Laporan Kasus

Skabies
Elfandari Taradipa 04054821820098

Pembimbing: dr. Fitriani, SpKK, FINSDV

 Ralat
Keluhan Utama : Timbul bintil-bintil merah bertambah banyak pada
sela jari kedua tangan dan kaki kisaran 1 bulan yang lalu.
Tatalaksana topikal :
Krim permetrin 5% sekali pakai dioleskan pada malam hari mulai dari leher
sampai kaki kemudian didiamkan selama 8 jam, keesokan harinya dibersihkan.
Dapat diulang 1 pekan kemudian.

Sistemik : Sirup cetirizine 1 x 1/2 cth (per oral)

Identitas Pasien
Nama :An. MA
Tempat Tanggal Lahir :Palembang, 29 Desember 2015
Usia :4 tahun
Jenis Kelamin :Laki - laki
Agama :Islam
Suku Bangsa :Palembang
Alamat :Jln Muhanmmad raya lorong
pisang No. 101
No. Rekam Medik :1123404

Kunjungan pertama kali ke Poliklinik

Dermatoveneorologi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang pada hari Rabu, 22 Mei 2019 pukul 10.15 WIB.
 Keluhan Utama
Timbul bintil-bintil merah bertambah banyak pada
sela jari kedua tangan dan kaki kisaran 1 bulan yang
lalu
Keluhan Tambahan
Gatal terutama pada malam hari
Riwayat Perjalanan Penyakit

1 bulan 2 minggu
yang lalu yang lalu

Timbul bintil merah beberapa Bintil merah bertambah

buah seukuran kepala jarum banyak pada kedua
pentul di sela jari kedua punggung tangan dan
tangan. Anak sering pergelangan tangan,
menggaruk karena gatal seukuran jarum pentul. Anak
pada malam hari masih merasa gatal
 1 minggu
yang lalu

Timbul bintil merah beberapa Pasien lalu dibawa berobat

buah seukuran kepala jarum ke Poliklinik
pentul di sela jari kedua Dermatoveneorologi RSUP
tangan. Anak sering Dr. Mohammad Hoesin
menggaruk karena gatal Palembang.
pada malam hari
 Riwayat Penyakit Dahulu
Timbul bintil merah yang gatal
setelah makan makanan dan obat-
obatan tertentu disangkal.

Keluhan yang sama

berupa bintil merah
dan gatal terutama Riwayat timbul bintil merah setelah
pada malam hari digigit serangga disangkal.
sebelumnya disangkal
.
 Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat

Riwayat sosioekonomi
Pasien tinggal dengan ayah seorang
buruh dengan penghasilan kisaran Rp.
1.000.000 – 2.000.000 per bulan dan
Riwayat penyakit keluarga
ibu tidak bekerja dan 3 saudara lainnya Ditemukan keluhan serupa berupa
timbul bintil disertai gatal terutama
malam hari pada ibu dan saudara pasien.
Riwayat Higienitas
dan kebiasaan
Pasien mandi 2 kali sehari dengan
menggunakan air sumur dan sabun

Pasien sering menggunakan handuk

bersama dengan anggota keluarga lain.

Sarung kasur dan bantal jarang diganti,

sekitar 1 bulan sekali.

Baju pasien dicuci bersama-sama

dengan keluarganya.

Kesan: Higienitas buruk

 Pemeriksaan Fisik
(Kamis, 22 Mei 2019 pukul 10.15 WIB)

Status generalikus

Keadaan umum : sakit ringan

Kesadaran : compos mentis
Nadi : 120x/menit
Suhu : 36,7oC
Pernapasan : 26x/menit
Panjang badan : 74 cm
Berat badan : 9 kg
Keadaan Spesifik
Kepala
Mata :konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikteri tidak ada
Hidung : tidak ditemukan sekret
Telinga : meatus akustikus eksternus lapang, tidak ditemukan sekret
Mulut : tidak ada cheilitis
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Leher : tidak ada pembesaran KGB.

Dada
Jantung :HR = 112 x/menit, bunyi jantung I dan II normal, tidak ada murmur dan
gallop
Paru-paru :suara paru vesikuler (normal), tidak ada ronkhi dan wheezing
Abdomen :datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, tidak ada nyeri tekan, bising
usus dalam batas normal
Ekstremitas :tidak ada deformitas, tidak ada edema, akral hangat.
Kelenjar getah bening :pada inspeksi dan palpasi tidak didapatkan pembesaran bening (KGB)
retroaurikula, submandibula, colli, axilla, et inguinal medial et lateral.
 Status Dermatologikus

Regio manus et pedis dextra et sinistra: pustul, multipel, milier-

lentikuler, diskret; erosi-ekskoriasi multipel, ireguler, sebagian ditutupi
krusta kuning, kering sulit dilepaskan.
 Pemeriksaan
KOH
Hasil: Ditemukan tungau Sarcoptes scabiei

Dilakukan kerokan kulit pada papul

di regio manus dextra et sinistra
dengan penambahan larutan KOH
10% kemudian diperiksa di bawah
mikroskop
 Pewarnaan
Gram
Hasil: Tidak ditemukan coccus gram (+) maupun
gram (-)

Dilakukan insisi sedikit pada

pustule di region manus dextra et
sinistra dengan penambahan
larutan karbol gentian violet 2%
dan larutan lugol 1% kemudian
diperiksa di bawah mikroskop .
 Lampu Wood

Hasil: didapatkan Fluoresensi kuning pada lesi.

Dilakukan pemeriksaan lesi

papul dan pustul di regio
interdigitalis dan di regio
dorsum manus sinistra
menggunakan lampu wood
 Resume
An. MA, laki - laki, 4 tahun, datang ke poliklinik Dermatovenereologi RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang dengan keluhan utama Timbul bintil-
bintil merah bertambah banyak pada sela jari kedua tangan dan kaki kisaran
1 minggu yang lalu yang terasa gatal terutama pada malam hari. Kisaran 1
bulan yang lalu timbul papul eritem, multipel,milier, diskret di regio
interdigitalis manus dextra et snistra yang disertai pruritus nocturnal. Kisaran
2 minggu yang lalu papul eritem di regio interdigitalis manus dextra et
sinistra bertambah banyak dan timbul papul eritem, multipel, milier, diskret di
regio cruris anterior et posterior dextra et sinistra, dorsum manus dextra et
sinistra. Kisaran 1 minggu yang lalu timbul pustul, multipel, milier-lentikuler
di regio interdigitalis manus dextra et sinistra, regio interdigitalis dorsum
pedis dextra et sinistra. Pasien kemudian berobat ke Poliklinik
Deratoveneorologi RSUP dr. Mohammad Hoesain Palembang. Pasien juga
mengatakan saudara dan ibu pasien yang mengalami keluhan yaang sama.
Status generalis dan keadaan spesifik dalam batas normal. Status
dermatologikus regio Regio manus et pedis dextra et sinistra: pustul,
multipel, milier-lentikuler, diskret; erosi-ekskoriasi multipel, ireguler,sebagian
ditutupi krusta kuning, kering sulit dilepaskan. Pada pemeriksaan kerokan
kulit dengan larutan KOH 10% positif didapatkan tungau Sarcoptes scabiei.
Pada pemeriksaan gram tidak ditemukan coccus gram positif.
Diagnosis Banding
Skabies
Prurigo Hebra
Insect bite
Diagnosis Kerja
Skabies
 Tatalaksana

Umum: KIE
• Menjelaskan pada pasien tentang penyebab skabies,
perjalanan penyakit, cara penularan, dan cara menggunakan
obat
• Edukasi cara menjaga higiene individu dan lingkungan
• Edukasi dekontaminasi pakaian dan alas tidur penderita
 Tatalaksana

Khusus
• Topikal :
a. Krim permethrine 5%. Dioleskan ke kulit seluruh tubuh (dari
leher sampai kaki) lalu dibiarkan 8 jam. Setelah 8 jam, bilas saat
mandi. Dapat diulang setelah 1 pekan.
• Sistemik : Sirup cetirizine 1 x 1/2 cth (per oral)
 Prognosis

• Quo ad vitam : Bonam

• Quo ad fungtionam : Bonam
• Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
Thank You
Any Question?