A cobertura e o financiamento

dos Sistemas de Saúde no Brasil

Lucrécia Maia
Organização dos Sistemas de Saúde

 A organização dos sistemas de saúde nos diversos

países está diretamente relacionada ao conjunto dos
princípios e valores das sociedades que os
constituem.

 Representam, também, os anseios da população e as

diretrizes do sistema político da nação.
Organização dos Sistemas de Saúde

 Cada sociedade responde à necessidade de criar

políticas de proteção social de acordo com os valores
compartilhados, com:
 suas instituições
 a relação de maior ou menor peso do estado
 da sociedade
 da comunidade.
Organização dos Sistemas de Saúde

Diferentes modelos:

Modalidade de proteção social: critérios de organização

social: assistência social, o seguro social e a seguridade
social

Pilares constitutivos e de ordenação dos Sistemas de

Saúde.
Organização dos Sistemas de Saúde

 Bases estruturantes do SUS

 Diagnóstico da Reforma Sanitária Brasileira - 1970-

1980:
 Desintegração das unidades de saúde;
 Excessiva centralização;
 Baixa cobertura assistencial;
 Irresolutividade, desperdício e fragmentação das ações
e serviços
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 1987 Sistemas Unificados e Descentralizados de

Daúde (SUDS),

 Fundamento legal:

 Constituição Federal de 1988, regulamentado na Lei

Federal no 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
dispõe sobre a organização e regulação das ações de
saúde, e na Lei Federal no 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, que trata do financiamento da
saúde e da participação popular.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
Fazem parte do SUS:

 Centros postos de saúde

 Hospitais públicos
 Laboratórios e hemocentros
 Serviços de Vigilância em Saúde
 Vigilância Epidemiológica
 Vigilância Ambiental
 Fundações e institutos de pesquisa
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Fundamento legal:

 Art. 194: estabelece os princípios da seguridade

social, abrangendo a previdência social, saúde e
assistência social, organizada de formal universal e
equitativa: A SAÚDE COMO UM DIREITO
SOCIAL;
 Art. 196: saúde é direito de todos e dever do Estado;
 Art. 198: I-descentralização, II-atendimento integral,
III – participação da comunidade
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Princípios do SUS:

 Universalidade de acesso aos serviços de saúde em

todos os níveis de assistência;
 Integralidade de assistência;
 Igualdade da assistência à saúde;
 Participação da comunidade;
 Descentralização político-administrativa.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
 Configuração institucional:

Colegiado Comissão
Participativo Gestor Intergestores

Conselho Ministério de Comissão

Nacional Nacional Saúde Bipartite

Conselho Secretarias Comissão

Estadual Estadual Estaduais Tripartite

Conselho Secretarias
Municipal
Municipal Municipais
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
• Quem são os gestores do Sistema Único de Saúde e
o que são as funções gestoras no SUS?

 Gestores do SUS:
 Representantes de cada esfera de governo
designados para o desenvolvimento das funções do
Executivo na saúde: no âmbito Federal, o Ministro
da Saúde; no âmbito Estadual, o Secretário de
Estado da Saúde, e, no Municipal, o Secretário
Municipal de Saúde.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
• Quem são os gestores do Sistema Único de Saúde e
o que são as funções gestoras no SUS?

 Funções gestores do SUS:

 Podem ser definidas como “um conjunto articulado

de saberes e práticas de gestão, necessários para a
implementação de políticas na área da saúde”
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
 Responsabilidades e atribuições:

 a. formulação de políticas/planejamento;
 b. financiamento;
 c. coordenação, regulação, controle e avaliação (do
sistema/redes e dos prestadores públicos ou privados);
 d. prestação direta de serviços de saúde.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus
 Instâncias Colegiadas e Conselhos de Saúde:

 Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde

(Conasems)

 Entidade não governamental, sem fins lucrativos, criada

com o objetivo de representar as secretarias municipais
de saúde
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Conselho Nacional de Secretarias Municipais de

Saúde (Conasems) - Competências

 promover e consolidar um novo modelo de gestão

pública de saúde alicerçado nos conceitos de
descentralização e municipalização;
 propor fórmulas de gestão democrática para a saúde;
 auxiliar municípios na formulação de estratégias
voltadas ao aperfeiçoamento dos seus sistemas de saúde,
primando pelo intercâmbio de informações e pela
cooperação técnica.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Conselho Nacional de Secretários de Saúde

(Conass)

 É uma entidade de direito privado, sem fins lucrativos,

que se pauta pelos princípios que regem o direito público
e que congrega os Secretários da Saúde, dos estados e do
Distrito Federal. Constitui um organismo da direção do
Sistema Único de Saúde (SUS) com mandato de
representar politicamente os interesses comuns das
Secretarias de Saúde dos estados e do Distrito Federal
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Instâncias de Pactuação – as Comissões

Intergestores

 São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos em

que ocorrem o planejamento, a negociação e a
implementação das políticas de saúde pública. As decisões
dão-se por consenso, estimulando o debate e a negociação
entre as partes.
 Integram a estrutura decisória do SUS. Constituem
uma estratégia de coordenação e negociação do processo
de elaboração da política de saúde nas três esferas.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Colegiado de gestão regional

 É uma inovação do Pacto pela Saúde, pois efetiva a

articulação permanente e contínua entre todos os
municípios e o estado, na região de saúde na qual está
inserido.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Comissão Intergestores Bipartite (CIB)

 É constituída paritariamente por representantes da

secretaria estadual de saúde e das secretarias municipais
de saúde, indicados pelo Conselho de Secretários
Municipais de Saúde (Cosems), ou similar, incluindo
obrigatoriamente o Secretário de Saúde da Capital
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Comissão Intergestores Tripartite (CIT)

 É composta por representantes do Ministério da Saúde, do

 Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e
do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems ).

 Na CIT, são definidas diretrizes, estratégias, programas,

projetos e alocação de recursos do SUS.
Organização do Sistema Único
de Saúde – Sus

 Comissão Intergestores Tripartite (CIT)

 É composta por representantes do Ministério da Saúde, do

 Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e
do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems ).

 Na CIT, são definidas diretrizes, estratégias, programas,

projetos e alocação de recursos do SUS.
Principais atribuições dos gestores nas três
esferas de governo
 FEDERAL:

 Identificação de problemas e definição de prioridades no

âmbito nacional
 Garantia de recursos estáveis e suficientes para o setor
saúde
 Regulação de sistemas estaduais
 Execução direta de serviços: Em caráter de exceção ou em
áreas/ações estratégicas
Principais atribuições dos gestores nas três
esferas de governo
 ESTADUAL

 Identificação de problemas e definição de prioridades no

âmbito estadual, promoção da regionalização
 Definição de prioridades estaduais

 Regulação de sistemas municipais

 Execução direta de serviços: Em áreas/ações estratégicas;

Em situações de carência de serviços e de omissão do
gestor municipal
Principais atribuições dos gestores nas três
esferas de governo
 MUNICIPAL

 Identificação de problemas e definição de prioridades no

âmbito municipal
 Organização das portas de entrada do sistema

 Regulação de sistemas municipais

 Execução direta de serviços: Peso importante na execução

de ações/prestação direta de serviços assistenciais, de
vigilância epidemiológica e sanitária; Gerência de
unidades de saúde Contratação, administração e
capacitação de profissionais de saúde
Descentralização
 Regionalização das ações em saúde: diretriz
 CIB e CIT: Mecanismos para repasse fundo a fundo

 Municípios:
 Gestão Plena de Atenção Básica
 Gestão Plena do Sistema Municipal

 Estados:
 Gestão Avançada do Sistema Estadual
 Gestão Plena do Sistema Estadual
Principais atribuições dos gestores nas três
esferas de governo
 Norma Operacional de Assistência à Saúde – NOAS

O Pacto pela Saúde

 O Pacto pela Saúde propõe a formalização dos acordos

estabelecidos entre as esferas de governo por meio da
assinatura de Termos de Compromisso de Gestão, que
compreendem responsabilidades, objetivos e metas
associadas aos indicadores de desempenho
 Dimensões: Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de
Gestão
Prioridades pactuadas:

 Saúde do idoso.

 b. Controle do câncer do colo do útero e de mama.

 c. Redução da mortalidade infantil e materna.

 d. Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças

emergentes e endemias, com ênfase na dengue,
hanseníase, tuberculose, malária e influenza.
 e. Promoção da saúde.

 f. Fortalecimento da Atenção Básica.

Prioridades pactuadas:

 Pacto em Defesa do SUS, segunda dimensão, estabelece

como ações:
 1. Articulação e apoio à mobilização social pela promoção
e desenvolvimento da cidadania, tendo a questão da saúde
como um direito.
 2. Estabelecimento de diálogo com a sociedade,
 3. Ampliação e fortalecimento das relações com os
movimentos sociais
Prioridades pactuadas:
 A terceira dimensão do Pacto pela Vida, o Pacto de
Gestão, estabelece diretrizes para a gestão em aspectos
relacionados a (ao):

 1. Descentralização e Regionalização
 2. Financiamento
 3. Planejamento e Programação
 4. Regulação
 5. Participação e Controle Social
 6. Gestão do Trabalho
 7. Educação na Saúde
Instrumentos de ações das 3
esferas

 Plano de Saúde e Relatório de Gestão: apreciação e

aprovação do respectivo Conselho de Saúde.

 Programações Anuais em Saúde: operacionalizar as

ações determinadas no Plano
Instrumentos de ações das 3
esferas

 Regulamentação da Lei no 8.080/1990, pelo Decreto no

7508/2011

 Após 20 anos, por meio do Decreto Presidencial no

7.508/2011, a Lei no 8.080/1990 é regulamentada: dispõe
sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa