PERAN PERAWAT PADA

PERAWATAN PALIATIF

PIPIT FERIANI
 Asuhan keperawatan paliatif
• Merupakan suatu proses atau rangkaiaan
kegiatan praktek keperawatan yang langsung
diberikan kepada pasien paliatif dengan :
• menggunakan metodologi proses keperawatan
• berpedoman pada standar keperawatan
• dilandasi etika profesi
• dalam lingkup, wewenang serta tanggung jawab
keperawatan
• mencakup seluruh proses kehidupan
• Dengan pendekatan holistik
• pelayanan holistik & komprehensif
 HAK-HAK PASIEN MENJELANG AJAL
1. Berhak untuk diperlakukan sebagai manusia yang hidup sampai
mati.
2. Berhak untuk tetap merasa punya harapan.
3. Berhak untuk dirawat
4. Berhak untuk merasakan perasaan dan emosi mengenai kematian
5. Berhak untuk mengambil dan berpartisipasi mengenai
perawatannya.
6. Berhak untuk mengharapkan terus mendapatkan pelayanan medis.
7. Berhak untuk tidak mati dalam kesepian.
8. Berhak untuk bebas dalam rasa nyeri
9. Berhak untuk memperoleh jawaban yang jujur.
10.Berhak untuk tidak ditipu
11.Berhak untuk mendapat bantuan dari dan untuk keluarga.
12.Berhak untuk mati dengan tenang dan terhormat.
13.Berhak untuk mempertahankan individualitas.
14.Behak untuk membicarakan dan memperluas pengalaman-
pengalaman keagamaan.
15.Berhak untuk mengharapkan bahwa kesucian tubuh manusia akan
dihormati sesudah mati.
 Roles in the continuum of dying
(William, 1982)

Dr’s role

Curing / treatmen
Curing /
orientation
treatment
orientation cc
Caring and
supportive
orientation
Ns.’s role
DYING
 Perilaku Caring (J. Watson)

1. Jujur & Sabar

2. Bertanggung jawab
3. Memberikan
kenyamanan
4. Mendengarkan dg
atensi dan penuh
perhatian
5. Memberikan
sentuhan
 Perilaku caring….
6. Menunjukan kepedulian
7 Menunjukan rasa hormat
8 Memberikan informasi dengan jelas
9. Memanggil pasien dengan namanya
 Sikap yang harus dimiliki perawat 
merawat pasien paliatif :
• a.Mempunyai falsafah hidup yang
kokoh , agama, dan sistim nilai
• b. Mempunyai kemampuan untuk tidak
‘judgemental” terhadap pasien yang
mempunyai sistem nilai berbeda
• c. Mempunyai kemampuan mendengar
dengan baik dan memotivasi pasien .
d. Tidak menunjukkan reaksi berlebihan
jika terdapat bau ataupun kondisi
yang tidak wajar.
e. Mampu mengkaji , mengevaluasi secara
cermat dari perilaku non verbal
f Senantiasa menemukan cara untuk
menangani setiap masalah
g. Menunjukan perilaku Caring
 Perawatan Holistik &
• Askep paliatif
Evaluation Asesment
(biopsycho (biopsychososio
Sosio Spiritual)
Spiitual)

DX
(biopsychososio
Implementation Spiritual)
(biopsychososio NCP
Spiritual) (biopsychososio
Spiritual)
 Pengkajian fisik.

Kondisi fisik pasien

secara keseluruhan
 dari ujung
rambut sampai ke
ujung kaki
 Pengkajian psikhososiospiritual :
• Kemampuan fungsi sosial
• Kondisi mental / emosional
• Hubungan interpersonal
• Kegiatan yang dilakukan
• Konflik dalam keluarga
• Peran sistem budaya, spiritual & aspek religius
• Sumber keuangan
• Komunikasi
• Kepribadian/personality
• Adat istiadat /pembuat keputusan
 Pengkajian….

• Aspek religius /
kepercayaan
• Pertahanan / koping
• Sistim nilai
• Hubungan antar
anggota kel
• Stresor yang dihadapi
 Permasalahan ps. Paliatif
(RSKD, 2005)

• Nyeri 55, 76 %,

• Nutrisi,24%,,

• luka kanker, luka dekubitus, stoma, konstipasi, inkontinensia, perdarahan kelemahan umum ,

• masalah eliminasi, masalah pernapasan, psikhososiospiritual,dll  20, 24%

 Masalah Keperawatan

• Gangguan rasa nyaman ; nyeri

• Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan
• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
• Gangguan integritas kulit : luka dekubitus
• Gangguan body image : (rambut rontok, luka
kanker bau dll)
• Gangguan pola eliminasi: bab / bak
• Gangguan hubungan sosial dalam keluarga
• Gangguan hubungan seksual
 Masalah Keperawatan……..
• Gangguan aktifitas spiritual
• Gangguan pelaksanaan fungsi peran dalam
keluarga
• Gangguan komunikasi
• Kurang pengetahuan / informasi
• Gangguan pola tidur
• Gangguan interaksi sosial
• Koping pasien / keluarga yang tidak efektif
 Perawatan Aspek Psikhososiospiritual
• Berikan informasi dengan tepat
dan jujur
• Lakukan komunikasi terapeutik,
jadilah pendengar yang aktif
• Tunjukkan rasa empati yang
dalam
• Support ps ; meskipun ps akan
melewati hari hari terakhir ttp ia
tetap berarti dan sangat penting
bagi keluarga / lingkungan
 Perawatan aspek Psikho…….
• Tetap menghargai pasien
sesuai dengan perannya
dalam keluarga
• Selalu melibatkan pasien
dalam memb kep.
• Tingkatkan penerimaan
lingkungan terhadap
perubahan kondisi pasien
• Bebaskan pasien dari
ikatan-ikatan sosial/tugas2
• Lakukan pendamping
spiritual yang intensif
 Hal yang harus menjadi perhatian
•
perawat
Asuhan paliatif berarti asuhan intensif &
komprehensif
• Jangan mengatakan tindakan yang
dilakukan telah maksimal dan tidak dapat
berbuat lagi (hopeless) tapi selalu ada yg dapat
diperbuat walaupun sederhana
• Selalu pelajari hal baru dari setiap pasien
• Semua anggota tim sepakat untuk mendukung
rencana tindakan yg telah disusun
• Melibatkan keluarga
• Gunakan bahasa yang mudah dipahami
 Hal-hal……...
• Beri kesempatan bertanya dan jawab dengan jujur
• Jelaskan perkembangan, keadaan dan rencana lanjut
• Jangan memberikan janji kosong
• Melakukan konseling, pelatihan kepada pasien,
keluarga, care giver
• Mempermudah kelancaran perawatan di rumah / di
rumah sakit
• Mampu melakukan modifikasi lingkungan rumah
dalam pelaksanaan asuhan
• Memperhatikan aspek religius pasien
 Hal-hal …….

• Tunjukan rasa empati, keseriusan serta sikap

yg mendukung untuk siap membantu
• Pertimbangkan latar belakang pasien /
keluarga
• Hindarkan memberi ramalan waktu kematian
• Bila pasien tidak ingin diberi tahu tentang
kondisinya, tunggu waktu yang tepat
 PENUTUP
• Perubahan status pengobatan dari status
kuratif menjadi status paliatif merupakan
masalah yang berat bagi pasien / keluarga
• Tujuan utama perawatan paliatif adalah
meningkatkan kualitas hidup pasien
• Peran perawat dalam memberikan
askep meningkatkan kualitas hidup
• Referensi
• Ball Jane & Bindler Ruth (1999): Pediatric nursing : Caring for
children 2nd ed, A.Simon & Schuster Company, Singapura
• Tshudin Verena (1988) : Nursing the patient with cancer,
Prentice Hall, New York
• Djauzi dkk (2003) : Perawatan paliatif dan bebas nyeri pada
penyakit kanker, YPI Press, Jakarta
• Lugton Jean &Kkindlen Margaret (1999) : Palliative care : the
Nursing Role , Churchill Livingstone, London
• Phipps..J Wilma et al (2003) : Medical surgical nursing : Health
and illness perspectives, ,Mosby Inc., USA
• Nuhonni dkk (2010) : Bunga Rampai Perawatan paliatif , Badan
Penerbit FKUI Jakarta
• Ruland & Shirley dalam Tomey & Alligood : Peace end of life
(2006), 6th ed, Mosby Elsevier, St Louis Missouri