PERAWATAN LUKA

OPERASI
Dhirgo Adji
Fisiologi perawatan luka

• Radang : suatu perubahan vital dari

jaringan yang masih hidup sebagai
respon adanya iritasi
Tanda-tanda radang

• Kemerahan
• Bengkak
• Panas
• Rasa sakit
• Kehilangqan fungsi
Radang akut

• Respon terhadap gangguan sifatnya

cepat dan langsung
• Radang terjadi selama 2-3 hari
• Gejala lain :
– Demam
– Pulsus meningkat
– Peningkatan jumlah sel darah putih dalam
sirkulasi terutama polymorphonuclear
Radang kronis

• Kejadian lama
• Hitungan minggu-bulan
• Perubahan jaringan mengarah ke
ireversibel
• Sel mayoritas mononuclear, bersama-
sama proliferasi fibroblast
Nasib jaringan selama radang

• Resolusi
• Sembuh sempurna
• Abses
• Degenerasi
• Mineralisasi
• Nekrosis
• gangrene
Treatment radang akut

• pencucian : antibiotik, antiseptika

• Kompres dingin
• Corticosteroid/ preparat sejenis
Akumulasi cairan

• Cairan dapat terakumulasi dalam

rongga tubuh sebagai bagian dari
proses patologis dan sebagai bagian
dari kerusakan atau respon radang
Tipe cairan tubuh

•Exudat
•Darah
•Eksudat serosanguineous
•Transudat
•Cairan fisiologis : urin, empedu, saliva
Masa berisi cairan
• Hematoma

• Seroma

• Abses

• Bentukan berisi Cairan karena

gangguan fisiologis
Kesembuhan luka

• Menghilangkan jaringan mati dan

benda asing
• Membersihkan hasil respon radang
• Regenerasi jaringan yang rusak jika
mungkin
• Penempatan kembali komponen
jaringan oleh jaringan konektivus
Proses kesembuhan

• Resolusi : jika tidak ada jaringan yang

rusak, dan proses radang sangat ringan,
jaringan dapat kembali normal seperti
kondisi semula
 ABSES & CELLULITIS

• BIASA TERJADI PADA HEWAN

• JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK &
MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN
RADANG YANG BERAT.
• TERLOKALISIR
• JIKA MENYEBAR DISELURUH
JARINGAN DISEBUT CELLULITIS
• TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI
MENYEBABKAN TOXAEMIA
 TREATMENT ABSES

• KOMPRES PANAS
• PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN
KULIT DAN MENGELUARKAN ISI
ABSES MELALUI PERMUKAAN
• DILAKUKAN DRAINAGE
MEMPERCEPAT KESEMBUHAN
• ABSES DALAM HARUS DIOPERASI
DENGAN METODA STERIL
TREATMENT CELLULITIS

• KARENA LETAK MENYEBAR,

PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK,
ANALGESIK DAN
ANTIINFLAMMASI
DIUTAMAKAN.
• DIPASANGI DRAINAGE
 KESEMBUHAN LUKA

• DASAR PROSES KESEMBUHAN :

1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI &

BENDA ASING
2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG
3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN
YANG HILANG
4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG
DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS
 HASIL KESEMBUHAN

• TERGANTUNG TIPE JARINGAN

DAN DERAJAT KERUSAKAN
JARINGAN, DIBEDAKAN
MENJADI :

1. RESOLUSI
2. REGENERASI
3. ORGANISASI
 RESOLUSI

• JIKA TIDAK ADA JARINGAN

YANG RUSAK, PROSES RADANG
SANGAT RINGAN, JARINGAN
DAPAT KEMBALI MENJADI
SEPERTI SEMULA
 REGENERASI

• KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN

SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.
• SEL DIBEDAKAN MENJADI :
1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI
SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL
DARAH, JARINGAN LIMFOID
2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK
BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI
AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL
GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG,
JARINGAN FIBROSA
3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA
SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL
OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET
 ORGANISASI

• JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN

REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK
DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG
TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN
SERABUT KOLAGEN

• JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI

NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK
 KESEMBUHAN NORMAL KULIT

• FASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN

MENJADI :
1. FASE KERADANGAN
SETELAH KERUSAKAN,TERJADI
RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI
PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN
DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS
MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN
MATI & BENDA ASING. PADA PROSES
TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN
MEDIATOR RADANG YANG AKAN
MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN.
HANYA BERJALAN 24-48 JAM
 FASE PROLIFERASI

• DIPACU OLEH MAKROFAG

• MELIBATKAN FIBROBLAS YANG
MEMBENTUK MATRIX JARINGAN
• SEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK
PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL
EPITHEL YANG MEMBENTUK
EPIDERMIS
• TERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN
GRANULASI.
• BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK
FASE REMODELLING

• KETIKA PROLIFERASI & REPARASI

LENGKAP

• JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI

& MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA
MACAM-MACAM LUKA

1. LUKA OPERASI
2. LUKA DEHISENSI
3. LASERASI
4. PUNGSI
5. ABRASI
6. DEGLOVING/MENGELUPAS
7. BALLISTIC/ LUKA TEMBAK
8. LUKA TERTABRAK
9. LUKA BAKAR
10. FISTULA KRONIS
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEMBUHAN LUKA
• PENYAKIT SISTEMIK :
HIPOPROTEINEMIA, DIABETES,
HYPERADRENOCORTICISMUS

• MANAJEMEN LUKA : WOUND

DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN

• FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI

LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI
JELEK, BENDA ASING PADA LUKA

• TERAPI : KORTIKOSTEROID,
MACAM KESEMBUHAN LUKA

• PRIMER (FIRST INTENTION)

JIKA FASE KESEMBUHAN
BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN
TIDAK ADANYA BENDA ASING
ATAU INFEKSI PADA LUKA
TERSEBUT
• SEKUNDER (SECOND
INTENTION)
JIKA FASE KESEMBUHAN
BERJALAN LAMA KARENA LUKA
KESEMBUHAN LUKA ,FASE
RADANG
KESEMBUHAN LUKA, REEPITELIA
KESEMBUHAN SEKUNDER, JARINGAN
JARINGAN GRANULASI
MANAJEMEN PERAWATAN LUKA
SEBELUM OPERASI

• PERSIAPAN : MANDI, KULIT

DIBERSIHKAN

• MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM

DISEKELILING LUKA

• PENGOLESAN ANTISEPTIK
PERAWATAN SESUDAH OPERASI

• DARAH SEPUTAR LUKA

DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN
STERIL/ SALIN
• LUKA DIKERINGKAN DENGAN
TAMPON
• PENUTUPAN LUKA
• OBSERVASI LUKA DAN PASIEN
• PENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI
(LUKA DIGIGIT)
• PENGAMBILAN JAHITAN
MONITORING POST OPERASI

• AMATI :
EKSUDAT : PURULEN -INFEKSI
ERITHEMA : TAMBAH BANYAK/
SEDIKIT
EDEMA : BERAT/ TIDAK
HEMATOMA : TAMBAH BANYAK/
SEDIKIT
RASA SAKIT : ADA/ TIDAK-
PARAH/TIDAK
BAU : TIDAK BERBAU ATAU
BERBAU
MANAJEMEN LUKA
SEKUNDER
• PENUTUPAN LUKA :
ABSORPSI EKSUDAT
ANALGESIA
PROTEKSI LUKA
PENCEGAHAN INFEKSI
MEMACU KESEMBUHAN
• PRYMARY LAYER (MATERIAL YG
DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA)
• TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZIN
• SECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-
1
• TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI,
BIASANYA BERSIFAT ELASTIS