STUDI KASUS dengan

Teknik SOAP (Subject,

Object, Assessment, Plans)
Kevin Christopher
2014210128

Fakultas Farmasi Universitas Pancasila

Jakarta
2017
 SUBJECT

Nama : Lina
Lahir : 12 September 1941 (Usia 76 tahun)
Alamat : Tebet, Jakarta Selatan
Perhatian Khusus : Fall Risk
Mengalami sulit BAB, terkadang detak jantung cepat, nyeri kaki dan tulang,
kadang kepala pusing, kehilangan keseimbangan saat berjalan.
 OBJECT
BB 49 kg
TD 130/70 mmHg
Riwayat Pengobatan : Tekanan darah tinggi,
Kanker rahim (sudah sembuh),
Penyakit jantung.
Punya Riwayat Tukak Lambung, Kaki Bengkak, Kelemahan Otot.
 ASSESSMENT

Pengobatan yang diterima pasien selama 6 bulan terakhir :

1. Pregabalin 50 mg 2 x sehari
2. Tramal 15 mg 2 x sehari
3. Enzyplex 1 x sehari
4. Captopril 12,5 mg 2 x sehari
5. Coralan 5 mg 2 x sehari
6. ISDN 5 mg 2 x sehari
 Pregabalin (Anticonvulsants)
 Tramal (Narcotic-like pain reliever) 300 mg per day
 Captoril (ACE Inhibitor) Initial dose: 25 mg orally 2 to 3 times a day one hour
before meals

Maintenance dose: May increase every 1 to 2 weeks up to 50 mg orally three

times a day. If blood pressure remains uncontrolled after 1 to 2 weeks at this
dose, add a thiazide diuretic (loop diuretic if severe renal impairment exists) and
titrate to its highest usual antihypertensive dose before further increases of
captopril.

Maximum dose: 450 mg/da

 Coralan (Ivabradine) It is used in certain patients with heart failure to lower the
chance of having to go to the hospital for heart failure that gets worse. It may be
given to you for other reasons. Talk with the doctor.
Initial dose: 5 mg orally twice a day with meals
Maximum dose: 7.5 mg orally twice a day
 ISDN (Angina Pectoris Prophylaxis)
Initial dose: 5 to 20 mg orally 2 or 3 times a day
Maintenance dose: 10 to 40 mg orally 2 or 3 times a day
 Menurut PCNE v 8, pasien tidak mengalami masalah terkait pengobatan
yang diterimanya (There’s no Drug Related Problems).
 Kemungkinan Causes yang dapat menyebabkan DRP adalah C1.7 yaitu
karena obat yang diresepkan terlalu banyak , pada pasien ini yaitu pada
obat Captopril, Coralan dan ISDN nya yang mungkin dapat menyebabkan
hipotensi.
 Intervensi yang dapat diberikan yaitu pada I2.1 dilakukan Konseling
terhadap pasien untuk memberitahukan cara penggunaan dan waktu
nya dengan tepat dan I2.4 pengawasan pemberian obat dan
pengawasan hasil outcome yang ditunjukkan pada pasien.
 Status dari DRP yang mungkin terjadi adalah O3.4 tidak membutuhkan
atau mungkin membutuhkan langkah untuk menyelesaikan masalah yang
terkait dengan pengobatannya, karena DRP nya belum teridentifikasi.
 Plans

 ISDN & Captopril : Sinergisme farmakodinamik. Perlu Pengawasan, karena

kedua obat ini memiliki efek kerja yang sama yaitu menurunkan tekanan
darah.
 Captopril & Pregabalin : Beresiko angioedema pada wajah, leher, mulut.
Angioedema bisa menyebabkan gangguan pernafasan.

Pengobatan yang diterima pasien telah sesuai dengan kebutuhan pasien,

tetapi tetap perlu pengawasan dari dokter.
Kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat dan pengawasan dari keluarga
/ caregiver dapat membantu proses pengobatan yang diterima pasien.
TERIMA KASIH