Anda di halaman 1dari 20

Asuhan Keperawatan Jiwa

Dengan Klien Harga Diri Rendah


HDR
Kelompok 3
Ruangan Salak
Rumah Sakit Daerah Madani Palu
Pengkajian

 Identitas Klien
Nama : Tn. G S
Umur : 40 Tahun
Informan : Buku status pasien

 Alasan Masuk
Klien gelisah dirumah, klien  Faktor Predisposisi :
memukul orang, klien marah-marah. Klien pernah mengalami
gangguan jiwa sebelumnya.
 Keluhan Saat Dikaji Pengobatan sebelumnya kurang
Klien mengatakan belum mampu berhasil
menjadi kepala keluarga yang dapat Klien pernah memukul orang
memenuhi kebutuhan keluarga
sehingga klien merasa malu atas (Masalah Keperwatan: Resiko
kondisi keluarganya yang serba Perilaku Kekerasan)
kekurangan.
Konsep Diri

1. Klien mengatakan menyukai anggota


tubuhnya
2. Klien mengatakan bahwa dia seorang
laki-laki
3. Klien mengatakan bahwa dia seorang
kepala keluarga
4. Klien mengatakan ingin menjadi kepala
keluarga yang mampu memenuhi
kebutuhan keluarganya
5. Klien mengatakan belum mampu
menjadi kepala keluarga yang dapat
memenuhi kebutuhan keluarga sehingga
klien merasa malu atas kondisi
keluarganya yang serba kekurangan

Masalah Keperawatan: Gangguan Konsep Diri


: HDR
Hubungan Sosial

1. Klien mengatakan bahwa


kedua anaknya adalah yang
paling berarti
2. Klien mengatakan kurang
berpartisipasi dalam kegiatan
masyarakat
3. Klien mengatakan tidak mau
berpartisipasi dalam
masyarakat karena sudah tidak
sependapat

Masalah Keperawatan: Hambatan


Interaksi Sosial
Status mental
Penampilan
1. Klien nampak tidak rapi dalam
berpakaian
2. Klien nampak memakai Interaksi Selama Wawancara
pakaian yang tidak sesuai
Masalah Keperawatan: Defisit 1. Klien kooperatif, klien menjawab
Perawatan Diri jika diajukan pertanyaan namun
klien sering meminta untuk
mengulang pertanyaan
Aktivitas Motorik
2. Kontak mata kurang
1. Klien nampak gelisah
Masalah Keperawatan: Hambatan
Kontak mata kurang
Interaksi Sosial
Masalah Keperawatan: Hambatan
Interaksi Sosial
Persepsi
Afek
1. Klien mengatakan mendengar
1. Klien tumpul, klien akan
bisikan-bisikan saat dirumah
merespon jika diberikan
2. Klien mengatakan mendengar
stimulus. Klien hanya bicara
suara-suara hewan saat dirumah
jika diajak bicara
Masalah Keperawatan: Gangguan
Masalah Keperawatan :
Persepsi Sensori : Halusinasi
Hambatan Interaksi Sosial
Pendengaran
Masalah Psikososial dan
Lingkungan

1. Klien tidak mempunyai masalah


dengan kelompok
2. Klien nampak kurang
bersosialisasi dengan Mekanisme Koping
lingkungannya
3. Klien mengatakan tempat kerjanya 1. Klien tidak mampu
jauh sehingga dia memilih untuk menyelesaikan masalah
bekerja sebagai buruh dengan sendiri
penghasilan tidak tetap sehingga 2. Klien nampak kurang
klien malu dengan keadaan berbicara dengan teman
tersebut sekelilingnya
4. Klien mengatakan belum bisa 3. Klien nampak kurang
menafkahi kedua anaknya bersosialisasi
sepenuhnya
Masalah keperawatan:
Masalah keperatawatan: Gangguan Mekanisme Koping Tidak
Konsep Diri : HDR Efektif
Analisa Data

Gangguan Konsep Diri : Harga


Diri Rendah (HDR)
Ds :
1. Klien mengatakan ingin menjadi
kepala keluarga yang mampu
memenuhi kebutuhan keluarganya
2. Klien mengatakan belum mampu
menjadi kepala keluarga yang dapat
memenuhi kebutuhan keluarga
sehingga klien merasa malu atas
kondisi keluarganya yang serba
Do:
kekurangan
1. Klien nampak sedih
3. Klien mengatakan tempat kerjanya
2. Klien sering nampak murung
jauh sehingga dia memilih untuk
3. Klien nampak kurang
bekerja sebagai buruh dengan
bersosialisasi
penghasilan tidak tetap sehingga
klien malu dengan keadaan tersebut
Mekanisme Koping Tidak Efektif

Ds :
1. Klien mengatakan tidak mengetahui
tentang cara mengontrol emosi
dengan baik
2. Klien mengatakan tidak mampu
menyelesaikan masalahnya sendiri Resiko Perilaku Kekerasan : RPK

Do : Ds :
1. Klien nampak kurang bersosialisasi 1. Klien mengatakan pernah
dengan teman sekelilingnya memukul orang
2. Klien tidak mampu menyelesaikan 2. Klien mengatakan kesal saat
masalah sendiri dirumah sakit
3. Klien mengatakan mengalami
gangguan jiwa dan dirawat di
rumah sakit ini sebelumnya

Do :
1. Klien nampak gelisah sebelum
tidur
Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran

Ds:
1. Klien mengatakan sering
mendengar bisikan bisikan
saat dirumah
Kerusakan Interaksi Sosial
2. Klien mengatakan sering
Ds:
mendengarkan suara suara
1. Klien mengatakan kurang
hewan saat dirumah
berpartisipasi di masyarakat
2. Klien mengatakan tidak suka
Do:
banyak bicara
1. Klien nampak gelisah saat
malam hari
Do:
2. Klien nampak mondar mandir
1. Klien nampak kurang
sebelum tidur
bersosialisasi
2. Klien nampak diam
3. Klien sering nampak
menyendiri
Defisit Perawatan Diri

Ds :
1. Klien mengatakan malas mandi
2. Klien mengatakan mandi tidak
memakai sabun karena sabunnya
habis
3. Klien mengatakan tidak
menyikat gigi karena pasta
giginya habis

Do :
1. Klien nampak tidak rapi dalam
berpakaian
2. Klien nampak memakai pakaian
yang tidak sesuai
Rencana Asuhan Keperawatan

SP 1
1. perkenalkan diriMemberi
kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaa
2. Mendengarkan klien dengan
simpati
3. Melakukakn pengkajian data
4. Mengorientasi kegiatan sehari
SP 2
hari
5. Mengidentifikasi masalah klien
1. Mengevaluasi SP 1
6. diskusikan dengan klien tentang
2. Melatih kemampuan yang
aspek positif yang dimiliki klien
dimiliki klien sesuai dengan
dan melatih kemampuan yang
rencana yang dibuat sebelumnya
dimiliki klien
3. Menganjurkan klien memasuka ke
7. merencanakan kegiatan yang jadwal harian
sesuai kemampuan klien dan 4. Memasukan ke jadwal harian klien
melaksanakan kegiatan yang
sudah direncanakan
TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan interaksi
4. Menciptakan lingkungan yang tenang
5. Mendorong dan memberi kesempatan
pasien mengungkapkan perasaannya
6. Mendengarkan ungkapan pasien SP 2
dengan simpati
7. Melakukan pengkajian data 1. Melatih kemampuan yang dimiliki
8. Mengorientasi kegiatan sehari hari klien sesuai dengan rencana yang
9. Mengidentifikasi masalah klien dibuat sebelumnya
10. Mendiskusikan aspek positif dan 2. Memberikan contoh sebelum klien
kemampuan yang dimiliki melaksanakan kegiatan secara
11. Menilai kemampuan yang dimiliki mandiri
klien 3. Memasukkan ke jadwal klien
12. Merencanakan kegiatan sesuai
kemampuan
EVALUASI KEPERAWATAN

S:
1. Klien mengatakan selamat pagi
2. Klien mengatakan namanya Gede Suardika
3. Klien mengatakan dia senang di panggil pak prem
4. Klien mengatakan mau bercakap-cakap disini
5. Klien mengatakan mau bercakap-cakap selama 30 menit
6. Klien mengatakan dia dibawah kerumah sakit karena
dirumah selalu gelisah dan tidak mau melakukan apa-apa
7. Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit ini
sebelumnya
8. Klien mengatakan belum berhasil sebagai kepala
keluarga karena belum mampu memenuhi kebutuhan
keluarganya sehingga klien merasa malu atas kondisi
keluarganya yang serba kekurangan
9. Klien mengatakan merasa kesal karena dibawa kerumah
sakit
10. Klien mengatakan mendengar suara-suara saat dirumah
11. Klien mengatakan sekarang tidak mendengar suara-suara
12. Klien mengataka suara-suara seperti suara binatang
13. Klien mengatakan suara-suara itu datang saat klien
beraktifitas
14. Klien mengatakan suara-suara itu sering muncul
15. Klien mengatakan biasa memotong rumput di kebun,
memberi makan hewan ternak, bertani.
16. Klien mengatakan biasa membantu istrinya merapikan
tempat tidur, menyapu, mencusi piring, mencuci pakaian,
memasak.
17. Klien mengatakan masih bisa merapikan tempat tidur,
menyapu lantai dan mencuci piring dirumah sakit
18. Klien mengatakan perasaannya lega setelah berbincang-
bincang
19. Klien mengatakan mau bertemu lagi besok untuk latihan
kegiatan yang masih bisa dilakukan dirumah sakit
O:
1. Klien nampak murung
2. Afek tumpul
3. Kontak mata kurang
4. Klien nampak gelisah saat berbincang bincang

A:
SP 1 berhasil dengan kriteria :
1. Klien mampu mengungkapkan perasaannya dan
keluhannya, dan klien mampu membina hubungan saling
percaya.
2. Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
3. Klien mampu menilai kemampuan yang dimiliki untuk
dilaksanakan
4. Klien mampu merencanakan kegiatan sesuai kemampuan
yang dimiiliki
P:
Evaluasi SP 1
Lnjutkan SP 2
SP 2
S:
1. Klien mengatakan selamat pagi
2. Klien mengatakan masih ingat nama perawat
3. Klien menyebutkan nama perawat
4. Klien mengatakan perasaannya biasa saja
5. Klien mengatakan mau latihan membersihkan tempat tidur
6. Klien mengatakan senang setelah bercakap cakap dan
latihan merapikan tempat tidur
7. Klien mengatakan ingin merapikan tempat tidur 2 kali
sehari yaitu pagi dan sore setelah bangun tidur
8. Klien mengatakan kemampuan kedua yang dilatih yaitu
menyapu lantai
9. Klien mengatakan mau bertemu kembali besok untuk
latihan menyapu lantai

O:
1. Klien nampak tenang saat bercakap cakap
2. Klien nampak senang setelah latihan
3. Afek tumpul
A:
SP 2 Berhasil dengan kriteria :
Klien mampu melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yang
dibuat

P:
1. Evaluasi kegiatan harian pasien
2. Lanjutkan kegiatan berikutnya
DOKUMENTASI

DOKUMENTASI
Thank You

Anda mungkin juga menyukai