MORBILI

D R . P R AT I W I R A I S S A W I N D I A N I

PEMBIMBING :
DR. ZAINAB, M.KES
D R . SY LV I A AG E S T I

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP

RS. PELABUHAN PALEMBANG
2018
IDENTIFIKASI

Tanggal Kasus : 157090

Nama Pasien : An. FA
Nomor RM : 157090
Tanggal lahir: 2/7/2017 (1 tahun)
 ANAMNESIS
Keluhan Utama: Demam tinggi disertai muncul ruam merah pd seluruh tubuh

Riwayat Perjalanan Penyakit: Alloanamnesis

± 1 hari SMRS Os mengalami demam tinggi serta muncul ruam merah diseluruh
tubuh. Ruam awalnya timbul pertama kali di wajah dan menyebar ke leher, dan
dada. Bercak tidak bersisik, tidak menonjol, tidak terasa panas dan tidak gatal,
mata terlihat kemerahan dan berair.
± 4 hari SMRS Os mengalami demam tinggi, demam naik turun, menggigil (-),
batuk (+) berdahak, pilek (+), nyeri menelan (+). Nafsu makan menurun (+).
Mual muntah (-). Badan lemas (+). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
 Riwayat Penyakit
Riwayat Pengobatan : Os Riwayat Keluarga : Tidak
Sebelumnya: Os belum
belum mendapatkan ada yang mengalami sakit
pernah mengalami sakit
pengobatan apapun. serupa sebelumnya.
serupa.

Kondisi Lingkungan Sosial dan

Riwayat Kebiasaan : Os
Fisik : Os tinggal di rumah
mandi 2 kali sehari,
bersama kedua orangtuanya Riwayat Imunisasi : Os
memakai sabun cair,
dipemukiman yang padat. belum mendapatkan
handuk dipakai sendiri, air
Anak tetangga sekitar tempat vaksin cacar sebelumnya.
yang digunakan berasal
tinggal os ada yang mengalami
dari air sumur.
sakit serupa.

4
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata:
•Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
•Kesadaran : Compos Mentis
•Laju pernapasan : 24 x/mnt
•Nadi : 132 x/mnt isi dan tegangan cukup
•Suhu : 39,5oC
•VAS :0
•BB: 7.5 kg

5
PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis:
•Kepala : Konjungtiva hiperemis (+/+), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), arcus faring
hiperemis (+), T1/T1 hiperemis (-)
•Thoraks : Statis dinamis simetris, retraksi tidak ada
•Cor: Bunyi Jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)
•Pulmo: Suara napas vesikuler (+), ronkhi (-/-), wheezing(-/-)
•Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, bising usus (+) Normal
•Ekstremitas : Akral hangat, edema tidak ada, CRT < 2”
•KGB : Tidak ada pembesaran KGB di regio coli, aksila dan inguinal

Status Dermatologikus:
• Regio hampir seluruh tubuh (generalisata) : Tampak ruam makulo papuler dasar eritem,
lentikular, diskret dengan batas tidak tegas

6
Diagnosis banding:
• Morbili
• Rubella
• Eksantema subitum
• Erupsi Obat

Diagnosis kerja: Morbili

7
PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa:
• Pasien dianjurkan untuk istirahat
• Pasien dirawat diruangan isolasi untuk mencegah penularan.
• Pasien dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang bergizi, kalori yang cukup, dan
cairan yang memadai.

8
Medikamentosa:
• Tirah baring
• IVFD KAEN IB gtt XXX mikro
• Inj. Ceftriakson 1x600 mg dalam Nacl 50 cc
• Inj. Dexamethasone 3 x 2 mg
• PCT drop 3 x 0,8 cc
• Vitamin A 1x200000 iu
• Methisoprinol syrup 3 x ¾ cth