LA MEDICINA COMPLEMENTARIA
Médico – neurólogo
Marco A. Zúñiga Gamarra
HNERM
Junio - 2016
OBJETIVO GENERAL
• “Esta noche estoy lanzando una iniciativa para una nueva Medicina de
Precisión, que nos permita llevarnos más cerca a la cura de enfermedades
como el cáncer y la diabetes, y para tener acceso a toda nuestra información
personalizada que necesitamos para mantenernos saludables nosotros y
nuestras familias”
Barack Obama, January 20, 2015
• “Ahora, el presidente ha anunciado una iniciativa de investigación que tiene
como objetivo acelerar el progreso hacia una nueva era de la Medicina de
Precisión. Creemos que es el momento adecuado para esta iniciativa
visionaria, y el Instituto Nacional de Salud y otros socios van trabajar para
lograr esta visión “
Francis S. Collins , MD, PhD, director of the US National Institute of health.
Atención
Atención segura,
personalizada y accesible y
respetuosa oportuna
ENFOQUE
HOLISTICO
Estandarización y
Formación y Entrenamiento Gestión de la Información
Documentación
NEUROCIENCIA COGNITIVA
NEUROCIENCIA SOCIAL
Objetivo 2:
Sujeto de estudio de la
medicina
Objetivo 2:
Sujeto de estudio de la medicina
• El paciente
• El cliente
• El enfermo
• La persona humana
• La personalidad
CONCLUSIÓN:
• El sujeto de estudio para el proceso de atención de
salud individualizada (con Precisión) es la
PERSONALIDAD
Objetivo 3:
Marco Teórico Científico del
Sujeto de estudio de la
medicina
Objetivo 3:
¿Cuál debe ser el marco teórico conceptual que
nos permita describir y explicar científicamente el
Objeto/Sujeto de estudio en las ciencias de la
salud?
• Ciencias naturales
• Ciencias sociales
• Ciencias sociales que integre a las Ciencias
naturales
LOS PROBLEMAS DE LAS
CIENCIAS NATURALES Y
CIENCIAS SOCIALES
• La ciencias humanas no tienen conciencia de los
aspectos físicos y biológicos de los fenómenos
humanos.
• Las ciencias naturales no están conscientes de
pertenecer a una cultura, a una sociedad, a una
historia.
• Las ciencias no están conscientes de los principios
ocultos que las determinan.
EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD
ADN Transcripción
Explicación Sociología
Científico-natural Psicología
Neurología
Biología
Química
Física
LA EXPLICACIÓN CIENTÍFICA SOCIAL DE LAS
PERSONAS
(Del Sistema Nervioso, del cuerpo, de la Persona)
• Sociología
• Neuro-psicología Sociociencias
• Neuro-fisiología Psicociencias
• Neuro-histología Las neurociencias
• Neuro-citología
• Neuro-química
• Física
LA ESTRUCTURA DE LAS CIENCIAS DEL
HOMBRE
I. Sociobiología del Hombre
1. La teoría de la vida: Biología, Biofísica, Bioquímica
2. La teoría de la sociedad: Sociología, Historia, Economía
3. La teoría de los hombres: Psicobiología Social
a. La teoría de la personalidad: Teoría Sociobiológica de la P.
b. La teoría del sistema nervioso personal: Neurociencia social
− La teoría de la conciencia
− La teoría de la actividad personal
c. La teoría del desarrollo del individuo social: CC.de la Salud
4. Una teoría de la enfermedad: Ciencias Médicas y Psicológicas
II. Ética social
1. La teoría del desarrollo moral de la sociedad
2. La teoría de la formación moral de la personalidad: Educación
3. La teoría de la recuperación de la salud: Medicina y Psicología
4. PSÍQUICA:
a. INCONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA
b. CONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA, CONATIVA
5. SOCIAL
a. TRADICIONAL
b. CULTURAL
c. ECONÓMICA
SUPERESTRUCTURA
ORGANIZADORA
(BASE O MODELO
DE DESARROLLO)
PUNTO DE PARTIDA
SOPORTE
ACTIVO
SOCIEDAD, CONSCIENCIA Y
PERSONALIDAD
JUSTICIA
LIBERTAD
SOLIDARIDAD
TRABAJO
ESTUDIO
JUEGO
S. Paredes 2007
EL DESARROLLO DE LA CONCIENCIA MORAL
SE FORMA DENTRO DE CADA ESTRUCTURA
SOCIAL
INTEGRIDAD
AUTONOMÍA
DIGNIDAD
EL SISTEMA INTELECTO
En la niñez
COGNITIVO-PRODUCTIVO:
LOS CONOCIMIENTOS
EL SISTEMA CARÁCTER
En la adolescencia y adultez
CONATIVO-VOLITIVO:
temprana
LAS MOTIVACIONES
EL TEMPERAMENTO
I. EL NIVEL NEURO- LA PERSONA ORGANIZADA Rasgos psíquicos del T
PSÍQUICO CONSCIENTE DESDE EL NIVEL AFECTIVO- Las disposiciones afectivas
EMOTIVO CONSCIENTE Sentimientos
II. EL NIVEL NEURO- EL INDIVIDUO HUMANO
PSÍQUICO INCONSCIENTE HUMANO ORGANIZADO
DESDE EL NIVEL AFECTIVO-
EMOTIVO INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ÓRGANO- CORRESPONDE AL
FUNCIONAL COMPONENTE VISCERAL
DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR- CORRESPONDE A TODOS
METABÓLICO LOS
TEJIDOS VISCERALES
V. EL NIVEL CELULAR- CORRESPONDE A TODAS
REPRODUCTIVO LAS
CÉLULAS VISCERALES
Estructuras que regulan las
emociones
A Corteza prefrontal
orbitaria y corteza
prefrontal ventromedial.
B Corteza prefrontal
dorsolateral
C Amígdala
D Corteza cingulada
anterior
EL INTELECTO
I. EL NIVEL NEURO- LA PERSONA ORGANIZADA Las capacidades psíquicas
PSÍQUICO CONSCIENTE DESDE EL NIVEL COGNITIVO- del intelecto
PRODUCTIVO CONSCIENTE Las aptitudes cognitivas
Loc conocimientos
II. EL NIVEL NEURO- EL INDIVIDUO HUMANO O
PSÍQUICO ANIMAL SUPERIOR
INCONSCIENTE ORGANIZADO DESDE EL
NIVEL COGNITIVO-EJECUTIVO
INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ÓRGANO- CORRESPONDE AL
FUNCIONAL COMPONENTE SOMÁTICO
DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR- CORRESPONDE A TODOS LOS
METABÓLICO TEJIDOS SOMÁTICOS
V. EL NIVEL CELULAR- CORRESPONDE A TODAS LAS
REPRODUCTIVO CÉLULAS SOMÁTICAS
EL CARÁCTER
I. EL NIVEL NEURO- LA PERSONA ORGANIZADA Los atributos psíquicos del
PSÍQUICO CONSCIENTE DESDE EL NIVEL carácter
CONATIVO-VOLITIVO Las actitudes conativa
Las motivaciones
II. EL NIVEL NEURO- EL INDIVIDUO ANIMAL
PSÍQUICO ORGANIZADO DESDE EL
INCONSCIENTE NIVEL AFECTIVO-COGNITIVO
INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ORGANO- CORRESPONDE AL
FUNCIONAL COMPONENTE VISCERAL Y
SOMÁTICO DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR- CORRESPONDE A TODOS LOS
METABÓLICO TEJIDOS CORPORALES
V. EL NIVEL CELULAR- CORRESPONDE A TODAS LAS
REPRODUCTIVO CÉLULAS DEL CUERPO
LA CONSCIENCIA
SISTEMA AFECTIVO-EMOTIVO
TEMPORO FRONTAL
SENTIMIENTOS
EL NEOCÓRTEX CEREBRAL ES LA CONCIENCIA
(Ortiz CP, 1998, 2002, 2004)
• Cada vez se usa más el lenguaje de la neurociencia para brindar apoyo a las
aseveraciones que tienen que ver con muchos aspectos de la vida humana…
Los efectos de las experiencias tempranas en el desarrollo de los niños han
sido uno de los objetos preferidos de los informes sobre los “descubrimientos
más recientes”…Se ofrece un panorama de los procesos evolutivos
involucrados en el crecimiento y maduración del cerebro del niño, en
constante interacción con el ambiente, desde su concepción hasta la edad
adulta.
• Ya se sabe lo suficiente para poder declarar con certeza que para que los niños
alcancen la plena realización de sus potencialidades es esencial el apoyo que
se brinda al sano desarrollo de su cerebro, y ya no es posible ignorar los
poderosos efectos de los entornos iniciales, tanto desde el punto de vista físico
como social.
John Oates, Annette Karmiloff-Smith, Mark H. Johnson, Editores. y Colaboradores.
Investigadores Univ College London, UK,; London Univ, UK.; Harvard Univ, USA.; Oxford
Univ. UK.
OBJETIVO 3: LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA
Serie de publicaciones editada por el Child and Youth Stdues Group,
The Open University, UK. 2012
• A medida que el cerebro del niño se desarrolla, las diferentes partes se van
especializando gradualmente cada vez más, según van evolucionando los
circuitos neurales específicos para las distintas funciones.
• Aunque las funciones en cierta medida se localizan, el cerebro es un órgano
complejo en el cual muchas secciones trabajan al unísono.
• El desarrollo temprano del cerebro depende de que uno tenga las experiencias
adecuadas; el cerebro joven es una parte muy reactiva y “plástica” del cuerpo,
con un elevado número de neuronas y conexiones entre ellas.
• Los caminos entre las varias partes del cerebro se van estableciendo siguiendo las
conexiones más activas, formando sistemas que sirven de apoyo a las diferentes
funciones sensoriales, cognitivas, emocionales y conductuales.
• El carácter único de cada niño es resultado de las complejas acciones entre los
genes que controlan el crecimiento del cerebro y las experiencias formativas
provenientes del entorno del niño, que tienen que ver tanto con la sensibilidad
como con la resiliencia.
Sarah-Jayne Blakemore, catedrática de neurociencia cognitiva en el Instituto de Neurociencia Cognitiva de
la University College London e investigadora universitaria de la Royal Society, Reino Unido.
OBJETIVO 3:
¿EL AMBIENTE/EL ENTORNO O LO SOCIAL?
• Los malos tratos durante la
infancia , las experiencias
adversas en cuanto al cuidado
recibido afectan la estructura y
la función del cerebro, con
repercusiones para el desarrollo
psicológico y emocional del niño.
• Las variaciones genéticas pueden
hacer que algunos niños
maltratados sean más propensos
a tener resultados de
inadaptación, mientras que para
otros pueden ser un rasgo
protector.
OBJETIVO 3:
EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Determinante Epigenético / Patogenético:
• Procesos en el cual la actividad de un cierto nivel de organización da
origen a otro de mayor complejidad
• Todos los procesos metabólicos que permiten la variedad fenotípica sin
modificarse el código genético
• Las alteraciones o trastornos de los niveles inferiores afectan a los niveles
superiores
Determinante Sociocinético / Patocinético:
• Procesos en los cuales la información de un cierto grado de organización
es el modelo de desarrollo que reestructura el nivel inmediato inferior y
los demás niveles inferiores que le dieron origen, los que de este modo se
convierten en el soporte activo de todo el sistema.
• Las alteraciones o trastornos de los niveles superiores afectan a los niveles
inferiores
LA EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DEL
ENFERMO
LOS PROCESOS DE LA ENFERMEDAD
EN LA PERSONA
PERTURABACIONES SOCIALES
P
(V) DESÓRDENES PSÍQUICOS C. R
O
C.
(IV) DESÓRDENES PSÍQUICOS IN.
P
(III) DESÓRDENES FUNCIONALES A
T
O
(II) DESÓRDENES METABÓLICOS C
I
(I) DESÓRDENES CELULARES N
É
T
I
(0) DESÓRDENES AMBIENTALES C
O
S
– Lentitud de movimientos
HISTORIA CLÍNICA
PROCESO DE LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA:
Desarrollo ampliado de la Personalidad
1. Pensamiento científico profesional
1. Objetivo de estudio del médico, el estudio científico de la
estructura de la Personalidad
2. Pensamiento responsable
1. Conocimientos aplicados a su futuro desempeño profesional
2. Actitudes positivas ante sí mismo, ante el estudio, ante otras
personas, enmarcados en una Ética Social
3. Pensamiento estratégico
1. Contribuir al logro de los sueños, ideales y proyectos
personales del estudiante o del profesional
2. Vida con plan estratégico
4. Pensamiento social
1. Reconocer la diversidad cultural, étnica y lingüística de nuestro
país
2. El rol social de su actividad personal
NEUROCIENCIA CLÍNICA:
Teoría de la Personalidad
I. En primer lugar, se debe desarrollar una teoría que integre:
1. 1. La teoría de las Ciencias Sociales
2. 2. Teoría de las Ciencias Naturales
II. En segundo lugar
1. Demostrar que esta teoría pueda servir de fundamento para una
práctica del cuidado de la salud y la atención médica que
comprenda a las personas en su real integridad, autonomía y
dignidad
III. En tercer lugar:
1. Desarrollar una actitud científica humanista
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
1. Delimitar el objeto de estudio: PERSONALIDAD
2. Elaborar la teoría que explique el objeto de estudio: TEORIA
SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD
3. Desarrollar la metodología que nos permita evaluar el objeto de
estudio: METODO CLÍNICO
4. Tener una explicación del proceso de la enfermedad en el
objeto de estudio: MAESTRIA CLÍNICA
5. Establecer la mejor estrategia terapéutica para la enfermedad
del objeto de estudio: MAESTRÍA CLÍNICA
6. Adecuada comunicación al paciente y a su familia:
MAESTRÍA CLÍNICA
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
1. SUJETO DE NUESTRA ACTIVIDAD MEDICA:
1.1. Es la persona humana individualizada: PERSONALIDAD
1.2. Es necesaria una Teoría científica que explique el objeto (sujeto) de
estudio
1.2.1. Teoría científico naturalista: Neurociencias Cognitiva
1.2.2. Teoría científico social: Neurociencias Sociales
1.2.2.1. Tiene como bases el desarrollo sociohistórico, la teoría
informacional, las ciencias naturales
1.2.2.2. Tiene como método de estudio: Método Dialéctico
“TEORIA SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD”
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA