MANEJO DE LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS EN EL RN
INTRODUCCION

La homeostasis del agua y los electrolitos en los recién nacidos está

influenciada por numerosos factores:
• La edad gestacional
• Los cambios fisiológicos postnatales en la función renal
• La respuesta alterada a las hormonas
• La redistribución del agua corporal total
• La pérdida de agua secundaria a factores ambientales
HOMEOSTASIS DEL AGUA Y ELECTROLITOS

Función renal

Balance de agua
y electrolitos

Ingesta de líquidos
frente a las perdidas

trastornos
CAMBIOS DE ACT
ACT

VARIA

EDAD GESTACIONAL
DESPUÉS DEL NACIMIENTO

Diuresis fisiológica de LEC Perdida de peso

Perdida de peso en los RN

10-15%
prematuros

Perdida de peso en los RN a 5%

termino
Homeostasis de líquidos y electrolitos en los RN
prematuros

Patrón constante de
líquidos y sodio

Fase post-
Fase pre- Fase
diuretica
diurética diurética
Homeostasis de líquidos y electrolitos en los
RN prematuros
TFG

Fase pre-diurética Oliguria

FENa

Aumento de la TFG
Fase diurética producción de orina y
perdidas de sodio
FENa

Depende de los
Producción de orina
cambios de ingesta
Fase post-diurética variada
de líquidos
COMPARTIMIENTOS DE AGUA CORPORAL EN NIÑOS: CAMBIOS DURANTE EL CRECIMIENTO Y CAMBIOS
RELACIONADOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL
 FUNCION RENAL
• INMADUREZ DEL DESARROLLO
• CAMBIOS HEMODINAMICOS POST NATALES

FILTRACION
GLOMERULAR

CAPACIDAD PARA
INMADUREZ DEL CONCETRAR
DESARROLLO ORINA

REABSORCION
TUBULAR
FUENTES DE PERDIDA DE AGUA
VIGILANCIA
Peso corporal

Signos de estabilidad
CV

EXAMEN FISICO

Estado de hidratación

Presencia o ausencia
de edema

Los cambios de PC junto con la concentración sérica de sodio son la mejor medida del estado liquido.
REQUISITOS DE FLUIDO
DEFICIT O EXCESO

EDAD GESTACIONAL FUNCION RENAL

HUMEDAD
EDAD POST NATAL
AMBIENTAL

TEMPERATURA