ASPEK LABORATORIUM DASAR

INFEKSI SALURAN KEMIH

OLEH :
1. MUTHIA ABUSTANI (C014172122)
2. IZZ FADHLI BIN MOHD SHUHAIMI (C014172210)
3. NURUL ALIA SHUHADA BINTI ZAKARIA (C014172195)
4. ISMAIL UNTUNG (C11114370)

RESIDEN PEMBIMBING:
dr. Henny
SUPERVISOR:
dr. Yuyun Widianingsih M.Kes, Sp.PK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
 DEFINISI
INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) MERUPAKAN KEADAAN TUMBUH DAN BERKEMBANG BIAKNYA KUMAN
DALAM SALURAN KEMIH MELIPUTI INFEKSI DI PARENKIM GINJAL SAMPAI INFEKSI DI VESICA URINARIA
DENGAN JUMLAH BAKTERIURIA YANG BERMAKNA.

Setiati Siti, Alwi Idrus, Sudoyo Aru W., Simadibrata Marcellus, Setiyohadi Bambang, Syam Ari Fahrial. 2014. "Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam”. Jakarta: Interna Publishing.
 EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI INFEKSI SALURAN KEMIH LEBIH SERING DITEMUKAN PADA PEREMPUAN. PREVALENSI
SELAMA PERIODE SEKOLAH (SCHOOLGIRLS) 1%, MENINGKAT MENJADI 5% SELAMA PERIODE AKTIF
SECARA SEKSUAL. PREVALENSI INFEKSI MENINGKAT MENCAPAI 30%, BAIK LAKI-LAKI MAUPUN
PEREMPUAN BILA DISERTAI FAKTOR PREDISPOSISI.

Setiati Siti, Alwi Idrus, Sudoyo Aru W., Simadibrata Marcellus, Setiyohadi Bambang, Syam Ari Fahrial. 2014. "Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam”. Jakarta: Interna Publishing.
 ETIOLOGI
PADA UMUMNYA INFEKSI SALURAN KEMIH DISEBABKAN OLEH MIKROORGANISME TUNGGAL:
• ESCHERICHIA COLI MERUPAKAN PENYEBAB YANG PALING SERING DARI PASIEN DENGAN INFEKSI
SIMTOMATIK MAUPUN ASIMTOMATIK.
• MIKROORGANISME LAINNYA SEPERTI PROTEUS SPP, KLEBSIELLA SPP, DAN STAFILOCOCCUS DENGAN
KOAGULASI NEGATIF.
• INFEKSI OLEH PSEUDOMONAS SPP JARANG DITEMUKAN, KECUALI PASCA KATETERISASI.

Setiati Siti, Alwi Idrus, Sudoyo Aru W., Simadibrata Marcellus, Setiyohadi Bambang, Syam Ari Fahrial. 2014. "Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam”. Jakarta: Interna Publishing.
 PATOGENESIS
• INFEKSI HEMATOGEN
INFEKSI HEMATOGEN KEBANYAKAN TERJADI PADA PASIEN DENGAN DAYA TAHAN TUBUH YANG
RENDAH, KARENA MENDERITA SUATU PENYAKIT KRONIK, ATAU PADA PASIEN YANG SEMENTARA
MENDAPAT PENGOBATAN IMUNOSUPRESIF. PENYEBARAN HEMATOGEN BISA JUGA TIMBUL AKIBAT
ADANYA FOKUS INFEKSI DI SALAH SATU TEMPAT.
• INFEKSI ASENDING
PROSES MASUKNYA MIKROORGANISME KE DALAM KANDUNG KEMIH BELUM DIKETAHUI DENGAN
JELAS. BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKNYA MIKROORGANISME KE DALAM
KANDUNG KEMIH ADALAH: FAKTOR ANATOMI, FAKTOR TEKANAN URIN PADA WAKTU MIKSI,
KEBERSIHAN ALAT KELAMIN BAGIAN LUAR.

1. Rusdidjas, Ramayanti R. Infeksi Saluran Kemih. Dalam : Pardede SO, Tambunan T, Alatas H, Trihono PP, Hidayati EL, penyunting. Buku Ajar Nefrologi
Anak Edisi 2. Jakarta : Balai penerbit FKUI. 2002
2. Setiati Siti, Alwi Idrus, Sudoyo Aru W., Simadibrata Marcellus, Setiyohadi Bambang, Syam Ari Fahrial. 2014. "Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam”.
Jakarta: Interna Publishing.
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS INFEKSI SALURAN KEMIH PADA DASARNYA BEDASARKAN GEJALA KLINIS.
BERIKUT ADALAH GEJALA KLINIS INFEKSI SALURAN KERMIH YAITU :
• DISURIA, POLLAKISURIA, NOCTURIA,
• INKOTINENSIA URIN
• MACROHEMATURIA
• NYERI PADA SUPRAPUBIC
• URIN BAU MENYENGAT
• KERUH SERTA KEPUTIHAN DAN IRITASI VAGINA.

Dtsch Arztebl Int 2010; 107(21): 361–7 DOI: 10.3238/arztebl.2010.0361

 LABORATORIUM
DALAM MENDIAGNOSIS INFEKSI SALURAN KERMIH HARUS DILAKUKAN PEMERIKSAAN
URIN YAITU SECARA :

• MAKROSKOPIS

• URIN DIP STIK

• MIKROSKOPIS

• URIN KULTUR (GOLD STANDAR)

Dtsch Arztebl Int 2010; 107(21): 361–7 DOI: 10.3238/arztebl.2010.0361

 MAKROSKOPIS

PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS DINILAI DARI SEGI

WARNA, KEJERNIHAN DAN BAU.
PADA URIN INFEKSI SALURAN KERMIH TERLIHAT:
• WARNA: KUNING ATAU AMBER
• KEJERNIHAN: KERUH
• BAU: MENYEGAT ATAU AMONIA

Am Fam Physician 2005;71:1153-62. Copyright© 2005 American Academy of Family Physicians.)

 URIN DIPSTIK
• URIN DIP STIK ADALAH SATU PEMERIKSAAN YANG SERING DIGUNAKAN
UNTUK TES DIAGNOSTIK JIKA ADA BUKTI KLINIS BAHWA SEORANG ITU
MENDERITA ISK.
• PADA DIP STIK KITA DAPAT MENILAI:
1. BERAT JENIS 6. Bilirubin
2. PH 7. Urobilinogen
3. PROTEIN
8. Darah
4. GLUKOSA
5. KETON
9. Leukosit Esterase
10. Nitrit
• Pada ISK, urin dip stik dapat mendeteksi adanya nitrit, leukosit
sterase serta darah.

Simerville J, et al Am Fam Physician 2005;71(6):153

Simerville J, et al Am Fam Physician 2005;71(6):153
 MIKROSKOPIS

• PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS ADALAH BAGIAN YANG SANGAT

PENTING DARI URINALISIS UNTUK IDENTIFIKASI SEL EPITEL,
BAKTERI, LEUKOSIT, ERITROSIT, KRISTAL, YEAST DAN PROTOZOA
YANG DAPAT MEMBANTU DALAM DIAGNOSIS BERBAGAI KONDISI.

• PADA ISK , PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS TERLIHAT ADANYA

ERITROSIT, LEUKOSIT >5 PER LAPANGAN PANDANG BESAR (LPB) DAN
BAKTERI.

Clinical Infectious Diseases, Volume 38, Issue 8, 15 April 2004, Pages 1150–1158,
 URIN KULTUR

• KULTUR URIN DENGAN MENGGUNAKAN MEDIUM MAC

CONKEY AGAR. KULTUR URIN BUTUH WAKTU LEBIH 24
JAM UNTUK MENDAPATKAN HASIL KULTUR.
• PENGAMBILAN SAMPEL URIN UNTUK KULTUR URIN
DAPAT DILAKUKAN DENGAN CARA:
1. ASPIRASI SUPRAPUBIC
2. KATETER URIN
3.URIN PANCAR TENGAH (MIDSTREAM URINE)
• ASPIRASI SUPRAPUBIK (GOLD STANDARD)
PENGAMBILAN SAMPEL URIN UNTUK KULTUR URIN.

Dtsch Arztebl Int 2010; 107(21): 361–7 DOI: 10.3238/arztebl.2010.0361

INTEPRESTASI KULTUR URIN:
SIMPTOMATIK PADA PEREMPUAN :
•  102 KOLIFOM ORGANISME/ML URIN DISERTAI PYURIA
•  105 ORGANISME PATOGEN APA PUN /ML URIN
• ORGANISME PATOGEN APA PUN YANG DITEMUI HASIL DARI ASPIRASI
SUPRAPUBIK.
SIMPTOMATIK PADA LAKI-LAKI:
•  103 ORGANISME PATOGEN /ML URIN
ASIMPTOMATIK PASIEN :
•  105 ORGANISME PATOGEN /ML URIN DENGAN DUA KALI
PENGAMBILAN.

Prof.dr. Syakib Bakri Sp. PD, Slide kuliah: Urinary Tract Infection
Shanshank Goswami, 2015, Biology Discussion: Identification of Bacterial Growth: 3 Medium. Diunduh pada 30 Desember 2018 dari:
<http://www.biologydiscussion.com/bacteria/identification-of-bacterial-growth-3-mediums/30264.
Nottingham University Hospital, 2017, Urology and Urinary Tract Infection in Adults, Nottingham Antibiotic Guidelines Committee, Page:1-15. Diunduh pada 28 Desember 2018:
<https://www.nuh.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n667>
Nottingham University Hospital, 2017, Urology and Urinary Tract Infection in Adults, Nottingham Antibiotic Guidelines Committee, Page:1-15. Diunduh pada 28 Desember 2018:
<https://www.nuh.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n667>
 TATALAKSANA ISK
• HIDRASI
• SELAMA PENANGAN ISK, HIDRASI MENGENCERKAN UROPATOGEN DAN MEMBUANG URIN YANG TERINFEKSI
DENGAN SERING MENGOSONGKAN KANDUNG KEMIH (SOBEL, 2014). BAGAIMANAPUN JUGA, PERHITUNGAN
BAKTERI KEMBALI PADA LEVEL SEBELUM HIDRASI SETELAH HIDRASI TIDAK DILANJUTKAN. PERMASALAHAN YANG
DAPAT BERPOTENSI DENGAN MEMAKSA CAIRAN TERMASUK RETENSI URIN PADA PASIEN DENGAN OBSTRUKSI
PARSIAL KANDUNG KEMIH DAN PENURUNAN KONSTERASI ANTIBIOTIK URIN. MESKIPUN HIDRASI MEMBUANG
URIN YANG TERINFEKSI, BELUM ADA BUKTI YANG JELAS BAHWA HIDRASI DAPAT MENINGKATKAN LUARAN ISK
(HELLEN, 2018).

Helen, jenifer. 2018.Urinary tract Infection. Pharmacotheraphy Self-Assessment Program Book 1.

 ANTIBIOTIK EMPIRIS
• CYSTITIS • PYELONEFRITIS
• LINI PERTAMA
• LINI PERTAMA
• CIPROFLOXACIN 500MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA 7 HARI
• NITROFURANTOIN 100 MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA 5
• CIPROFLOXACIN ER 1000MG PER ORAL DUA AKALI SEHARI SELAMA 7 HARI
HARI
• LEVOFLOXACIN 750 MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA 5 HARI
• TRIMETOPRIM SULFAMETOKSAZOLE DUA KALI SEHARI SELAMA 3
HARI • LINI KEDUA
• TRIMETOPRIM SULFAMETOKSAZOLE PERORAL DUA KALI SEHARI SELAMA
• LINI KEDUA 14 HARI
• CIPROFLOXACIN 250 MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA 3 • CEFPODOXIME 400MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA 10-14 HARI
HARI • AMOXICILLIN/CLAVULANATE 875 MG PER ORAL DUA KALI SEHARI SELAMA
10-14 HARI
• FOSFOMYCIN TROMETAMOL 3 GRAM SINGLE DOSE PER ORAL
• TIDAK DISARANKAN
• GOLONGAN BETA LAKTAM (CEFPODOXIME, CEOHALEXIN,
• NITROFURANTOIN KAREN TIDAK DAPAT DITERIMA DALAM JARINGAN
AMOXICILLIN/CLAVULANATE)
ATAUPUN SERUM. HANYA DIGUNAKAN PADA CYSTITIS
• TIDAK DISARNAKAN

• AMOXICILLIN, AMPICILLIN KARENA ANGKA RESISTENSI YANG

SANGAT TINGGI

Helen, jenifer. 2018.Urinary tract Infection. Pharmacotheraphy Self-Assessment Program Book 1.

 PENCEGAHAN
• MEMINUM AIR MINERAL YANG CUKUP
• TIDAK MENUNDA SAAT INGIN BERKEMIH

• PEREMPUAN HARUSNYA MENGETAHUI CARA MEMBERSIHKAN GENITAL DARI DEPAN KE BELAKANG

• MEMBERSIHKAN AREA GENITAL SETIAP HARI DAN SETIAP AKAN BERHUBUNGAN
• MENGOSONGKAN KANDUNG KEMIH SEBELUM TIDUR
• MEMAKAI PAKAIAN DALAM YANG NYAMAN, TIDAK KETAT
• MINUM ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BILA PERLU

Urinary tract infection. 2018. National kidney foundation.com diakses pada 27 Desember 2018
 KOMPLIKASI
• UROSEPSIS
• PROSTATITIS

• MENINGITIS BAKTERIAL
• BATU SALURAN KEMIH

Helen, jenifer. 2018.Urinary tract Infection. Pharmacotheraphy Self-Assessment Program Book 1.

 PROGNOSIS
• MESKIPUN DENGAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG EFEKTIF, DURASI RERATA GEJALA BERAT PADA
PEREMPUAN DENGAN CYSTITIS BIASANYA LEBIH LAMA 3 HARI. BEBERAPA HAL YANG BERHUBUNGAN
DENGAN LEBIH LAMANYA PENGIBATAN DIBANDING YANG RATA-RATA KARENA ADANYA RIWAYAT
SOMATISASI, CYSTITIS, FREKUENSI DAN BEBERAPA GEJALA BERAT YANG MENDASARI. SIMPLE ISK
BAWAH (CYSITITIS) DAPAT MEMBAIK SECARA SPONATAN, PENGOBATAN YANG EFEKTIN MENGURANGI
DURASI DARI GEJALA DAN MENURUNKAN INSIDEN PROGRESIVITAS MENJADI ISK ATAS. MESKIPUN
DENGAN TERAPI YANG EFEKTIF, TERDAPAT 25% DARI PEREMPUAN DNEGAN CYSTITIS AKAN
MENGALAMI REKURENSI.

John L. 2017. Urinary tract infection and cystitis in female. Medscape.com diakses pada 27 Desember 2018.
TERIMA KASIH