JOURNAL READING

GANGGUAN GEJALA SOMATIK

ADVISER
dr. Nur Aida, Sp.KJ
REVIEWERS
FK UMM – KELOMPOK I27

Alvian Dwi Ningrum (201620401011129)

I Wayan Mahardika (201620401011084)
Kenny Novida Putra (201620401011118)
Putri Dery Cahyani (201620401011123)
Rachmad Faisyal (201620401011105)
Uswatun Khasanah (201620401011120)
Yushafira Putri R. (201620401011088)
SMF ILMU KESEHATAN JIWA
RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
PENDAHULUAN

Gangguan somatoform  gejala fisik ( gastrointestinal,

nyeri, seksual, pseudoneurologis) yang tidak dapat
dijelaskan oleh masalah medis atau oleh efek dari suatu
zat

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders –

v  dulu disebut gangguan somatoform, sekarang
disebut gangguan gejala somatik dan gangguan terkait.
EPIDEMIOLOGI

Gangguan gejala somatik pada populasi umum 5% hingga 7%.

20% hingga 25%  menjadi gangguan somatik kronis

Rasio wanita : pria yaitu 10:1

11% anak perempuan dan 4% anak laki-laki
Wanita memiliki usia saat onset yaitu 11-19 tahun,
Laki-laki memiliki usia saat onset di bawah 13 tahun
 KLASIFIKASI

Gangguan Somatisasi

Gangguan Somatoform Tak Terinci

Gangguan Hipokondrik

Disfungsi Otonomik Somatoform

Gangguan Nyeri Somatoform Menetap

 ETIOLOGI

Pelecehan seksual

Gaya hidup kacau

Riwayat penyalahgunaan alkohol dan zat

Stresor dan budaya psikososial

MANIFESTASI KLINIS

Kekhawatiran

Pikiran

Perasaan, atau perilaku berlebihan

Tabel 1. Gangguan Gejala Somatik
Kriteria diagnostik :
1. Satu atau lebih gejala somatik yang menyusahkan atau menghasilkan signifikan gangguan
kehidupan sehari-hari.
2. Pikiran, perasaan, atau perilaku berlebihan yang terkait dengan gejala-gejala somatik atau
masalah kesehatan terkait yang dimanifestasikan oleh setidaknya salah satu dari yang
berikut:
3. Pikiran yang tidak proporsional dan gigih tentang keseriusan seseorang gejala.
4. Tingginya tingkat kecemasan yang tinggi tentang kesehatan atau gejala.
5. Waktu dan energi berlebihan yang ditujukan untuk gejala-gejala atau masalah kesehatan ini.
6. Meskipun salah satu gejala somatik mungkin tidak terus menerus muncul, keadaan menjadi
simtomatik bersifat persisten (biasanya lebih dari 6 bulan).
Tentukan jika:
Dengan nyeri pre dominan (gangguan nyeri sebelumnya): Ini spesifik untuk
individu yang gejala somatiknya terutama melibatkan nyeri.
Tentukan jika:
Persisten: ditandai dengan gejala yang parah dan durasi panjang (lebih dari 6 bulan).
Tentukan derajat keparahan:
Ringan: Hanya satu gejala terpenuhi yang disebutkan dalam Kriteria B.
Sedang: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B terpenuhi.
Berat: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B terpenuhi,
ditambah ada beberapa keluhan somatik (atau satu gejala somatik yang sangat parah).
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Edisi ke-5. Washington, DC; 2013: 311.
Tabel 2. Bagian dari Gangguan Gejala Somatik
Bagian Deskripsi
Gangguan konversi Satu atau lebih gejala dari perubahan fungsi motorik atau sensorik
Tidak konsisten dengan kondisi yang diketahui

Gangguan pencetus Pemalsuan gejala fisik atau psikologis, atau cedera atau penyakit yang
disebabkan; dapat berkaitan dengan diri sendiri atau dikenakan pada
orang lain, meskipun tidak untuk keuntungan pribadi (seperti dengan
berpura-pura sakit)
Gangguan kecemasan Preokupasi dengan mendapatkan atau memiliki gangguan medis yang
penyakit serius; terdapat dua jenis yaitu mencari perawatan dan menghindari
perawatan; sebelumnya termasuk dalam hipokondriasis

Faktor psikologi Kondisi medis harus ada dan faktor psikologis harus berdampak
mempengaruhi kondisi negatif pada kondisi tersebut
medis lainnya
Gejala somatik spesifik Adanya gejala konsisten dengan gangguan gejala somatik, tetapi tidak
lainnya dan gangguan memenuhi kriteria lengkap untuk salah satu gangguan di atas.
terkait

Gejala somatik yang tidak Adanya gejala konsisten dengan gangguan gejala somatik, tetapi tidak
spesifik dan gangguan memenuhi kriteria untuk salah satu gangguan di atas; sebaiknya
terkait digunakan hanya jika ada informasi yang tidak mencukupi untuk
membuat diagnosis yang lebih spesifik
 Gangguan Somatisasi

Gastrointestinal

Nyeri sendi serta gejala neurologis

Genitourinari jarang terjadi

Gangguan Nyeri Somatoform
Menetap

Nyeri Abdomen

Sakit Kepala  tension headache

Nyeri Sendi

Kebiasaan buang air besar, muntah, lemas, pucat

Gangguan Somatoform Tak
Terinci
Muncul selama masa remaja

Gejala berat minimal durasi 6 bulan

Sindrom nyeri

Keluhan gastrointestinal atau urogenital

Kelelahan

Kehilangan nafsu makan

Gejala neurologis semu.

 Hipokondriasis
Hipokondriasis
ditemukan Depresi
memiliki
korelasi yang
tinggi dengan Kecemasan

Gejala somatik umum

Gangguan Dismorfik Tubuh
• Preokupasi dengan defek bayangan yang muncul atau
kekhawatiran berlebihan pada gangguan fisik
Definisi

• Melibatkan kerusakan ringan dari wajah atau kepala

seperti jerawat, bekas luka, rambut menipis, asimetris
Sering wajah, atau rambut wajah yang berlebihan

• Masa remaja dengan rasio laki-laki dan perempuan

hampir sama, tidak seperti banyak gangguan
Onset somatoform lainnya
 Diagnosis Banding
Diagnosis harus dipertimbangkan pada pasien dengan
gangguan gejala somatik yang diduga karena:

• Gejala-gejalanya dapat menjadi indikasi gangguan kesehatan

mental lainnya:
• Depresi
• Gangguan panik
• Gangguan kecemasan umum,
• Gangguan penggunaan zat
• Sindrom etiologi yang tidak jelas (misalnya sindrom nyeri non-
maligna, sindrom kelelahan kronis),
• dan kondisi medis nonpsikiatri
(Greenberg et al., 2014).
 Skrining

• Patient Health Questionnaire-15  Alat

skrining yang paling umum digunakan
mendeteksi gejala somatisasi pada populasi
umum yang lebih baru-baru ini dikembangkan
adalah Somatic Symptom Scale

(Kocalevent et al., 2013, Gierk et al., 2014).

 TATALAKSANA

• The CARE MD (consultation/cognitive behavior

therapy, assessment, regular visits, empathy,
medical/psychiatric interface, do no harm)

Dikembangkan Untuk membantu dokter bekerja lebih efektif dengan

pasien yang memiliki gangguan gejala somatik
 Obat-obatan

• digunakan untuk mengobati gangguan gejala

somatik termasuk
• Antidepresan
• Antiepilepsi,
• Antipsikotik, dan
• Produk alami
 Strategi Manajemen Umum
• Berusahalah untuk memahami keyakinan keluarga tentang
penyakit, tingkat keyakinan untuk penyebab fisik, kepuasan dengan
penyelidikan, dan pandangan tentang rujukan dan pengobatan
kesehatan mental.
• Jangan mempertanyakan realitas dari gejala.
• Akui bahwa pasien memiliki penyakit nyata yang mengganggu
kehidupan mereka dan berdampak pada keluarga.
• Selidiki penjelasan alternatif untuk gejala.
• Diskusikan sepenuhnya masalah fisik yang menyita perhatian
keluarga dan hasil penyelidikan fisik yang dilakukan.
• Diskusikan sepenuhnya mekanisme fisiologis yang berkontribusi
terhadap gejala.
• Jangan menyampaikan rasa malu ketika mengkomunikasikan
diagnosis gangguan somatoform atau diagnosis psikiatri lainnya.
• Tekankan bahwa mungkin perlu waktu untuk pulih, tetapi sebagian
besar anak muda melakukannya dengan sangat baik.
• Bantu keluarga dan anak mengembangkan cara mengatasi gejala
dan mengurangi gangguan fungsional.
 Strategi Manajemen Khusus

• Sebuah uji coba pengobatan terkontrol secara

acak oleh Allen et al, 2006 tentang
kemanjuran CBT untuk gangguan somatisasi
menunjukkan bahwa dengan 10 sesi rejimen
CBT yang dikelola secara manual dan
individual, gejala somatization meningkat
secara signifikan.