ESTUDIO DEL NIÑO CON SOSPECHA DE

CARDIOPATÍA
 ESTUDIO DEL NIÑO CON
SOSPECHA DE CARDIOPATÍA
¿Que debemos hacer con un recién nacido en las primeras 24 horas?

1. Valoración del estado general del niño, peso en relación con la edad
gestacional, grado de actividad y temperatura.

EXAMEN 2. Presencia de cianosis.

FISICO
COMPLETO 3. Valorar la frecuencia y el ritmo respiratorio, así como la presencia de
retracciones inter o subcostales y aleteo nasal.

4. Explorar los pulsos periféricos en las cuatro extremidades y en el cuello.

Maroto C, Camino M, Girona J, Malo P. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. Rev Esp Cardiol.
2001;54:49-66 - Vol. 54 Núm.01.
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¿Que debemos hacer con un recién nacido en las primeras 24 horas?

5. Valorar si hay presencia de frémito precordial.

6. Soplos cardíacos significativos en las primeras 24 h de vida obligan a

estudio cardiológico.
EXAMEN
FISICO 7. El hallazgo de hepatomegalia es frecuente en los neonatos, sobre
COMPLETO todo si presentan dificultad respiratoria.

8. INSPECCION: fenotípica (ideal para trisomías o alteraciones

cromosómicas).

Maroto C, Camino M, Girona J, Malo P. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. Rev Esp Cardiol.
2001;54:49-66 - Vol. 54 Núm.01.
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¿Que debemos hacer con un recién nacido en las primeras 24 horas?

ANTES DEL ALTA:

Speranza A, et al. Detección de cardiopatías congénitas por oximetría de pulso en recién nacidos sanos asintomáticos. Febrero, 2015. Artículo en línea.
 ESTUDIO DEL NIÑO CON
SOSPECHA DE CARDIOPATÍA

Debemos realizar un examen igual de completo y exhaustivo.

Si el paciente es
nuevo

HISTORIA CLINICA

Antecedentes personales, y prenatales

Maroto C, Camino M, Girona J, Malo P. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. Rev Esp Cardiol.
2001;54:49-66 - Vol. 54 Núm.01.
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¿Qué debemos evaluar si el paciente presenta un soplo?

Es el elemento diagnostico central para sospecha de cardiopatía. 80% de los niños lo presentan o lo
han presentado. Puede ser: patológico o inocente, 60% son soplos inocentes.

Ante la presencia de un soplo se debe:

Descartar
cualquier Hacia donde
Los soplos
situación de irradia: Los
Todo soplo en diastólicos y los Que intensidad
hiperdinámica soplos que
un RN se debe continuos tiene (Grados
(fiebre, irradian a dorso
estudiar siempre son del I – VI).
anemia, dolor, siempre deben
patológicos.
estado estudiarse.
general).

Longo D. Harrison: principios de medicina interna. Volumen I. 18ª ed. Mexico: D. F, 2012.
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Otra situación: INSUFICIENCIA CARDIACA

Taquipnea,
Aguda: colapso
taquicardia, Palidez, llenado Diaforesis,
cardiovascular
aumento del capilar dificultad para Hydrops fetal
(lesión ventrículo
esfuerzo retardado la alimentación
izquierdo)
respiratorio

Longo D. Harrison: principios de medicina interna. Volumen I. 18ª ed. Mexico: D. F, 2012.
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 ESTUDIO DEL NIÑO CON
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Exámenes complementarios

• El electrocardiograma es fundamental en el
diagnóstico de las arritmias, orientativo en
algunas enfermedades estructurales.

• En la radiografía de tórax, que es obligatoria en

todo neonato con sospecha de enfermedad
congénita cardíaca.

• La ecocardiografía, por su parte, es la exploración

fundamental, absolutamente imprescindible.

Longo D. Harrison: principios de medicina interna. Volumen I. 18ª ed. Mexico: D. F, 2012.
 TRATAMIENTO
Cuidados generales del recién nacido con cardiopatía congénita severa:

1. Ambiente térmico adecuado al peso y la edad gestacional.

2. Control clínico de peso, ingesta y salidas.

3. Monitorización completa de constantes, incluyendo apneas y saturación

transcutánea por pulsioximetría.

4. Control bioquímico de la glucemia y calcemia.

5. pH, iones, gases capilares o arteriales.

6. Hemograma, reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Maroto C, Camino M, Girona J, Malo P. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. Rev Esp Cardiol.
2001;54:49-66 - Vol. 54 Núm.01.
 TRATAMIENTO
Cuidados generales del recién nacido con cardiopatía congénita severa:

7. Asegurar ventilación y oxigenación.

8. Canalizar la vía central (silastico, vena umbilical).

9. Dieta absoluta si se sospecha cardiopatía grave y fluidos en función de la situación

clínica. Corregir acidosis y anemia si existen.

10. Tras el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, iniciar tratamiento sintomático y

tratamiento de factores metabólicos o etiológicos sobre los que se pueda actuar.

11. Tras la sospecha clínica o el diagnóstico de cardiopatía ductus-dependiente, iniciar

perfusión de prostaglandinas, a dosis de 0,05 mg/kg/min, y reducir la fracción inspirada
de oxígeno a 0,4 salvo que exista patología pulmonar asociada.

Maroto C, Camino M, Girona J, Malo P. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. Rev Esp Cardiol.
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GRACIAS
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