Trastornos

Generalizados
del Desarrollo
“ Perturbación grave y generalizada
de varias áreas del desarrollo,
especialmente en habilidades para
interacción social, la comunicación,
y presencia de conductas atípicas,
estereotipadas, impropias para el
nivel de desarrollo o edad mental.”
 1943- Leo Kanner “Autismo infantil”
 1980- DSM III “TGD”
Base neurobiológica
Trastorno de las funciones ejecutivas
(Damasio)
 1991- Ozonoff, Pennigton,Roger “Módulo
Teoría de la Mente”
 1999- Russell “Trastorno funciones
ejecutivas + T. De la mente”
“Autismo atípico”
“Espectro autista”
 Aparición precoz! edad de
comienzo = 30 m
 + frecuente en varones (5-1)
 Prevalencia 1-3 c/1000 niños
(0-3 años)
 Afecta cualquier nivel
socioeconómico
 Alteración severa del
desarrollo y/o daño
orgánico cerebral
 80 % Retraso Mental
 18 % Convulsiones en la
adolescencia
I. Trastornos Sociales

II. Trastornos en la comunicación

III.Actividades ritualistas o
repetitivas
* Falta de reconocimiento o
atención a los demás
* Ausencia de intereses
compartidos
* Anomalías en conducta de
saludo
* Anomalías en búsqueda de
consuelo
* Dificultad para hacer amigos
* Dificultad para desarrollar
juegos simbólicos
* Falta de reconocimiento a
reglas sociales
 Anormalidades
pragmáticas
 Anomalías en la
comprensión
 Ecolalias
 Patrones extraños del
lenguaje
 Dificultad en velocidad,
ritmo, tono y valor
comunicativo del lenguaje
 Mutismo
 Esterotipias motoras
 Preocupaciones por objetos o
parte de ellos
 Necesidad de mantener
ambiente inmutable
 Rutinas fijas y rígidas
 Intereses restringidos y
ausencia de interés
espontáneo por actividades
comunes al medio o situación
1) Cognitivos: falla atencional, “islas...talentos
parciales”, R. Mental
2) Motores: amhacarse, balancearse,
hiperactividad, esterotipias (aleteo brazo y
manos)
3) Alteraciones sensoriales: Hipersensibilidad a
ruidos, olores, lumínico y táctil
Hiposensibilidad a temperatura y dolor
4) Auto y Heteroagresiones
5) Alteraciones del ánimo y del afecto (fragilidad
emocional, miedos)
6) Alteraciones del sueño y alimentación (repite
comidas; rituales por insomnio)
 ....Psicodinámica ?

 Neurobiológica , por disfuncíon de 3 ejes neurales:

- L. Temporal y Sist. Límbico
- Córtex y Sist. Fontoestriado
- Cerebelo y T. Encefálico

 Alterac. Neurotrasmisores:

serotonina y dopamina

 Alterac. Proteicas:

metalotioneina

 Vacunas ? (metales pesados, virus, sust. Toxicas)

 Clasificación
Trastorno autista

Trastorno de Rett

Trastorno desintegrativo infantil

Trastorno de Asperger

Trastorno generalizado del desarrollo

no especificado
o + común en varones
o Antes de los 3 años de
edad
o Alteraciones en las
funciones comunicativas
o Alteraciones en la
imaginación y en la
capacidad de ficción (no
realizan juego simbólico)
o Alteraciones
temporoespaciales y de la
imagen corporal
o Fijación por objetos
(obseciones ?)
o Esquiva miradas
o Rechaza contacto físico
 Prevalencia y Curso

Prevalencia

2 – 20 (5) casos/10.000 individuos

Riesgo aumentado entre hermanos (5%)

Curso

Es anterior a los 3 años de edad

Curso continuo

Algunos se deterioran comportamentalmente durante la

adolescencia, mientras que otro mejoran

1/3 de los casos alcanza algún grado de independencia parcial

 Signos precoces
Alteración de la interacción social recíproca:

* falta de contacto ocular

* muy poca motilidad expresiva facial

* limitación de la motilidad de los brazos y de las

piernas

* reducción de la iniciativa de juego con incapacidad

de establecer reciprocidad

* dificultad de mantener relaciones con otros niños

 Signos precoces

Alteración de la comunicación preverbal:

* retraso evolutivo del prelenguaje con falta de los característicos

balbuceos

* incapacidad de indicar objetos y/o personas

* no responde a los estimulos, tampoco los del hambre y de la sed

* si quiere algo busca la forma de conseguirlo por sì solo

* demuestra intereses restringidos y estereotipados

* tiene un repertorio conductual estereotipado y ritualizado

* se entretiene siempre con los mismos objetos y/o juguetes

* pasa horas solo, mirando afuera de la ventana o repitiendo gestos

 Causa genética
 Nenas (1/10.000)
 Desarrollo normal hasta los 6 – 18
meses
 Luego regresión y pérdida de
habilidades
 + motoras gruesas (marcha
característica)
 Movimientos de manos (“lavado”)
 Severa afección del lenguaje receptivo
y expresivo
 Desaceleración del crecimiento craneal
 Rituales, CAL, rasgos psicóticos
 Complicaciones respiratorias,
traumatológicas, convulsivas
 Retraso Mental!!
 Características diagnósticas

Múltiples déficits específicos tras un período de

funcionamiento normal después del nacimiento
 Prevalencia y curso

Prevalencia

Menos frecuente que el trastorno autista

Sólo ha sido diagnosticado en mujeres

Curso

Es anterior a los 4 años de edad (1 –2 años de edad)

Persiste a lo largo de toda la vida

La recuperación es muy limitada

Pueden producirse progresos evolutivos muy modestos

 Causa genética y
neurobiológica
 Desarrollo NORMAL hasta
los 2 años
 Entre los 2 años y 10 años
 Prevalece en niños (5-1)
 Pérdida de lo adquirido
(social, lenguaje y motor)
 No afecta perímetro
craneal
 Retraso mental
 Pérdida control de
esfínteres
 Convulsiones!!
 Prevalencia y curso
Prevalencia

Mucho menos frecuente que el trastorno autista

Más común en hombres

Curso

Sólo puede diagnosticarse si los síntomas van precedidos de por

lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es anterior a los
10 años de edad

Inicio más frecuente entre los 3 y 4 años de edad

Curso continuo, a lo largo de toda la vida

 Causa genética
 Se detecta mas tarde (niños,
adolescentes y adultos
 Talentos en algún área!!
 No afecta lenguaje
 Si presenta dificultades de
comunicación no verbal (contacto
ocular, expresión facial, gestos)
 Dificultad para relacionarse con sus
pares
 Patrones de comportamiento
repetitivos
 Manierismos motores estereotipados
(aleteos)
 C.I. Normal o levemente modificado
 No afecta P. Craneal
 Complicaciones neurológicas
 Características
diagnósticas

Incapacidad grave y permanente para la

interacción social

Pautas de conducta, intereses y

actividades repetitivos y restringidos
 Prevalencia y curso

Prevalencia

No hay datos

Curso

Trastorno continuo y persistente a lo largo de la vida

Mejor pronóstico que el trastorno autista

En la edad adulta muchos individuos son capaces de

obtener un empleo y de ser autosuficientes
“ Cuando no reúnen criterios de los
síntomas para las 4 variantes de TGD
descriptas”

(según DSM IV)

 “Clínica”

 Criterios DSM IV

 Diagnóstico precoz de Autismo= Escala

CHAT (Baron-Cohen)

 Imagenología ( TAC; RMN; SPECT; etc)

Retraso Mental

Esquizofrenia infantil

Otros TGD

Ojo!! Comorbilidades (T. Ansiedad,

TOC, etc)
Terapéutica desde el
neurodesarrollo

 Existe una insuficiencia de

modulación cerebral:
 Establecimiento atípico de los
patrones de interacción sensorio
motriz con su entorno.
 La meta será habilitar el desarrollo de
las interacciones sociales y de la
comunicación.
Entrenamiento de
funciones:
 Tienen anomalías en la forma en que se
adaptan en la postura y movimientos.
 Parecen sordos ante las voces de otros y
reaccionan en forma exagerada ante
otros sonidos casi inaudibles.
 Estas respuestas paradójicas se
interpretan como ansiedad e intolerancia
severa que aumentan la tendencia a
aislarse.
1. Biológicos:
- Dietas y Vitaminas
2. Farmacológicos:
- Medicamentos
3. Neurosensoriales:
- Terapia Musical
- Terapia Ocupacional
4. Conductuales:
- Terapia de Modificación de Conducta
Una propuesta de tratamiento

Intervenciones
psicológicas
Terapia del comportamiento

Terapia del comportamiento cognitivo

Terapia familiar

Otras intevenciones no medicamentosas

Preparación de la maestra

Intervenciones
farmacológicas
Psicofármacos

 Para la agresividad.
 Neuroprotectores.
 Para las disrritmias.
 Para la co morbilidad.
 EL TRATAMIENTO ES
INTERDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL.
 Risperidona - Indicaciones

* Esquizofrenia y otras afecciones psicóticas

* Trastorno bipolar

* Trastornos de conducta u otras conductas disruptivas en niños,

adolescentes y adultos con un funcionamiento intelectual
inferior a la media o retraso mental en los cuales las conductas
destructivas son prominentes

* Autismo a partir de los 5 años

 Risperidona - Reacciones adversas

Comunes: insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas, aumento apetito y

peso

Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentración,

constipación, dispepsia, naúseas, vómitos, dolor abdominal, visión
borrosa, disfunciones sexuales, incontinencia urinaria, reacciones
alérgicas

PESO!!
Terapias de la conducta
 Tratamiento basado en la
aplicación sistemática de los
principios del aprendizaje
 Modelo de tratamiento que ha
demostrado empíricamente ser
efectivo en mejorar la conducta
en niños con autismo.
 Desarrollado por medio de
métodos de análisis de la
conducta aplicada.
 Demostraciones iniciales fueron
las primeras en comprobar que
estos niños pueden aprender en
una manera sistemática.
GRACIAS!!