 Pemeriksaan:

- Radiografi
- Fluroskopi 
Reposisi
fracture diaphyse

 Ro  Penting untuk Garis Epiphyse

diagnosis kelainan epiphyse
tulang
 Osteolytik/ bone destruction: penurunan densitas
tulang lokal

 Osteopenia: penurunan densitas tulang

menyeluruh, oleh karena:
1. Penurunan zat pembentuk tulang/ bone
formation (*)
2. Peningkatan reabsorpsi calsium tulang 
hiperparatyroid

(*) Penurunan bone formation dapat disebabkan

oleh: matriks tulang/ osteoid yang berkurang 
disused osteoporotik  calsium tulang berkurang
 osteomalacia
 Osteoporotik: berkurangnya densitas tulang
disertai penipisan cortex

 Osteomalacia: non spesific loss of bone density

Ro: - cortex trabecula burning ground glass
appearance
- bowing deformity: Pelvis dan Exted

 Osteosclerosis: increase bone density

Pembentukan tulang baru akibat reaksi terhadap
proses
focal dan general
 Reaksi periosteal: repon periosteum terhadap
berbagai sebab (itis, perdarahan, tumor)
 Bentuk:

- Solid: thin, dens undulating  proses jinak

- Interrupted (proses akut dan progresif) 
sun brust
lamellated amorphus  onion peel
Untuk kepentingan diagnosis penyakit-
penyakit tulang dibagi:
I. Lesi soliter
II. Multifocal
III. General 
dysplasia, metabolisme
 lytik

- tu
 Lesi soliter sclerotik - itis
- tu like

mixed
1. Lokasi: - epiphyse
- metaphase
- diaphase
2. Usia
3. Batas: - tegas jinak
- tidak jinak proses agresif
4. Reaksi sclerotik + pada proses
jinak
5. Expansi cortex tipis proses jinak
6. Cortex yang berdekatan
destruksi proses agresif
tipis jinak
7. Reaksi periosteal itis, tumor
ganas, distosis, trauma
8. Kalsifikasi + tumor tulang rawan
(enchondroma)
9. Soft tissue mass
batas tegas proses agresif
tidak tegas infeksi
10. Zone transisi luas proses ganas
 Umur/thn Jenis Tumor
1. ≤ 1 tahun - Neuroblastoma
2. 1-10 tahun - Ewing tulang panjang
3. 10-30 tahun - Osteosa, Ewing
Plake’s bone
4. 30-40 tahun -Retinaculum cell Ca
-Giant cell Ca. Fibro
Sarkoma
-Lymphoma
5. > 40 tahun -Metastase Chondro
Sarkoma
-Metastase Tulang
 Lokasi metaphyse Lutut
>>> laki-laki 5-25 tahun
 Type :
- Osteolytik peripheral
- Osteolytik sentral
- Mixed
- Osteosklerosis sunray periosteum
- Ostitis deformans Sa pada usia > 50
tahun
 Lokasi media/epi semua lutut, pelvis,
humerus, costa
 RO : - batas tidak tegas
- destruksi cortex
- kalsifikasi
Ketiga gambaran rontgen membentuk
gambaran seperti popcorn
 >> pada anak
 Lokasi Diaphyse onion peel app
 Lokasi Epiphyse
Tulang panjang

 RO : - expansi cortex penipisan

cortex
- area radiolusent bubble soap
app
- letak excentrik
- reaksi periosteal
 akut kronis

E/ -pyogenik  staphylococcus,
streptococcus
- jamur
-TBC
Patologi:
Infeksimetaphyseaktifhiperemiaexudasi

nyeri

Immobilisasiosteoporotik
Exudat ke subperiostealsubperiosteal abses
“brodies abses”

Jika proses ke
prox/distalmedula/cavdestruksi

Nekrosis diaphyse bagian

dalam
Stadium-stadium kronik
1. Sequestration
2. Involucrum
3. Repair

Rontgenbaru tampak pada 2-3 minggu, jadi

perlu follow up ro
1. Pembengkakan jaringan lunak
2. Reaksi periosteal
3. Destruksi tulangmetaphyse
4. Sequester
5. involucrum
Komplikasi:
1. Fraktur spontan
2. Destruksi/ separasi epiphyse
3. pyoarthritis
 Radiografi menilai kedudukan tulang

AP Lateral Oblique

 Fluoroskopi → untuk reposisi tulang

TERMINOLOGY
Bedah → fraktur terbuka
→ fraktur tertutup
Radiologi
1. Complete, non comminutive fracture
a. oblique
b. multiple
c. avulsion/ chip fracture
2. Comminutive fracture
3. Incomplete fracture
4. Epiphyseal fracture → epiphysiolysis
5. Patologic fracture
kepadatan tulang berkurang, shg
minimal trauma →
fracture, eq: osteogenesis imperfecta,
bone cyst,
chronic osteomyelitis.
Fraktur pada anak-anak:
1. green stick → incomplete
periosteum masih intak.
2. epiphysiolysis → caput femoris
3. multiple frakture → “Battered child
syndrome” ( pada daerah metapyse)
Penyembuhan
Ro → pembentukan tulang baru antara
periosteum & cortex → meluas keluar
menutup tulang yang terpisah → callus.
Callus mulai tampak tumbuh pada minggu II-
bln III.
Delayed Union
Callus terlambat terbentuk.
Ex: mobilisasi tidak adekuat, dislokasi/
angulasi tulang.

Non Union
Tidak terjadi penyatuan tulang.
e.q: infeksi
destruksi fragmen tulang
kerusakan pembuluh darah
fixasi yang salah
→ akan terjadi “pseudoarthrosis”.
-Ratio Laki-laki : Perempuan =
1:3
-80% pada usia 20-50 tahun
-Etiologi : autoimun
-Juvenile RA = still’s disease
-RA pada vertebrae + Marie
strumpell disease
-Polyarthricular
 Mula-mula penyakit synovitis edema
dan hiperplasia synovial villi
cairan >>>
Terjadi granulasi pannus ke
subchondral Destruksi kemudian
terjadi fibrous/ Bony ankilosing
 Osteoporotik periarthricular = juxta
arthricular
 Osteolytic ? Punch out area pada subchondral
 Irregularitas permukaan sendi
 Stadium lanjut -Bone ankylosing
- malalignment &
contracture
 Osteoporotik corpus vertebrae
 Discus menyempit
 Permukaan vertebrae sklerotik
Jika mengenai seluruh vertebrae
kekakuan tulang belakang “Bamboo
Spine”
 50% pada usia 3-5 tahun
 85% monoarticular 1

6
Diagnosa :
4
 Kultur cairan sendi
 Tuberkulin test
5
2

3
1. Tipe granulasi  pannus  invasi ke tl.
rawan subchondral  melewati garis epifise
2. Tipe caseosa  pada vertebrae & coxae 
proses ke jar. lunak  cold abses
1. Tulang  osteoporotik sekitar lesi 
“ground glass appearance”
2. Celah sendi  sempit o.k. destruksi tl.
Rawan, sklerosis jarang
3. Jaringan lunak sekitar sendi:
- membengkak
- articular kapsul  distensi
4. Perubahan bentuk/posisi
- infeksi vertebra  kyphosis
- infeksi artic coxae  flexi
Diagnosa : harus dikonfirmasikan dengan
labor & klinis
 Pada laki-laki > 40 tahun
 70% monoarticular 5

Etio :
gangguan metabolisme
asam urat

4
3
2

1
 Deposit asam urat  tophi, sering pada tlg
rawan, otot, tendo
 Peradangan sekitar tophi  punch out
area/destruksi juxta articular
 Pembengkakan jaringan lunak

RO : tidak selalu pathognomonic

 Pembengkakan exentric jaringan lunak
 Punch out articular
 Bercak-bercak kalsifikasi pada soft tissue