Anda di halaman 1dari 24

SHORT CASE

JANUARY 2019

DECUBITUS ULCER SACRAL REGION GR II-III +


CALCANEAL REGION

Noviarsih Muslimah
K1A1 13 117

Supervisor :
dr. Saktrio D. Subarno, Sp. BP-RE
IDENTITY

Name : Mr. S
Age : 72 years old
Address : Kendari
Admission : November 4th 2018
Doctor in Charge : dr. Saktrio Darmono Subarno, Sp.BP-RE
HISTORY TAKING
 Chief complain : Wound at low back and right heel area
 Anamnesis
Since 1 month before admitted to hospital. The wound was getting wider day
by day. Patient spend most of his time lying on bed since 2 months ago .
Patient can’t walk and can’t sit. Patient also felt pain at his wound
continuously.
History of the same complaint (-)
History of the same complaint in family (-)
History of DM (+) uncontrolled medication for 3 years, CKD (+)
hypertension (-)
History of medication (-)
General State

Composmentis
Moderate illness
Normal weight
Vital Sign

BP = 150/90 mmHg
HR = 76x/m, regular, strong
RR = 20x/m, regular, symetris
Temperature = 36,9 oC/axillary
Status Present

Head : Within normal limit Chest : Within normal limit


Face : Within normal limit Abdomen : Within normal limit
Nose : Within normal limit Upper limb : Within normal limit
Mouth : Within normal limit Lower limb : Localized State
Ears : Within normal limit
Neck : Within normal limit
Localized state
Sacral Region
Inspection :
Ulcer 6x4 cm (depth +/- 2 cm) , eritema (+), slough (+),
active bleeding (+), muscle expose (+), tendon expose(-),
bone expose (-)
Palpation : Tenderness (+)

Calcaneal Region
Inspection :
Peeled epidermis (+), blood clot (+), slough (-), active
bleeding (-), muscle expose (-), tendon expose(-), bone
expose (-)
Palpation : Tenderness (+)
Clinical Finding
Planning Diagnostic

Routine Blood
Chemistry Blood
Routine Blood

Parameter Value Reference Value

WBC 12,54 x 103/uL 4,00 - 10,00

RBC 4,41 x 106/uL 4,00 - 6,00

HGB 12.4 g/dL 12,0 - 16,0

HCT 39.0 % 37,0 - 48,0

PLT 287 x 103/uL 150 – 400


Chemistry Blood

Parameter Value Reference Value

BG 193 mg/dl 70-180

130 mg/dl P; 15-40


UR
L; 19-44
1.5 g/dL P; 0.5-1.0
CR
L; 0.7-1.2
DIAGNOSIS

DECUBITUS ULCER SACRAL REGION GR II-III +


CALCANEAL REGION GR I
MANAGEMENT
Non-Pharmacology
 Education : Mobilisation /2 hours,
antidecubitus bed
 Wound care
Pharmacology
 Topical antibiotic
Consult Plastic Surgeon
Ulkus Decubitus

Diskontinuitas kulit dan jaringan sekitarnya pada


suatu area yang disebabkan oleh tulang yang
menonjol, sebagai akibat dari tekanan, pergeseran,
gesekan atau kombinasi dari beberapa hal tersebut
Epidemiologi

 2005
60% - 90% dekubitus dialami oleh pasien dengan usia 65
tahun keatas
 2010 :
70% dekubitus terjadi pada orang yang berusia lebih
dari 70 tahun. Seiring dengan meningkatnya usia akan

Pada usia lanjut basalioma lebih banyak pada pria, tetapi pada usia muda lebih
banyak pada wanita.
FAKTOR RISIKO
PREDILEKSI

LOKASI TERSERING
Sakrum 73,3%
Tumit 13,2%,
SCORING
DERAJAT I

 Kulit utuh
 Lesi superficial
 Kemerahan
 Reversibel

Tatalaksana

Perubahan posisi setiap 2 jam


Bersihkan luka dengan air hangat dan sabun
Asupan gizi yang baik
DERAJAT II
 Abrasi, melepuh
 Kehilangan
epidermis/dermis
 Reversibel

Tatalaksana

Perubahan posisi setiap 2 jam


Bersihkan luka dengan air hangat dan sabun, dapat diberikan
salep topical
Jaga hygiene luka
Asupan gizi yang baik
DERAJAT III
 Hilangnya lapisan kulit
secara lengkap, meliputi
kerusakan atau nekrosis
dari jaringan subkutan
atau lebih dalam, tapi
tidak sampai pada fasia.
 Luka terlihat seperti lubang
yang dalam.
 Risiko infeksi

Tatalaksana

Perubahan posisi setiap 2 jam


Bersihkan luka dengan Nacl, balut luka diberikan salep topical
Jika infeksi = antibiotic oral
Dapat dilakukan tinfakan operasi
DERAJAT IV
 Kehilangan jaringan
secara penuh hingga
tulang, tendon atau
otot.
 Slough atau jaringan
mati (eschar)
 Risiko osteomyelitis

Tatalaksana

Perubahan posisi setiap 2 jam


Bersihkan luka dengan Nacl, balut luka diberikan salep topical
Pengobatan infeksi sekunder
Perlu dilakukan tinfakan operasi
Pencegahan
 Reposisi teratur setiap 2 jam
 Hindari posisi yang memberikan gesekan atau
tekanan
 Perawatan kulit yang baik
Thank You

BAGIAN ILMU
BEDAH

Anda mungkin juga menyukai