KASUS INTERAKSI OBAT

KELOMPOK 2 BD
Gianika Frakastiwi (11161020000028)
Sarta Hidayat Nasution (11161020000035)
Fika Nurfiyanti Anggiyani (11161020000039)
Farnia Zahra (11161020000046)
Niken Salma Andayani (11161020000048)
Ade Lia Fitri (11161020000081)
Alifia Fauziyyah Haifa (11161020000082)
Ari Dewiyanti (11161020000084)
Siti Khadijah Kartini (11161020000087)
Khairin Nisa (11161020000089)
Vicka Hendriyan (11161020000093)
– Interaksi obat-obat didefinisikan sebagai perubahan efek atau
toksisitas satu obat dengan adanya pemberian secara bersamaan/
tidak bersamaan dari obat kedua.1
 Nama : Tn. IP
Usia : 68 thn

NO NAMA OBAT REGIMEN DOSIS TGL TGL TANGGAL PEMBERIAN

PATENT/ MULAI STOP
GENERIK WAKTU DOSIS 16/5/2019 17/5/2019 18/5/2019 19/5/2019 20/5/2019

P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M
A OBAT NON PARENTERAL
1 Harnal 1x1 0,4 mg v V
(Tamsolusin)

2 Gabapentin 1x1 300 mg V V

3 Cefixin 2x2 100 mg v v v v

4 Omeprazole 2x1 v v v v

5 Salbutamol 3x1/2 v v v v v V

6 Tizacom (Tizanidin) 3x1 v V v

7 Laxadine 3x1 V v v

8 Kompolax 3x1 v v v
 INTERAKSI OBAT PADA WAKTU MINUM OBAT
PAGI HARI 2
Nama Obat Mekanisme Efek Manajemen Jenis Interaksi Level
Signifikan
Gabapentin (CNS Meningkatkan Meningkatnya Monitoring farmakodina Risk rating : C
Depresants) x efek samping efek dari durasi mik
Tizanidine ( CNS atau toksisitas Central pemakaian Severity:
Depressant) dari CNS nervous obat dan Moderate
depressant system (CNS) respon pasien
lain seperti Reliability:
ataksia, good
kebingungan,
lemah,
gangguan
pernafasan
 INTERAKSI OBAT PADA WAKTU MINUM OBAT PAGI HARI 2

Nama Obat Mekanisme Efek Manajemen Jenis Level

Interaksi Signifikan
Tamsulosin Tizanidine Monitoring farmakodi Risk Rating :
( Hypotension- dapat efek hipotensi namik C
Associated meningkat
Agents) x kan efek Severity:
Tizanidine hipotensi Moderate
( Blood pressure dari
lowering agent) Tamsulosin Reliability:
fair
 INTERAKSI OBAT
DENGAN MAKANAN
No Nama Obat Administrasi

Immediate release: Dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan. Berikan dosis

pertama pada hari pertama sebelum tidur untuk menghindari mengantuk dan pusing.
Dosis harus disesuaikan dengan fungsi ginjal; bila diberikan 3 kali sehari, waktu
1. Gabapentin
maksimum antara dosis tidak boleh melebihi 12 jam.
Extended release: Berikan bersama dengan makan malam. Telan utuh; jangan
mengunyah, menghancurkan, atau membelah. 2

2. Salbutamol Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet Extended release. 2

No Nama Obat Administrasi

3. Omeprazole Berikan 30 hingga 60 menit sebelum makan; terbaik jika dikonsumsi sebelum
sarapan. 3 Jika diberikan dua kali sehari, dosis pertama harus diberikan sebelum
sarapan dan dosis kedua sebelum makan malam. 3 , 4
- Kapsul: Telan utuh; jangan mengunyah atau menghancurkan. Kapsul dapat dibuka
dan isinya dicampur dengan 1 sendok makan saus apel (cukup lembut untuk ditelan
tanpa dikunyah). Segera telan dengan segelas air dingin; campuran tidak boleh
dikunyah, dihancurkan, dihangatkan, atau disimpan untuk penggunaan selanjutnya.
- Suspensi oral: Setelah rekonstitusi, suspensi harus dibiarkan menebal selama 2
hingga 3 menit dan diberikan dalam 30 menit. Jika ada bahan yang tersisa setelah
pemberian, tambahkan lebih banyak air, aduk, dan berikan segera.
- Tablet: Telan utuh dengan segelas air sebelum makan pagi; jangan menghancurkan
atau mengunyah. 2
No Nama Obat Administrasi

4. Laxadine/ kompolax:

Liquid Paraffin - Minyak mineral mungkin lebih enak jika didinginkan. 3 Karena risiko aspirasi,
jangan berikan pada pasien dalam posisi terlentang. Jangan makan.
- Plain (tidak teremulsi): Berikan sebelum tidur kecuali diberikan dalam dosis
terbagi. Berikan setidaknya 2 jam sebelum atau setelah obat lain.
- Suspensi (emulsi) (Kondremul): Kocok sebelum digunakan. Dapat diberikan polos
atau dicampur dengan air hangat atau dingin, susu, atau coklat. 2

Gliserin Oleskan gliserin ke lidah dan sekitar di dalam dan di luar permukaan gigi dan gusi.
Jangan dibilas. 2

Phenolphtalein -
No Nama Obat Adminietrasi

5. Harnal (Tamsulosin) Berikan kapsul 30 menit setelah waktu makan yang sama setiap hari.
Kapsul harus ditelan utuh; jangan menghancurkan, mengunyah, atau
membuka. Tablet rilis-terkontrol harus diberikan pada waktu yang sama
setiap hari dengan atau tanpa makanan, dan harus ditelan utuh. 2

6. Cefixime Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Kocok suspensi oral sebelum
digunakan. Tablet kunyah harus dikunyah atau dihancurkan sebelum
tertelan. 2

7. Tizacom Kapsul dapat dibuka dan isinya ditaburkan di atas makanan; Namun, tingkat
penyerapan meningkat hingga 20% relatif terhadap pemberian kapsul
dalam kondisi puasa. 2
 INTERAKSI OBAT DENGAN
MAKANAN
1. GABAPENTIN

Makanan, termasuk protein dan makanan enteral, tidak memiliki efek

penting secara klinis pada penyerapan gabapentin.
Bukti klinis, mekanisme, kepentingan dan manajemen Makan protein tinggi (80 g protein total)
meningkatkan kadar serum maksimum 800 mg dosis tunggal gabapentin sebesar 36% pada subyek
sehat. AUC meningkat sebesar 11%, yang tidak signifikan secara statistik. Temuan ini adalah
kebalikan dari yang diharapkan, karena asam L-amino bersaing untuk transportasi usus gabapentin
in vitro.1 Dalam penelitian dosis tunggal lainnya, penyerapan kapsul gabapentin tidak berbeda
ketika dibuka dan dicampur dengan saus apel atau jus jeruk, tetapi cenderung lebih tinggi (AUC
meningkat 26%) ketika dicampur dengan kendaraan yang mengandung protein (cokelat puding) .2
Demikian pula, tidak ada perubahan dalam penyerapan ditemukan ketika sirup gabapentin
dicampur dengan air keran, jus anggur, atau pakan enteral (Sustacal), tetapi peningkatan 31%
sederhana AUC terlihat ketika dicampur dengan susu coklat. 4
2. Salbutamol

Bronkodilator seperti theophilin, albuterol, dan epinefrin memiliki efek berbeda

dengan makanan. Efek makanan pada obat-obatan teofilin dapat sangat bervariasi.

- Makanan tinggi lemak dapat meningkatkan jumlah teofilin dalam tubuh, sedangkan
makanan tinggi karbohidrat dapat menurunkannya.
- Hindari alkohol jika minum obat teofilin karena dapat meningkatkan risiko efek
samping seperti mual, muntah, sakit kepala, dan mudah marah
- Hindari makan atau minum makanan dan minuman dalam jumlah besar yang
mengandung kafein (mis., Cokelat, cola, kopi, dan teh) karena teofilin adalah turunan
xanthine dan zat ini juga mengandung xanthine sehingga meyebabkan peningkatan
risiko toksisitas obat. Selain itu, baik bronkodilator oral dan kafein merangsang sistem
saraf pusat.
- Pasien mungkin disarankan untuk tidak mengonsumsi GFJ (Grape Fruit Juice) ketika
mengonsumsi teofilin, karena meningkatkan ketersediaan hayati. 4
3. Omeprazole

- Makanan secara sederhana tidak mengurangi ketersediaan hayati omeprazole, pantoprazole, atau
rabeprazole. Makanan seperti saus apel, jus apel atau jeruk, dan yoghurt tampaknya tidak secara
signifikan mempengaruhi ketersediaan hayati dari isi lansoprazole atau kapsul omeprazole, dan saus
apel tidak mengubah ketersediaan hayati dari isi kapsul esomeprazole.
- GFR (Grapefruit Juice) memiliki sedikit efek pada AUC lansoprazole atau omeprazole, tetapi sedikit
mengurangi pembentukan metabolit sulfon, yang tidak mungkin relevan secara klinis. 4

Bukti klinis, mekanisme, kepentingan dan manajemen

a. Dalam sebuah studi pada subyek sehat, omeprazole diberikan dengan sarapan menunda penyerapannya, tetapi tidak mempengaruhi
jumlah total yang diserap.
- Demikian pula, dalam penelitian lain pada subjek sehat, sarapan standar tidak mempengaruhi bioavailabilitas atau konsentrasi
maksimum omeprazole yang dilapisi enterik. tablet, bila dibandingkan dengan keadaan puasa, atau ketika diminum segera sebelum
makan, meskipun peningkatan waktu untuk konsentrasi maksimum terlihat.
- Omeprazole dapat diambil tanpa memperhatikan waktu makan. Untuk pasien yang tidak dapat menelan, pabrikan merekomendasikan
untuk mencampur isi utuh kapsul terbuka dengan air non-karbonasi, apel, jus jeruk atau nanas, yoghurt atau saus apel
b. Dalam studi dosis tunggal pada 12 subyek sehat, GFR (Grapefruit Juice) 300 mL tidak berpengaruh signifikan pada AUC atau paruh
omeprazole 20 mg: hasilnya serupa pada kedua fenotip metaboliser CYP2C19, seperti yang ditunjukkan oleh kadar hidroksiomeprazol
dalam plasma. Namun, ada pengurangan 20% dalam AUC dari omphone omeprazole
Mekanisme dari studi, tampak bahwa jus grapefruit mungkin memiliki efek penghambatan kecil pada metabolisme omeprazole dan
lansoprazole oleh sitokrom P450 isoenzyme CYP3A4 (yang menghasilkan metabolit sulfon). Ini disarankan karena penghambatan CYP3A4
usus. GFR (Grapefruit Juice) tidak mempengaruhi metabolisme (hidroksilasi) dari penghambat pompa proton oleh CYP2C19. 4
4. Laxadine dan Kompolax (Liquid Paraffin, Gliserin dan Phenolphtalein)
a. Liquid Paraffin
Jangan dikonsumsi bersamaan dengan makanan karena risiko aspirasi,
pemberian Liquid Paraffin berkepanjangan dapat mengurangi
penyerapan vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak.2
b. Gliserin : -
c. Phenolphtalein : -
5. Tizacom (Tizanidine)

- Kafein dapat secara signifikan meningkatkan kadar dan efek Tizanidine dalam
darah
- Menggunakan Tizanidine bersamaan dengan etanol dapat meningkatkan efek
samping Tizanidine

Kafein dapat secara signifikan meningkatkan kadar dan efek Tizanidine dalam darah pada beberapa pasien.
Ini dapat menyebabkan tekanan darah turun secara berlebihan, terutama ketika Anda bangkit dari posisi
duduk atau berbaring. Risiko efek samping lain seperti kantuk, pusing, sakit kepala ringan, pingsan, dan
irama jantung tidak teratur juga dapat meningkat. 5
Menggunakan Tizanidine bersamaan dengan etanol dapat meningkatkan efek samping seperti pusing,
kantuk, kebingungan, dan kesulitan berkonsentrasi. Beberapa orang, terutama orang tua, mungkin juga
mengalami gangguan dalam pemikiran, penilaian, dan koordinasi motorik. Anda harus menghindari atau
membatasi penggunaan alkohol selama perawatan. Selain itu, obat-obatan ini mungkin juga memiliki efek
tambahan dalam menurunkan tekanan darah Anda. Anda mungkin mengalami sakit kepala, pusing, sakit
kepala ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut nadi atau detak jantung. 5
6. Cefixime
Makanan dapat menunda penyerapan Cefixime. 2
7. Harnal (Tamsulosin)
- Menggunakan etanol dengan tamsulosin dapat menurunkan tekanan
darah. Hal ini dapat menyebabkan pusing atau perasaan seperti akan
pingsan, terutama ketika bangun dari posisi duduk atau berbaring.
- Makanan dapat memengaruhi penyerapan tamsulosin dalam usus.
Minum tamsulosin kira-kira setengah jam setelah makan yang sama
setiap hari untuk memastikan penyerapan yang stabil dan kadar obat
dalam darah. 5
 ADMINISTRASI

No Nama Obat Administrasi

1. Gabapentin Immediate release: Dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan. Berikan

dosis pertama pada hari pertama sebelum tidur untuk menghindari mengantuk
dan pusing. Dosis harus disesuaikan dengan fungsi ginjal; bila diberikan 3 kali
sehari, waktu maksimum antara dosis tidak boleh melebihi 12 jam.
Extended release: Berikan bersama dengan makan malam. Telan utuh; jangan
mengunyah, menghancurkan, atau membelah. 2

2. Salbutamol Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet Extended release. 2

No Nama Obat Administrasi

3. Omeprazole Berikan 30 hingga 60 menit sebelum makan; terbaik jika dikonsumsi

sebelum sarapan. Jika diberikan dua kali sehari, dosis pertama harus
diberikan sebelum sarapan dan dosis kedua sebelum makan malam.
Kapsul: Telan utuh; jangan mengunyah atau menghancurkan. Kapsul dapat
dibuka dan isinya dicampur dengan 1 sendok makan saus apel (cukup
lembut untuk ditelan tanpa dikunyah). Segera telan dengan segelas air
dingin; campuran tidak boleh dikunyah, dihancurkan, dihangatkan, atau
disimpan untuk penggunaan selanjutnya.
- Suspensi oral: Setelah rekonstitusi, suspensi harus dibiarkan menebal
selama 2 hingga 3 menit dan diberikan dalam 30 menit. Jika ada bahan yang
tersisa setelah pemberian, tambahkan lebih banyak air, aduk, dan berikan
segera.
- Tablet: Telan utuh dengan segelas air sebelum makan pagi; jangan
menghancurkan atau mengunyah. 2
No Nama Obat Administrasi
4. Laxadine/
kompolax:
(Liquid Paraffin - Minyak mineral mungkin lebih enak jika didinginkan. 5
Gliserin dan Karena risiko aspirasi, jangan berikan pada pasien dalam posisi terlentang.
Phenolphtalein) Jangan makan.
- Plain (tidak teremulsi): Berikan sebelum tidur kecuali diberikan dalam
dosis terbagi. Berikan setidaknya 2 jam sebelum atau setelah obat lain.
- Suspensi (emulsi) (Kondremul): Kocok sebelum digunakan. Dapat
diberikan polos atau dicampur dengan air hangat atau dingin, susu, atau
coklat. 2

Gliserin Oleskan gliserin ke lidah dan sekitar di dalam dan di luar permukaan gigi
dan gusi. Jangan dibilas. 2

Phenolphtalein -
No Nama Obat Adminietrasi
5. Harnal (Tamsulosin) Berikan kapsul 30 menit setelah waktu makan yang sama setiap
hari. Kapsul harus ditelan utuh; jangan menghancurkan,
mengunyah, atau membuka. Tablet rilis-terkontrol harus diberikan
pada waktu yang sama setiap hari dengan atau tanpa makanan, dan
harus ditelan utuh. 2

6. Cefixime Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Kocok suspensi oral
sebelum digunakan. Tablet kunyah harus dikunyah atau
dihancurkan sebelum tertelan. 2

7. Tizacom Kapsul dapat dibuka dan isinya ditaburkan di atas makanan;

Namun, tingkat penyerapan meningkat hingga 20% relatif terhadap
pemberian kapsul dalam kondisi puasa. 2
 LAB INTERACTION

1. Gabapentin : menyebabkan positif palsu protein urin

2. Cefixime : positif palsu protein; glukosa; creatinin; keton urin
3. Omeprazole : pengobatan lebih dari 2 tahun menyebabkan malabsorbsi vit.B12
4. Salbutamol : peningkatan serum renin dan aldosteron. 2
Kesimpulan
–Manajemen penggunaan obat gabapentin dengan Tizanidine :
Monitoring durasi pemakaian obat dan respon pasien.
–Tamsolusin dengan Tizanidine : Monitoring efek hipotensi
–Diperhatikan interaksi antar makanan dan masing – masing obat
–Diperhatikan interkasi obat dengan obat parenteral
 07.00
No Nama Obat 08.00 12.00 19.00 Keterangan
11.00 18.00 20.00
(Makan) (Makan) (Makan)

1 Lebih baik diberikan 30 menit setelah makan.

Harnal (Tamsolusin)

2 Berikan bersama dengan makan malam, sebelum tidur untuk menghindari
Gabapentin  mengantuk dan pusing

3 Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan.

Cefixin  
4 Berikan 30 hingga 60 menit sebelum makan, Jika diberikan dua kali
Omeprazole  
sehari, dosis pertama harus diberikan sebelum sarapan dan dosis
kedua sebelum makan malam

5  Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet. 1 jam sebelum makan

Salbutamol  
6 Isi kapsul ditaburkan diatas makanan.
Tizacom (Tiziadine)
  
7 Laxadine Sebelum atau sesudah makan
  

8 Kompolax Sebelum atau sesudah makan

  
Daftar Pustaka

1. Kashuba ADM, Bertino JS. Mechanisms of drug interactions I. In: Piscitelli SC,
Rodvold KA, eds. Drug Interactions in Infectious Diseases. 2nd ed.Totowa:
Humana Press; 2005:13–39.
2. American Pharmacist Association (AphA). 2011. Drug Information Handbook :
A Comprehensive Resource for All Clinicaiants and Healthcare Proffesional.
Lexi-Comp. Hudson, Ohio; Washington, D. C.
3. The Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). Evaluation and
treatment of constipation in infants and children: recommendations of the
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and
Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006.
4. Stockley, Baxter, K. 2010. Stockley’s Drug Interaction: 9th Edition. Pharmaceutical
Pr, London
5. Anonim. (2019b). Tamsulosin. http://www.drugs.com/tamsulosin.html Diunduh
pada 9 Juni 2019