DERMATITIS DEL

PAÑAL
MARIA JOSE NUÑEZ DORIA
UNISINU
 DEFINICION

• se refiere a la erupción que ocurre en el área de la piel cubierta por el pa-ñal, e incluye
todos los procesos inflamatorios que afectan la porción inferior del abdomen, genitales, nalgas
y la porción superior de los muslos. Originada por el contacto prolonga-do de la piel de
estas áreas con la orina y la materia fecal.
 EPIDEMIOLOGIA
• Constituye uno de los problemas más frecuentes de la consulta dermatológica en los
niños menores de dos años de edad, es decir, aquellos que usan aún el pañal y no tienen un
adecuado control de esfínteres.
• No existe pre-dilección por sexo o raza, aunque los hábitos higiénicos de la madre, en
particular la falta de un pronto cambio del pañal, favorece el desarrollo de esta dermatitis.
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA

• Se presenta frecuentemente en niños con historia de atopia o dermatitis

seborreica, puede presentarse igualmente en niños sin estos antecedente.

• El factor más importante para el desarrollo de este cuadro clínico es la

irritación primaria inducida por los pañales humedecidos con orina, que al estar
en contacto prolongado con la piel ocasionan maceración y eczema

la fricción y la maceración
favorecen el inicio de la erupción
La piel del área del pañal,
sobrehidratada por el contacto
prolongado con el pañal húmedo,
es muy susceptible de ser dañada
por la fricción constante a la que
está sometida
La inflamación se mantiene y es
agravada por la presencia de
algunos componentes de la orina y
la materia fecal, y por los
productos de degradación
microbiana
La alcalinidad de la orina (pH
urinario > 8), es capaz de
inducir irritación sobre la piel
del niño
la Candida albicans sobreinfecta las
zonas afectadas empeorando el
cuadro
Las enzimas bacterianas
presentes en las deposiciones
degradan la urea urinaria, llevando
a un aumento en la producción de
amoníaco; esto eleva el pH uri-
nario y aumenta la actividad de las
proteasas y lipasas fecales
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Las dermatitis del área del pañal que ocurren en el período neonatal son primariamente pe-
rianales, y están relacionadas con las sustancias irritantes encontradas en las deposiciones. Se
manifiestan como una dermatitis aguda, roja brillante, en la zona perianal

• Aunque el cuadro básico es el de un eczema, las manifestaciones clínicas varían, desde la

presencia de un simple eritema hasta áreas extensas con transudación, exudados, descamación,
pápulas y vesículas; pueden presentarse también pústulas y erosiones pequeñas o úlceras
profundas, de-pendiendo del estado evolutivo y la presencia de complicaciones.
 Dermatitis Irritativa De Las Zonas
Convexas: aparición de lesiones cutáneas
en las áreas que tienen un contacto más Eritema “en W”: eritema en regiones
directo con el pañal, como son los glúteas, genitales y superficies convexas de
genitales externos, las nalgas y las zonas los muslos, dejando libre generalmente el
perineales. Según su gradación se fondo de los pliegues
distinguen:

Dermatitis Erosiva (‘Sifiloides De

Eritema Confluente: eritema más vivo e Jacquet’): ulceraciones superficiales en
intenso, con afectación de los pliegues y sacabocados, salpicadas, en número
signos de exudación reducido
Dermatitis Irritativa Lateral: es un tipo
poco descrito, aunque frecuente, que muestra
afectación en la zona lateral de las nalgas, en las Dermatitis Irritativa Por Químicos: se
áreas que corresponden a la parte del pañal que produce una irritación cutánea primaria por la
carece de material absorbente, y en la que se aplicación de sustancias antisépticas, detergentes,
produce un contacto directo y prolongado de la cáusticos o perfumes en la zona del pañal.
piel con el material plástico. Suele afectar a niños
gruesos.

Dermatitis Irritativa Perianal: se debe a la irritación de la

zona anal y perianal por el contacto prolongado o repetido con
las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza
(toallitas, jabones, etc.).
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico es eminentemente clínico, y no hay ninguna

prueba que laboratorio que lo confirme. En casos de
sobreinfección candidiásica o bacteriana debe tomarse cultivo
de las lesiones sospechosas.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis seborreica: Se
produce un eritema rosado, con
descamación untuosa, que afecta
predominantemente a los pliegues
inguinales
Psoriasis del pañal: Se considera
una forma de psoriasis
desencadenada por fenómenos
traumáticos y friccionales. Se
manifiesta como placas
eritematosas vivas, de márgenes
bien definidos, con descamación
leve o moderada
Miliaria rubra:Es una lesión
bastante común, debida a un exceso
de sudoración local asociado a
obstrucción relativa del orifi cio del
conducto sudoríparo. Se producen
pápulas eritematosas aisladas, a
veces coronadas por una vesícula o
una pequeña pústula.
Dermatitis Atópica: Por las
condiciones de hiperhidratación y
oclusión de la zona del pa ñal, es
poco frecuente la dermatitis atópica
en esta zona, y casi siempre aparece
asociada a otras lesiones atópicas.
Candidiasis Del Pañal: Aunque la
candidiasis del pañal es una
complicación no infrecuente de la
dermatitis irritativa del pañal, la
candidiasis primaria muestra un
eritema más vivo o violáceo,
afectación de los pliegues, un borde
nítido y formación de pápulas o
pápulo-pústulas periféricas
Sífilis Congénita: Muy infrecuente
en nuestro medio, cursa con
pápulas o placas de superficie plana
y coloración eritematosa a
parduzca, que pueden ser
numerosas y confluentes en la zona
perianal.
 PREVENCION
Se aconseja realizar una buena higiene de
la zona, que debe permanecer siempre
seca y limpia

efectuar cambios frecuentes de los

pañales, e incluso en niños con episodios
repetidos puede ser útil mantenerlos
unas horas al día sin pañales

La maceración puede evitarse con polvos

de talco o óxido de zinc
 TRATAMIENTO
 Cuando existen complicaciones como infección bacteriana deben utilizarse antibióticos,
su valor profiláctico no está demostrado y su aplicación sobre piel irritada puede hacer
empeorar el cuadro

 En caso de candidiasis, los pacientes se benefician con la aplicación tópica de un antifúngico

como nistatina, anfotericina B, derivados imidazólicos como ketoconazol, miconazol,
oxiconazol o violeta de genciana.

 En dermatitis moderadas o severas, la aplicación de corticoides tópicos de baja o moderada

potencia reduce o elimina la inflamación, especialmente la hidrocortisona puede aplicarse
durante cortos períodos, cuando no existe infección asociada.

 Los nuevos diseños de pañales con materiales absorbentes en geles, reducen la

sobrehidratación de la piel y mantienen un pH más aceptable en el área del pañal,
disminuyendo en forma significativa la severidad de la dermatitis por pañal