Dr.

Aichino
 Se define por la presencia de focos ectópicos de tejido
endometrial fuera del Endometrio
 Se caracteriza por la formación de masas quísticas de
contenido sanguinolento (achocolatado), dolor pelvico
crónico y esterilidad
 Afecta al 10% de la población gral.
 En la Esterilidad femenina este porcentaje llega a un
70%
Fisiopatologia
 Varias teorías, pero la mas aceptada es la Teoría de
Sampson: Migración e implantación de tejido
Endometrial a través de Menstruaciones retrogradas y
la diseminación de células epiteliales viables en el
peritoneo, dos fenómenos frecuentes durante el ciclo
menstrual
 Teoría Inflamatoria – Inmunológica:
 Existen concentraciones elevadas de Macrófagos y Linfocitos
activados en el Fluido Peritoneal
 Se describen niveles aumentados de Citoquinas especificas y
Factores de Crecimiento
 La secreción de Proteínas Proinflamatorias y Mitogenicas en
el endometrio ectópico y Células Inmunológicas contribuyen a
la implantación, proliferación e invasión, angiogenesis y
quimiotaxis de Leucocitos hacia los focos de inflamación
peritoneal.
Tipos de Tejido ectópico
endometrial
 Endometriosis Microscópica (implantes
intramesoteliales)
 Lesiones Eritematosas: las bullas o ampollas
eritematosas y hemorrágicas son lesiones muy activas
 Lesiones Negras: son las lesiones típicas, fruncidas y
pigmentadas, con variable fibrosis
 Lesiones Blancas: tienen intensa fibrosis y son
lesiones inactivas, de curación y cicatrización de las
Negras.
Y por su ubicación:

 Endometriosis Ováricas: es la localización mas frec y

sitio de origen de los Endometriomas
 Endometriosis Peritoneal
 Adherencias: del ovario u endometrioma a la fosa
ovárica, a la trompa, al peritoneo anterior, al posterior
e incluso bloqueando el FSP (Douglas)
 Endometriosis Rectovaginal: estas no muestran un
plano de clivaje con el tejido circundante, llegando en
ocasiones a invadir el recto.
Diagnostico
 El diagnostico estricto precisa la demostración
anatomopatolog de tejido endometrial ectópico
 Clínica (Dismenorrea o dolor pélvico crónico,
dispareumnia, Esterilidad y Endometriomas)
 Ecografía Tv con Eco Doppler
 Laparoscopia
 Laboratorio (Ca 125) tiene alta sensibilidad pero baja
especificidad
Tratamiento
 Tiene como objetivo la eliminación de los focos
endometrosicos y tratar las posibles secuelas
derivadas.
 Danazol
 Dienogest (+ utilizado)
 Cirugía (principalmente Laparoscopia) para resecar
endometriomas, liberar adherencias, destruir focos x
electrocoagulación, etc.