Penilaian primer ABCDE

Tujuan dari penilaian primer untuk menemukan dengan cepat kondisi

yang mengancam nyawa dengan menilai sistem saraf, pernapasan, dan
sirkulasi
 Persiapkan
kedatangan anak

Responsif ? Manajemen henti

Termasuk AVPU jantung

Penilaian primer/ABCDE lihat

kondisi yang mengancam nyawa

Resusitasi

Penilaian
sekunder

Tatalaksana Emergensi

Penilaian ulang

Lanjutkan stabilisasi

Lanjutkan perawatan
Handover
Transfer
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
A. Responsiveness
• Penilaian respon pada
anak dapat
menggunakan skala
AVPU. Anak dengan
penurunan skala AVPU
pasti disertai kelainan
penampilan pada skala
PAT
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
B. Airway
• Menilai jalan napas (airway) pada anak dengan kesadaran menurun
dilakukan dengan teknik ‘look, listen, feel’
• Pada anak yang sadar  vokalisasi suara
• Setelah memastikan bahwa ventilasi dapat dilakukan secara spontan,
nilai kemungkinan obstruksi jalan napas seperti adanya stridor, mengi,
dan ronki.
• Tidak didapatkan adanya patensi jalan napas  manuver chin lift atau
jaw thrust  evaluasi  jika gagal  intubasi
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
C. Breathing
• Kinerja napas dinilai dengan menghitung frekuensi napas, menilai
upaya napas dan penampilan anak. Sesuai tingkat tumbuh-kembang
anak, frekuensi normal berbeda-beda dengan perubahan usia.
• Frekuensi napas di atas 60 kali/menit untuk semua usia disertai
retraksi dan kesadaran menurun  menandakan gagal napas.
• Frekuensi napas kurang dari 20 kali/menit untuk anak di bawah 6
tahun dan 15 kali/menit untuk anak kurang dari 15 tahun 
mengindikasikan adanya kelelahan, depresi serebral, atau keadaan
pre-terminal.
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
C. Breathing
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
C. Breathing
Interpretasi suara
napas abnormal
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
C. Breathing
Jenis-jenis pernapasan Paradoks
Normal Kussmaul
thorakoabdominal

Apneustik Cheyne-stokes Ataksik

Biot Apneu sentral

Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
Denyut jantung
• Takikardi  hipoksia, perfusi buruk
• Bradikardi  hipoksia, iskemia
Perfusi organ
• Denyut nadi perifer
• Capillary refill time
• Tingkat kesadaran
Tekanan darah
• Tekanan sistolik minimal = 70 + 2 x umur (dalam tahun)
• Hipotensi (kurang dari persentil 5) adalah tanda kegagalan sirkulasi yang
sudah lambat dan pre-terminal
• Hipertensi dapat menjadi penyebab terjadinya peningkatan tekanan
intrakranial
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
D. Disability
• Fungsi korteks dapat
dinilai dengan skala
AVPU. Skala lain
dengan
menggunakan GCS.
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
D. Disability
Skor Full Outline of Unresponsiveness
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
Evaluasi fungsi batang otak
• Pola napas sentral
• Postur tubuh
(dekortikasi/deserebrasi/flaccid)
• Pupil dan reaksinya terhadap
cahaya
• Evaluasi syaraf kranial lain
Komponen pemeriksaan pada penilaian
primer
E. Exposure
• Perlu juga dinilai hal lain yang dapat langsung terlihat, umumnya
dikulit anak  ruam, hematoma, urtikaria, purpura, ptekie, memar
• Jaga anak (terutama bayi) tidak kedinginan.
• Suhu yang meningkat (demam)  infeksi, akibat kejang, atau
menggigil yang berkepanjangan