DEFINICIÓN • La OMS define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica que evoluciona con recaídas. La nicotina es la sustancia responsable de la adicción, actuando a nivel del sistema nervioso central. Es una de las drogas más adictivas, aún más que la cocaína y la heroína. Por ello es importante saber que aunque el 70% de los fumadores desean dejar de fumar, de ellos sólo el 3% por año lo logran sin ayuda. EFECTOS DE LA NICOTINA En el humo del cigarrillo está La nicotina también puede suspendida en pequeñas partículas alcanzar a la sangre a través del de alquitrán que se absorben a nivel aparato digestivo incluyendo la de los alvéolos pulmonares, pasando a la sangre, tan eficazmente como si mucosa bucal y a través de la fuera inyectada. piel.
En el estómago sólo se absorbe si el
Los niveles y la vida media de la pH es elevado por ello, por vía nicotina en la sangre depende de la digestiva la mayor absorción se forma de ingestión y de otros observa a nivel intestinal. Sin factores como el número de embargo, la nicotina absorbida por cigarrillos fumados o la duración que vía gastrointestinal pasa más tiene el hábito de fumar. lentamente a la sangre pero su efecto es más duradero. La nicotina es un alcaloide derivado de las hojas del tabaco, Nicotiana tabacum (Solanaceae). EFECTOS DE LA NICOTINA A NIVEL DEL SNC: La nicotina llega rápidamente al sistema nervioso, ya que, se absorbe fácilmente a través de la inhalación. Genera la liberación de neurotransmisor dopamina en algunas zonas cerebrales, por lo cual, es una sustancia muy adictiva. También provoca la liberación de acetilcolina y norepinefrina, por lo cual, genera un estado de alerta y atención en el individuo que lo consume. PRINCIPALES COMPONENTES DEL HUMO DE TABACO CAUSAS FAMILIAR (problemas emocionales y económicos, mala comunicación)
INDIVIDUAL (baja autoestima, poca tolerancia a la
frustración)
SOCIALES (influencia de amigos, presión social,
problemas escolares y laborales) CONSECUENCIAS Uno de los riesgos más conocidos es el de padecer cáncer de pulmón. Se estima que un 90% de estos casos guardan una relación directa con el tabaco. Igualmente se le asocia con otros muchos tipos de cáncer, como el de esófago, de faringe, de páncreas, de estómago, de hígado o de cuello uterino, asociado muchas veces con el virus del papiloma humano. PERSONAS VULNERABLES • Los adolescentes son más vulnerables que los adultos frente a las dependencias al tabaco, el alcohol y otras adicciones debido a que las regiones del cerebro que gobiernan el impulso y la motivación no están totalmente formadas a edades tempranas. • El consumo de tabaco también es perjudicial en las personas mayores ya que no solo limita su esperanza de vida, sino que además aumenta el riesgo de demencia y Alzheimer.
World Health Organization. Tobacco use knowledge summaries: tobacco use and dementia. 2014. Disponible en: http://www.who.int/tobacco/publications/mental_health/dementia_tks_14_1/en/ SINTOMAS Disminución del apetito
Incrementa la frecuencia cardiaca
Incrementa la presión arterial
Sudoración, náuseas, vómitos
Ansiedad, depresión, somnolencia
INTOXICACIÓN POR NICOTINA DEFINICIÓN Las intoxicaciones por nicotina son muy raras, casi nunca se dan por mascar o fumar tabaco sino por la ingestión accidental de nicotina en forma pura o por el contacto directo a través de la piel. Este tipo de intoxicación generalmente ocurre en forma aguda en niños pequeños que mastican accidentalmente goma de mascar o parches con nicotina. Una pequeña dosis de 40 mg de nicotina puede provocar una intoxicación fatal en un adulto. FISIOPATOLOGÍA La nicotina tiene la habilidad de actuar en diferentes sitios del cuerpo y dependiendo de su dosis puede estimular o bloquear el sistema simpático o parasimpático del cuerpo. La estimulación simpática inicial, se da por efecto agonista sobre los receptores nicotínicos. Si la dosis es elevada, se sigue de efecto parasimpático y bloqueo muscular por bloqueo de los receptores nicotínicos. Además, la nicotina también actúa como agonista de los receptores muscarínicos, produciendo síntomas de tipo parasimpático. DOSIS TÓXICA No existe una dosis establecida para adultos o niños, pero se dice que el consumo de 1 a 3 mg de nicotina liquida en adultos causa efectos sistémicos y que la dosis letal estaría entre 40 a 60 mg. En la población pediátrica se establece que el consumo de 1 mg causa efectos sistémicos y que la dosis letal sería mas o menos de 1mg/kg. Es importante considerar que un cigarrillo completo puede tener de 13 a 30 mg y una colilla de 5 a 7 mg por lo que el consumo oral de cualquiera de los dos por parte de un niño seguramente tendrá repercusiones clínicas. SÍNTOMAS GI: sialorrea, nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea
SNC: cefalea, mareo, confusión, agitación, temblor seguido de
letargia, convulsiones y coma.
SNP: debilidad, hipotonía, fasciculaciones y progresión a la
parálisis.
CV: taquicardia e hipertensión (estimulador), bradicardia e
hipotensión (depresor)
Respiratorio: taquipnea y broncorrea (estimulador), disnea y
bradipnea (depresor)
Ocular: lagrimeo y miosis seguida de midriasis
Piel: palidez y sudoración excesiva
TRATAMIENTO • No se recomienda lavado gástrico ni el uso de carbón activado.
• Se utiliza Atropina para reducir síntomas
colinérgicos y lo más importante es el soporte vital con ventilación y fluidos apropiadamente manejados. Se utiliza benzodiacepinas para disminuir la agitación o convulsiones. MEDIDAS PREVENTIVAS 1. El primer punto fundamental para cualquier intervención preventiva consiste en informar. 2. El segundo punto que se debe realizar consiste en «psicoeducar», es decir, en proporcionar información acerca de las cualidades psicológicas del consumo de tabaco. 3. El tercer punto es introducir el razonamiento hace referencia a dejar espacio a los jóvenes para que ellos mismo puedan valorar y juzgar el hecho de fumar. 4. Encontrar motivos y objetivos que cumplir a través de la ausencia de tabaco resulta fundamental para prevenir su consumo. 5. Instruir valores positivos hacia la vida, enfatizando los aspectos buenos de vivir y la necesidad de cuidar la salud y valorar la vida que uno tiene resulta muy positivo para prevenir el tabaquismo. 6. Realizar actividad física, fomentar actividades saludables y adoptar estilos de vida sanos son el mejor mecanismo para no dar lugar de entrada al tabaquismo. 7. Finalmente, otra estrategia importante para prevenir el tabaquismo consiste en enseñar a decir que no. Así pues, enseñar a rechazar constituye una habilidad básica para toda persona, no sólo para prevenir el tabaquismo, sino para un correcto desarrollo intra e interpersonal. BIBLIOGRAFÍA • Martín, A., Rodríguez, I., Rubio, C., Revert, C., & Hardisson, A. (2004). Efectos tóxicos del tabaco. Revista de toxicología, 21(2-3). • Pérez, N., Pérez, H., & Fernández, E. J. (2007). Nicotina y adicción: un enfoque molecular del tabaquismo. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 6(1), 0-0. • Pozo, M. C. C., & Pérez, V. M. S. (1994). Efectos cognitivos de la nicotina y el tabaco en sujetos humanos. Psicothema, 6(1), 5-20. • Treviño, L. J., Fernández, M. T. B., González, M. P. G., Martínez, P. A. S., & Bousoño, M. (2004). La nicotina como droga. Monografía Tabaco, 16(suplemento 2), 143.