HEPATITIS

Es una enfermedad inflamatoria

que afecta el hígado.

Su causa puede ser:

• infecciosa.

•Inmunitaria.

•Toxica.

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Fundamentos de Medicina. Gastroenterología y Hepatología. Felipe Franco, Fernando Sierra. Medellín 2004
 HEPATITIS A

ESTRUCTURAS DEL VIRUS

Familia: picornavirus
Tamaño: 27-32 nm
Virus RNA
Capsula compuesta por
diferentes antígenos.
VP1, VP2, VP3, VP4.

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 TRANSMISIÓN EPIDEMIOLOGIA

• Persona a persona vía fecal- • Distribución mundial

oral • Afecta a niños y adultos.
• Alimentos y bebidas • Infección mas frecuentes en
contaminadas viajeros
• Alimentos crudos
• Desagües de cloacas

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas Prodrómicos:

NAUSEAS Y
ANOREXIA VOMITOS

DEBILIDAD DOLOR ABDOMINAL

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 SINTOMAS SECUNDARIOS :

•CEFALEA
•DIARREAS ICTERICIA 1-2
•FIEBRE COLURIA SEM
•MIALGIAS

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 Hepatitis Anicterica Ausencia de Ictericia

Hepatitis Colestasica Coluria, Acolia y

Prurito.

Hepatitis Prolongada Aminotransferasas

elevadas, presencia
de ictericia.

Hepatitis Grave Insuficiencia grave

Cirrosis Hepatica

Hepatitis Fulminante Necrosis masiva en

parénquima hepático.
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 DIAGNÓSTICO
•Comprobación del virus
•Medición del anticuerpo IgM
•Desarrollo del anticuerpo IgG, el cual indica
una exposición previa e inmunidad contra
VHA.

PREVENCIÓN

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 PROFILAXIS

Inmunización Pasiva Inmunoglobulina

Dosis O,O2ML/KG
O,05 ML/KG

Inmunización Activa •Vacunas virus

inactivados
•Virus vivos atenuados

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 HEPATITIS B
ESTRUCTURA DEL VIRUS TRANSMISIÓN

Familia: Hepanadviridae. • Vía Parenteral

Tamaño: 44nm •Exposición sexual
Virus DNA •Vertical
4 Genes: S1,S2,P y X. •Transfusión sanguínea
•Tatuajes

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 EPIDEMIOLOGIA
•Corresponde al 5% de la población

•Alrededor de 300 millones son portadores.

•Riesgo lactantes y adolescentes.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
Y DIAGNOSTICO

P.I : 60 A 180 días.

•La Clínica varia desde una infección
asintomática a una hepatitis
fulminante.

HBsAg y replicación viral se

hacen presente.
•IgM persiste meses
•IgG persiste años.
•AntiHBS , resolución de la infección

Diagnostico bioquímico: niveles de bilirrubina

sérica y aminotransferasas.
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 PREVENCIÓN
Hay 3 estrategias principales para prevenir la infección
por virus de hepatitis B:

• Modificación de la conducta
• Inmunoprofilaxis pasiva: dosis son 0,13ml/kg en forma
inmediata después del parto . La dosis actual luego
de la exposición sexual o pinchazo con aguja es de
0,05 a 0,07ml/kg tan pronto como sea posible.
• Inmunización activa con vacunas recombinantes :
la engerix y la recombivax

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 HEPATITIS C
ESTRUCUTURA DEL TRASMISIÓN
VIRUS:
• Percutáneos:
Familia: Flaviviridae transfusión de sangre
Virus RNA •Y no percutáneos:
3 estructuras proteicas. Contacto sexual
1 nucleocápside.

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 Manifestaciones Clínicas y
Diagnostico
Perdida de Apetito
Fatiga
Nauseas y vómitos.

El RNA aparece en sangre

dentro de las 2 semanas

Niveles de Aminotransferasas
se incrementan1000u/l

Niveles de bilirrubina no
superan los 12mg/dl
 TRATAMIENTO

AGUDA Interferon Alfa

CRÓNICA interferon pegylado

Se une Ribavirina Dosis: 180ug

Dosis: 2 diarias de subcutáneo.
600mg o 400mg

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 HEPATITIS D
ESTRUCTURA DEL VIRUS TRANSMISIÓN

Virus RNA Vía Parenteral:

Requiere del BHV para su •Drogadicción
replicación intravenosa
Anticuerpos positivos •Transfusión sanguínea.

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 EPIDEMIOLOGIA

•Poco prevalente
•Presentes en 5% de la población.
•Alrededor de 300 millones son
portadores.
•Riesgo lactantes y adolescente

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 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Coinfección
AGUDA
•Superinfección.

•Cirrosis Hepática
CRONICA •Carcinoma
Hepatocelular

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DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
SEROLOGICO

Se detecta mediante IgM y Lamivudina: dosis 150

detección del antígeno mg/día
delta Interferon: dosis alfa de 5
millones de Uds. subcutáneas
durante 12 y 16 semanas
diaria ó 10 millones
interdiarias durante 16
semanas.
 HEPATITIS E
ESTRUTURA DEL VIRUS

Familia: Calcivirus
Virus ARN

TRANSMISIÓN:

• Vía fecal-oral
•Alimentos y bebidas
contaminadas

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 EPIDEMIOLOGIA MANIFESTACIONES
CLINICAS
Presentes en América AGUDA:
Central: México •Fase prodrómica.
África •Fase Ictérica.
Suroeste Asiático
La tasa de mortalidad CRONICA: no se ha descrito
oscila entre el 1 y 2% infección crónica

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 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Actualmente se logran detectar

Anticuerpos contra el VHE, pero no de uso
especializado.

En caso de infección aguda el manejo es

sintomático.

Vigilar estrechamente en casos de

embarazadas para la detección precoz
de signos de gravedad.

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 HEPATITIS G

ESTRUTURAS DEL VIRUS TRANSMISIÓN

Pegivirus Humano
• Sangre, transfusiones
Familia: Flaviviridae
sanguíneas, hemoderivados.
Virus RNA de cadena
– Uso de drogas intravenosas
sencilla
– Transmisión perinatal.
– Transmisión sexual.

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 EPIDEMIOLOGIA

Los análisis epidemiológicos demuestran que,

aunque no esté relacionado con ninguna
enfermedad, la infección por GBV-C es muy
común en la población y está distribuida por
todo el mundo. Por tanto, GBV-C puede
establecer una infección persistente pero sin
síntomas clínicos ni enfermedad.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS

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 DIAGNOSTICO

Por el momento se cuenta con dos pruebas:

– Reacción de la polimerasa en cadena reversa (RT-
PCR) que detecta una secuencia de RNA que
corresponde al virus circulante (viremia).

– ELISA de segunda generación para la detección de

anticuerpos dirigidos contra la proteína 2 de envoltura
(E2). El resultado positivo indica exposición al virus o
infección previa y por los hallazgos consistentes de
elevación de anticuerpos y ausencia de RNA de VHG
probablemente pueda ser utilizado como indicador
de aclaramiento sérico del virus.

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GRACIAS.
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