Fungsi dan Mekanisme Jantung

LUTFI KARIMAH
102011359
 Skenario

Seorang ibu berusia 78 tahun dibawa ke rumah sakit

karena merasakan sakit pada dada kirinya, yang
semakin lama dirasakan bertambah hebat, sampai –
sampai tidak dapat melakukan aktivitas sehari –
hari.
 Rumusan Masalah

Seorang ibu 78 tahun merasakan sakit pada dada

kirinya yang semakin lama semakin bertambah kuat
 Mind Mapping

Mekanisme Jantung
Makroskopis - Aktifitas listrik
- Letak normal - Pompa jantung
- - Berat dan ukuran Ibu 78th merasakan - Peranan enzim
- - Rongga jantung sakit pada dada kiri jantung
- - Vaskularisasi
- - Katup jantung

Mikroskopis
- Lapisan dinding
jantung
 Letak normal jantung

Jantung terletak pada mediastinum medialis

anterior : sternum dan os costae
posterior : os vertebrae
kranial : aorta descendens, arteri pulmonal dan vena
cava superior
inferior : diafragma
 Berat dan ukuran jantung

Berat jantung orang dewasa (250-300) gram

Pada laki-laki 300 gram dan
pada wanita 250 gram

Ukuran jantung panjangnya kira-kira 12 cm, lebar 8-9

cm seta tebal kira-kira 6 cm
 Ruang – ruang jantung

Atrium kanan
terletak agak ke depan dibanding dengan ventrikel
kanan atau atrium kiri.
Pada bagian antero- superior atrium kanan terdapat
lekukan ruang atau kantung berbentuk daun telinga
disebut aurikel.
rata – rata dinding atrium kanan adalah 2 mm.
Ventrikel kanan
Letak paling depan di dalam rongga dada, yaitu tepat dibawah
manubrium sterni.
Ventrikel kanan berbentuk bulan sabit atau setengah bulatan,
berdinding tipis dengan tebal 4 –5 mm.
ventrikel kanan dapat dibagi dalam alur masuk dan alur keluar
- Ruang alur masuk ventrikel kanan ( right ventricular inflow tract)
dibatasi oleh katup trikuspid, trabekula anterior dan dinding inferior
ventrikel kanan
- alur keluar ventrikel kanan (right ventricular outflow tract)
berbentuk tabung atau corong, berdinding licin terletak dibagian
superior ventrikel kanan yang disebut infundibulum atau konus
arteriosus
dipisahkan oleh krista supraventrikuler yang terletak tepat di atas
daun katup trikuspid.
Atrium kiri
Menerima darah dari empat vena pulmonal yang
bermuara pada dinding postero – superior atau
postero-lateral, masing - masing sepasang vena
kanan dan kiri.
Letak di posterior-superior dari ruang jantung lain,
sehingga pada foto sinar tembus dada tidak tampak.
tebal dindingnya 3 mm, sedikit lebih tebal daripada
dinding atrium kanan.
Endokardiumnya licin dan otot pektinati hanya ada
pada aurikelnya.
Ventrikel kiri
Berbentuk lonjong seperti telur, dimana bagian
ujungnya mengarah ke antero-inferior kiri menjadi
apeks kordis.
Tebal dinding ventrikel kiri saat diastol adalah 8 –
12 mm.1
 Katup jantung

Katup Trikuspid
diantara atrium kanan dan ventrikel kanan.
Katup trikuspid berfungsi mencegah kembalinya
aliran darah menuju atrium kanan dengan cara
menutup pada saat kontraksi ventrikel
Katup Pulmonal
memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kanan
menuju arteri pulmonalis.
Katup bicuspid
Katup bikuspid atau katup mitral mengatur aliran
darah dari atrium kiri menuju ventrikel kiri.
katup bikuspid menutup pada saat kontraksi
ventrikel. Katup bikuspid terdiri dari dua daun katup
Katup Aorta
Katup aorta terdiri dari 3 daun katup yang terdapat
pada pangkal aorta.
membuka pada saat ventrikel kiri berkontraksi
sehingga darah akan mengalir keseluruh tubuh.
menutup pada saat ventrikel kiri relaksasi, sehingga
mencegah darah masuk kembali kedalam ventrikel
kiri.
 Vaskularisasi jantung

berasal dari aorta melalui dua pembuluh darah

koroner utama yaitu arteri koroner kanan dan kiri
Kedua arteri ini keluar dari sinus valsalva aorta.
Arteri koroner kiri bercabang menjadi ramus nodi
sinoatrialis, ramus sirkumfleks dan ramus
interventrikularis anterior.
Arteri koroner kanan bercabang menjadi ramus nodi
sinoatrialis, ramus marginalis dan ramus
interventrikularis posterior
 Struktur mikroskopis jantung

Endokardium
Lapisan ini pada atrium tebal sedangkan pada ventrikel tipis
Sel endotel berbentuk agak bulat/poligonala
Pertama ada lapisan sub endotel, yaitu lapisan tipis dari
anyaman penyambung jarang yang mengandung serat
kolagen, elastis dan fibroblast
lapisan elastikomuskular yang terdiri dari anyaman
penyambung elastis yang lebih padat dan otot polos
lapisan sub endokardial, lapisan ini dekat miokardium terdiri
dari anyaman penyambung jarang, terdapat pembuluh darah
kecil, padaventrikel pada lapisan ini terdapat serat purkinye
Miokardium
bagian paling tebal dari dinding jantung yang terdiri
dari lapisan otot jantung dan terdapat pada lapisan
dalam dari epikardium
Lapisan otot jantung di atrium lebih tipis daripada di
ventrikel, sedang ventrikel kanan lebih tipis dari
ventrikel kiri hal ini disebabkan oleh fungsi ventrikel
kiri yang harus memompa darah lebih banyak ke
sirkulasi besar sehingga ototnya harus lebih
Epikardium
lapisan luar jantung yang terdiri dari jaringan ikat
fibroelastis yang terdiri dari serat kolagen danelastis,
permukaannya dilapisi oleh
Terdapat pembuluh darah agak besar, disebut arteri
koronaria yang berfungsi untuk nutrisi dinding
sebelah luar jantung, potongan serat saraf , jaringan
lemak dekat pembuluh darah besar dan kapiler limfe
 Aktifitas listrik jantung

Jantung berkontraksi atau berdenyut secara

berirama akibat potensial aksi yang ditimbulkan
sendiri, suatu sifat yang dikenal dengan otoritmisitas
Sel-sel jantung non-kontraktil yang mampu
melakukan ororitmitas terletak di tempat-tempat
berikut:
1) Nodus Sinuatrialis (nodus SA), suatu daerah kecil
khusus di dinding atrium kanan dekat pintu masuk
vena cava superior
2) Nodus atrioventrikularis (nodus AV), suatu
berkas kecil sel-sel otot jantung khusus yang terletak
di dasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas
pertemuan atrium dan ventrikel
3) Berkas His (berkas atrioventrikular), suatu jaras
sel-sel khusus yang berasal dari nodus AV dan
masuk ke septum antar ventrikel. Di sini berkas
tersebut terbagi menjadi cabang berkas kanan dan
kiri yang turun menyusuri septum, melengkung
mengelilingi ujung rongga ventrikel, dan berjalan
balik ke arah atrium di sepanjang dinding luar
4) Serat Purkinye, serat-serat halus terminal yang
menjulur dari berkas His dan menyebar ke seluruh
miokardium ventrikel seperti ranting kecil dari suatu
cabang pohon
 Peranan anzim jantung

Enzim jantung utama adalah Troponin dan Kreatin

Phosphokinase (CPK)
Selain itu terdapat juga troponin T, troponin I,
aminotranferase aspartate (AST) dan laktat
dehidrogenase (LDH).
 Enzim ini semua bangkit dan puncak pada waktu
yang berbeda setelah cedera otot jantung dan
peningkatan dapat tetap memuncak selama
beberapa hari, meskipun kali ini juga variabel
dengan enzim yang berbeda.
Terdapat 2 jenis enzim, fungsional dan non-
fungsional
Enzim Fungsional umumnya dibuat dalam hati,
terdapat dalam sirkulasi darah, berisfat kontiniu
atau intermiten, kadarnya lebih besar dalam
jaringan
Contohnya lipoprteinlipasea,pseudochoinesterase,
proenzim pembekuan darah dan pemecahan bekuan
darah
Enzim Nonfungsional Tidak berfungsi dalam darah,
substratnya ada dalam daerah, kadarnya lebih kecil
dibanding di jaringan
Contohnya:
1. CK MB (creatinin kinase MB)
memberikan energi yang dibutuhkan untuk gerakan
oleh hati
2. Troponin (cTn = cardiac specific Troponin)
adalah enzim jantung sangat penting, karena
memainkan peran sentral dalam cara kontrak otot
jantung.
3. Lactic Dehydrogenase (LDH)
LDH yang paling sering diukur untuk memeriksa
kerusakan jaringan. LDH enzim dalam jaringan
tubuh, terutama jantung, hati, ginjal, otot rangka,
otak, sel-sel darah, dan paru-paru. Pemeriksaan LD
isoenzim dilakukan dengan cara elektroforesis
4. Mioglobin
Mioglobin (BM 16700, disingkat Mb) merupakan
protein pengikat oksigen yang relatif sederhana,
ditemukan dalam konsentrasi yang besar pada
tulang dan otot jantung, membuat jaringan ini
berwarna merah yang berfungsi sebagai penyimpan
oksigen dan sebagai pembawa oksigen yang
meningkatkan laju transport oksigen dalam sel otot