EPIDEMIOLOGIA
Contracciones de
gran amplitud,
Contracciones propulsivas, que
segmentadas, no movilizan el Cambios en el tono
propulsivas, fásicas, contenido hacia el colónico.
que mezclan el recto.
contenido luminal.
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• El bolo fecal distiende el recto vacio, estimula los receptores sensoriales de la pared intestinal y del suelo
pélvico
• Las fibras sensoriales ascendentes permiten tener una sensación consciente de la distensión rectal. Hay
una contracción transitoria de los músculos estriados voluntarios, el esfínter anal externo (EAE) y los
músculos puborectales (angulación ano-rectal o también llamado tercer esfínter)
• La transmisión del impulso nervioso por el plexo mientérico de la pared rectal inferior produce un reflejo
inhibitorio de esfínter anal interno (EAI) involuntario, el reflejo recto anal inhibitorio, y del esfínter anal
externo por mecanismos reflejos.
• La relajación de los músculos puborrectales, dan lugar a un canal anal sin obstrucción. El aumento de la
presión abdominal y la peristalsis rectal dan lugar a la expulsión de heces y al vaciamiento del recto por
completo.
• Antes de la adquisición del control voluntario, la distensión rectal da lugar a la pérdida de actividad
eléctrica y tono del EAE
HACIA LOS 24-30 MESES, LA MADURACIÓN DE LAS SI NO SE PRODUCE TODA ESTA SECUENCIA
CÉLULAS GANGLIONARES MIENTÉRICAS ESTÁ ASOCIADA DE MANERA ADECUADA SE INSTAURA EL
A LA PERSISTENCIA DE LA ACTIVIDAD TÓNICA DEL EAE,
ESTREÑIMIENTO. LA FRECUENCIA NORMAL
MEDIADO POR UN REFLEJO ESPINAL Y AUMENTADO
POR LOS CENTROS CORTICALES SUPRAESPINALES, DE DEFECACIÓN VARÍA SEGÚN LA EDAD,
PERMITIENDO UN CONTROL CONSCIENTE DE LA DESDE 4 DEPOSICIONES AL DÍA EN LA
DEFECACIÓN Y UNA INHIBICIÓN DEL REFLEJO PRIMERA SEMANA DE VIDA
DISMINUYENDO PROGRESIVAMENTE
HASTA 1,2 DEPOSICIONES AL DÍA A LOS 4
LA CAPA SENSITIVA ANAL PERCIBE EL BOLO FECAL Y
AÑOS
EL INDIVIDUO REALIZA UNA DECISIÓN CONSCIENTE
DE SI PUEDE DEFECAR O SI SE POSPONE MEDIANTE
LAS HECES RETENIDAS SON DURAS, ANCHAS Y DE
LA CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER ANAL EXTERNO Y DIFÍCIL ELIMINACIÓN ESTABLECIÉNDOSE UN CIRCULO
DE LOS MÚSCULOS PUBORRECTALES. VICIOSO QUE CRONIFICA LA SITUACIÓN
falta de
ejercicio
ausencia
de
horarios
regulares
para ir al
baño
insuficient
e
consumo
de fibra
(verdura,
legumbres
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y fruta).
CAUSAS
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DESORDEN EN LAS HORAS DÉFICIT DE
PARA COMER Y PICAR ENTRE ATENCIÓN EN EL
LAS COMIDAS PRINCIPALES NIÑO.
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Flatulencia
Incontinen
Distensión
cia y falta
abdominal
de apetito
Cólicos
abdominal Irritabilidad
es SIGNOS Y
SINTOMAS
Deposicio
Dolor al ir
nes duras
al baño.
y secas
Sangre
en las Vómitos
heces
LA RADIOGRAFÍA
LA ECOGRAFÍA EL ENEMA OPACO
SIMPLE
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LA MANOMETRÍA LA BIOPSIA
ANORRECTAL RECTAL
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