…farmakodinamika kina

 Efek Farmakologi5
- Efek Antimalaria
- Efek Lokal : anastesi lokal, iritasi
- Efek Sentral
- Efek Kardiovaskular
- Efek Lain (efek oksitosin, efek terhadap otot rangka)
…kina
FARMAKOKINETIK
 Absorbsi43,4,5,6
- GIT (usus halus bag. atas)cepat
- Mencapai plasma dalam 1-3 jam

 Distribusi3,4,5,6
- Hepar, paru, ginjal, limpa, sawar plasenta,CSS,ASI
- Protein binding : 80%
…farmakokinetika kina
 Metabolisme3,4,5,6 (Ui,,martindale,drugbenefit,katzung)
Hepar

 Ekskresi3,4,5,6
Urine (5%,utuh)

 Waktu Paruh3,5,6
11 jam-18 jam
 INDIKASI3,4
Anti malaria pada P. falcifarum yang resisten pada
klorokuin (severe or non severe).

 KONTRAINDIKASI5,6
- Cinchonism, hemolisis, hipersensitif
- Kehamilan
…kina
 EFEK SAMPING OBAT4,5
- Cinchonism : Tinitus, pusing, nausea, flushing, gang.
penglihatan).
- Hipersensitif : rash, urtika, bronkospasme.
- Hemolisis
- Hipoglikemia
- Abortus
 DOSIS7
Dewasa : 600 mg/Hari(7 hari) + doksisiklin 100 mg (7
hari)
Anak : 25 mg/kgBB/hari (dosis terbagi)

 SEDIAAN
Tablet 10 mg
 PRIMAQUIN
 Primakuin, primaquine

FARMAKODINAMIKA1,3
 Mekanisme Kerja
- Belum jelas
- Membunuh parasit pada liver stage (schizonticides),
hipnosoit (P.vivax, P.ovale)
…primaqiun
 Efek Farmakologi4
Antimalaria

FARMAKOKINETIKA
 Absorbsi4,5,6
- GIT
- Kadar dalam plasma: 1-2 jam

 Distribusi5,6
- Jaringan tubuh
…primaqiun_farmakokinetika
 Metabolisme4,5,6
- Hepar
- Metabolitefek antimalaria (-)

 Ekskresi4,5,6
- Hanya sebagian kecil yg diekskresikan dalam bentuk
utuh.
- Urine

 Waktu Paruh5
3-8 jam
…primaqiun
 INDIKASI3,4
- Malaria vivax dan ovale
- Mencegah terjadinya relaps

 KONTRAINDIKASI & PERINGATAN7

- Severe G6PD
- Kehamilan
- Penyakit sistemik
…primaqiun
 EFEK SAMPING OBAT4,5,6
- Anemia hemolitik akut pada G6PD
- Nausea, nyeri ulu hati, pusing, nyeri abdomen, muntah

 DOSIS DAN SEDIAAN4,6

Dosis : Dewasa  15 mg/hari (14 hari)
Anak  0,3 mg/kgBB/hari
Sediaan: tablet 26,3 mg garam = 15 mg basa
 DOKSISIKLIN
 Doxycycline

FARMAKODINAMIKA
 Mekanisme Kerja2,3,4
Menghambat sistesis protein bakteri pada
ribosomnya
Antimalaria : skintosidal darah
…doksisiklin
 Efek Farmakologi6
- Antibiotika
- Anti malaria

FARMAKOKINETIKA
 Absorbsi6
- GIT
- Tidak dipengaruhi oleh makanan
- Kadar dalam plasma: 2 jam
…doksisiklin
 Distribusi6
- Jaringan dan cairan tubuh
- Protein binding : 80-95%

 Metabolisme : ------

 Ekskresi4
- Urine
- Empedu

 Waktu Paruh4
17-20 jam
…doksisiklin
 INDIKASI4,6
- Trakoma
- Akne vulgaris
- GO
- Antimalaria (malaria falcifarum)

 KONTRAINDIKASI & PERINGATAN6

Gangguan ginjal
…doksisiklin
 EFEK SAMPING OBAT6
- Gangguan GIT
- Oesophageal ulceration
- Pewarnaan gigi
- Nefrotoksik

 DOSIS DAN SEDIAAN 4,6,7

Dewasa : 100 mg / hari (7 hari)  profilaksis
200 mg/hari (7 hari) + kina

Sediaan : Tablet 100 mg

 DISKUSI
Masalah Pengobatan
 Terapi antimalaria diberikan pada perawatan hari III
seharusnya dapat diberikan antimalaria setelah hasil
DDR (+)

Perbaikan Klinis/Interaksi Obat/ESO

 Belum dapat dievaluasi karena terapi antimalaria baru
diberikan 1 hari
…diskusi
 Terapi antimalaria yang diberikan sudah sesuai
KASUS LITERATUR

Kina 3x2 tab kloroquin basa 15 mg/kina,

Primakuin 1x3 tab dosis 600 mg/hari +
Doksisiklin 1x100 mg tab primakuin 45 mg (single
dose) + doksisiklin
…diskusi
 Ceftriaxone
- Tidak tepat indikasi karena antibiotik yg digunakan
sebagai antimalaria adalah gol. Tetrasiklin
- Pemeriksaan Fisiktanda infeksi (-)
- Lab.: Leukosit < 6.000 karena sebelumnya px minum
AB (Amoxicillin)
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim. Canadian Recommendations for the Prevention and Treatment of Malaria
Among International Travellers. (online). (http://www.publichealth.gc.ca, diakses 8
Jun 2009).
2. Olson,J. 2004. Zat Anti Infeksi. Dalam: Belajar Mudah Farmakologi. Jakarta: EGC.
Hal 150
3. Boxtel, CJ. 2001. Antimicrobal Agents. Dalam: Drug Benefit and Risk, International
Text Book of Clinical pharmacology, Editor: Chris J van Boxtel. UK: John Wiley and
Sons Ltd.
4. Sukarban, S. 1995. Obat Malaria. Dalam: Farmakologi dan Terapi, Editor: Sulistia
GS. Jakarta: FKUI. Hal 550-555
5. Rosenthal, PJ. 2004. Antiprotozoal Drugs. Dalam: Basic&Clinical Pharmacology,
ninth edition, Editor: Bertram G.Katzung. US: McGrawHill. Hal 869-874
6. Sweetman, SC. 2005. Martindale The Complete Drug Reference, Thirty fourth ed.
UK: Pharmaceutical Press. Hal 206-207,456-457,460-463
7. Marrie, TJ. 2000. Infectious Disorders. Dalam: Melmon and Morrelli’s Clinical
Pharmacology fourth ed. US: McGrawHill. Hal 965-967