto Polos

BOF foto BNO foto

( tanpa persiapan ) ( dengan persiapan )

Cara Persiapan pemeriksaan Foto BNO :

(Foto polos abdomen dengan persiapan)

1. 1 – 2 hari pre X-foto, pasien diberi makan bubur kecap.

2. Malam hari diberi laksan, minum 3 – 4 gelas air putih
3. Subuh pasien akan diarrhea
4. Tidak boleh makan, minum, bicara, tertawa atau merokok
5. Pasien kemudian di foto
POSITIONING PADA FOTO ABDOMEN
PEMERIKSAAN FOTO POLOS ABDOMEN
FOTO POLOS ABDOMEN
Dari hasil foto yang harus diperhatikan

1. Bagaimana distribusi gas dalam usus.

normal gas dalam gaster, duodenum, colon ( caecum sampai rectum )

2. Bagaimana gambaran hepar dan lien.

3. Bagaimana gambaran/ bayangan
kedua ginjal
apakah ada bayangan (batu) radiopaqe disepanjang UG tract

4. Gambaran psoas line/ psoas shadow.

5. Bagaimana keadaan tulang-tulang.
6. Bagaimana keadaan flank area.
 KELAINAN YANG TERLIHAT DENGAN FOTO
BNO:
Tumor hepar, hepar membesar
desak jaringan sekitar

1. Tumor Tumor uteri, contoh : myoma uteri

desak udara

Tumor daerah psoas, contoh :

cold absces

2. Cairan bebas dalam cavum abdomen.

3. Kelainan tulang
CAIRAN DALAM CAV. ABDOMEN &
KELAINAN TULANG

Perforasi
Internal bleeding
Oleh karena Peritonitis
Ascites

Bentuknya
Lihat tulang2 Adakah fraktur/ proses
Degeneratif
Bagaimana discus intervertebralis
PERMINTAAN CITO FOTO ABDOMEN
Foto tiga posisi
1. Foto BNO
2. LLD = Left Lateral Decubitus
3. Foto polos setengah duduk AP

Posisi diatas untuk melihat udara bebas dlm cav.abd.

“Pneumoperitoneum”
“ Ileus “
KELAINAN PADA FOTO POLOS
ABDOMEN
PEMERIKSAAN BARIUM MEAL
Untuk melihat

Esofagus Lambung duodenum

Kontras yang dipakai Barium Sulfat

Dengan udara/ double kontras
Pemeriksaan diikuti dengan fluoroskopi
OESOPHAGUS
Penyempitan yang normal

Sekitar Arcus Aorta Sekitar Carina Sekitar Cardia

Gambaran normal dari mukosa :

o Biasanya lurus
o Lengkungan sejajar collumna vertebralis
KELAINAN OESOPHAGUS
Atresia Oesophagei

Oesophagitis

Achalasia

Kelainan Diverticulum

Sliding Hernia

Gangguan vascular
SKEMA OESOPHAGUS
KELAINAN OESOPHAGUS
KELAINAN EOSOPHAGUS
Filling defect dari oesophagus
KELAINAN EOSOPHAGUS
 Pemeriksaan gaster & duodenum

Bentuk mukosa gaster yang normal :

 Bentuk mozaik di daerah fundus
 Lurus-lurus (magenstrasse) di corpus
 Convergen dipylorus

Bentuk mukosa duodenum yang normal :

 Halus seperti bulu ayam
 Pd. Pars desc. Ada lekuk kecil=papilla Vateri
 Sekitar bulbus d.=vesica felea, indentasi
BENTUK MUKOSA GASTER
GAMBARAN BARIUM MEAL
KELAINAN YANG TAMPAK
PADA MUKOSA
Filling defect :
 Bisa dari luar – sudut tumpul, atau dari dalam
lumen – tajam
 Bisa massa benigna – tepi halus/ rata,
 atau maligna – tepi irreguler

Additional defect/ Shadow :

 Bayangan tambahan di luar lumen.
 Bentuk menentukan jinak/ ganas
 Ulcus atau diverticle
GAMBARAN KELAINAN MUKOSA
GASTER
KELAINAN MUKOSA GASTER
GAMBARAN MUKOSA SMALL BOWELL
DAN COLON NORMAL
KELAINAN MUKOSA DUODENUM
KELAINAN MUKOSA DUODENUM
KELAINAN MUKOSA DUODENUM
KELAINAN MUKOSA SMALL BOWEL
KELAINAN BENTUK DUODENUM
 PEMERIKSAAN PANKREAS
1. Foto Polos Abdomen.
2. UGI photo/ Barium meal (pndskn o.k.
kln.Pancreas)
3. Ultra Sonografi. (USG Abdomen)
4. Endoscopic Retrograde Cholecystograpgy
and Pancreatography (ERCP)
5. Computed Tomography Scanning (CT Scan)
6. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
7. Angiography
SKEMA PANCREAS DAN ORGAN
SEKITARNYA
VASCULARISASI PANCREAS
 PEMERIKSAAN PANKREAS
DENGAN BARIUM MEAL
 Tumor Pankreas dapat dilihat dari
pendesakan tidak langsung pada struktur
sekitarnya.

 Tumor caput pancreas : membentuk

gambaran angka 3 terbalik
 Tumor body of pancreas : mendesak daerah
pylorus
 Tumor cauda pancreas : mendesak curvatura
mayor dari gaster
GAMBARAN KISTA PANCREAS
GAMBARAN KELAINAN PANCREAS
GAMBARAN KELAINAN PANCREAS
GAMBARAN KELAINAN PANCREAS
 COLON
USUS BESAR
 ANATOMI COLON
1. Caecum 3 5 5. Flexura
4 Lienalis
2. Colon ascendens 6. Colon
descendens

3. Flexura hepatis 2 6 7. Colon

Sigmoid

4. Colon transversum 7
8.Rectum
1

Panjang +/- 150 – 160 cm

Diameter : 5 – 7,5 cm
METODE PEMERIKSAAN

Single contrast
A. Barium enema
Double contrast

Tujuan pemeriksaan

Diagnostik Terapi

Kelainan congenital
Indikasi Infeksi
Tumor abdomen
Obstruksi
General check up
 KONTRA INDIKASI PEMERIKSAAN
COLON INLOOP

Tanda-2 ileus paralitik

Tanda-2 perforasi

Kontra indikasi Ileus obstrukstif > 6 – 8 jam

Tanda-2 peritonitis

Infeksi akut GI tract

PERSIAPAN PENDERITA COLON INLOOP

1. Pada dasarnya colon harus bersih dari kotoran

(faecal masses), sesedikit mungkin udara usus
2. Lavement/ chlysma satu hari sebelum
pemeriksaan diberikan glyserin atau air sabun
sekitar jam 4 - 6 sore
3. Malam hari sebelum pemeriksaan penderita puasa
atau makan bubur kecap sedikit.
4. Malam hari diberikan laxansia (Dulcolax 2 - 4
tab.sekali minum)
5. Pagi hari sebelum pemeriksaan dapat dilakukan
lavement sekali lagi
KELAINAN CONGENITAL
Atresia Ani Hirschprung disease

Foto knee chest

Marker di anal dimpel

Udara di rectum Proximal

Ganglion (+) Sel Ganglion (-)

Air fluid level

Distal
 Kelainan Congenital
HIRSCHPRUNG DISEASE
MEGA COLON CONGENITUM

Ada 5 tipe :
1. Tipe I  seluruh rectosigmoid aganglioner, segmen atas sempit

2. Tipe 2  seluruh segmen sempit

3. Tipe 3  anular stenosis

4. Tipe 4  anular stenosis, perubahan tidak mencolok

5. Tipe 5  penyempitan di beberapa tempat

TIPE-TIPE HIRSCHPRUNG
Tipe I Tipe II

sempit sempit

Tipe III Tipe IV

sempit
perubahan tdk
menonjol
Pemeriksaan cara “knee chest” position
 KELAINAN YANG DIDAPAT
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ulcerative Colitis
» Ulcer tidak dalam
» Distribusi mulai rectum
sampai
proksimal,mengenai
segmen area yang panjang
Crohn’s Disease
» Ulcer dalam sampai
tunica musc.
» Dari proximal ke distal,
tdk merata,skip, bisa
longitudonal/circular

Komplikasi
1. Poliposis
2. Strictue
3. Fistula
4. Perforasi
5. Degenerasi maligna
 Gambaran Ro. Crohn’s disease
A. Excentric pourse string

B. String sign

C. Irregular string

D. Irregulkar plaque – Haustrae normal

E. Stricture yg konsentris

75% dg. Kelainan haustrae

2/3 haustrae satu sisi
CROHN’S DISEASE
COLOITIS ULCEROSA
KOMPLIKASI
 Ischemic Colitis
Gangguan vasculer

Mucosa rusak

Bila luas

nekrosis striktur

peritonitis
 INFEKSI SPESIFIK
Lokasi

Ileum terminalis Caecum (sering)

seperti Crohn’s disease

Biasanya oleh karena Tuberculosa Paru

 TUMOR PADA COLON
Tumor Colon

Jinak Ganas
1. Adenoma
2. Polip Primer Sekunder
3. Villous Papilloma
4. Peutz Jager Syndrome

Carcinoma Colon :
- Lokasi : 50% di sigmoid atau rectosigmoid
- Kelainan yang multiple jarang.
- PA : 50 – 75% Adeno Ca. 20% Fibro Ca 10% Mucoid Adnm
 KELAINAN OLEH KARENA
PERISTALTIK COLON
Invaginasi / Intussusepsi
Suatu kelainan oleh karena usus bagian distal masuk kebagian
proximal.

Beberapa Tipe :

1. Tipe enteric ( entero-enteric )

Ileocolical 16%

2. Tipe entero-colic Ileocoecal

74%
Caecal
 SKEMA INVAGINASI

Coiled Spring Stem inside a mushroom

Proximal

Distal
GAMBARAN INVAGINASI
VOLVULUS
VOLVULUS
CARCINOMA CAECUM
CA. RECTI & CA.CAECUM
TERIMA KASIH