HASIL SELF ASSESSMENT

PUSKESMAS MANGKANG
14 April 2015
 KEKUATAN
• KOMITMEN SUDAH ADA
• KERJASAMA TIM ADA
• SEBAGIAN DOKUMEN SUDAH ADA
• KEGIATAN SUDAH BANYAK DILAKSANAKAN
• SDM SUDAH MEMLIKI KOMPETENSI DAN
TERLATIH
 BAB I
PENYELENGGARAAN YAN PUSK
FAKTA REKOMENDASI

 SK tumpang tindih dengan

b
SK lain
 Pembahasan RUK dan RPK
belum memperlihatkan
analisis kebutuhan masya
 Belum ada bukti
implementasi penyusunan
rencana puskesmas
 RUK dan RPK belum
terintegrasi
• Buat SK seminimal
mungkin dan untuk yang
lain diatur dan dijadikan
lampiran
• RUK dan RPK mencakup
analisis kebutuhan masy
• Buat implementasi
penyusunan renc pusk
• Integrasika RUK dan RPK
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
FAKTA
 Tata ruang pusksesmas (px
disablitas)
 Pengelolaan puskesmas (struktur
organisasi belum mengacu pada
permenkes no 75 2014, delegasi
wewenang, pengelolaan data dan
informasi, tata hubungan lintas
sektor, visi dan misi masih dalam
proses)
 Audit pengelolaan keuangan
belum ada
 Program pemeliharaan sarana
dan pra sarana belum ada
REKOMENDASI
 Akomodir pasien disablitas
 Struktur organisasi agar mangacu
permekes nomor 75 2014
 Buat delegasi wewenang
 Buat SOP pengelolaan data dan
informasi
 Uraian tugas lintas sektor (tata
hub linta sektor)
 Susun visi dan misi yang
permanen
 Buat SOP pengelolaan keuangan
 Buat program pemeliharaan
sarana dan pra sarana
 BAB III
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS
FAKTA REKOMENDASI
Belum ada Susun manual
manual mutu mutu
 BAB IV
UKM YANG BERORIENTASI SASARAN
FAKTA REKOMENDASI
• Kegiatan di susun
 Belum semua kegiatan di UKM
di susun berdasarkan hasil berdasarkan hasil analisis
analisis kebutuhan dan harapan kebutuhan dan harapan
masyarakat di tuangkan dalam
perecanaan masyarakat di tuangkan
 Akses masyarakat dan sasaran dalam perecanaan
terhadap UKM belum berjalan
• Akses masyarakat dan
 Evaluasi terhadap kinerja sasaran terhadap UKM
pelaksanaan kegiatan upaya sesuai kebutuhan
puskesmas belum sepenuhnya
• Tindak lanjut terhadap
hasil analisis data kinerja
 BAB V
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA

FAKTA REKOMENDASI
 Perencanaan kegiatan  Susun perencanaan UKM
upaya puskesmas mengacu yang terintergrasi dengan
pada pedoman dan RUK melalui kajian
kebutuhan masyarakat kebutuhan Masyarakat
belum terlaksana  Akuntabilitas di tunjukkan
 Akuntabilitas pengelolaan melalui dgn memonitiring
dan pelaksanaan UKM kinerja scr periodik dan
belum sepenuhnya kegiatan UKM
 Hak dan kewajiban sasaran  Susun Hak dan kewajiban
UKM belum ada sasaran
 BAB VI
SASARAN KINERJA UKM DAN MDGS
FAKTA REKOMENDASI
 Perbaikan Kinerja UKM  Lakukan Perbaikan Kinerja
yang berkesinambungan UKM yang
yang terdokumentasikan berkesinambungan yang
belum terlaksana. terdokumentasikan
 Peran kepala puskesmas,
penanggung jawab,  tingkatkan peran kapus ,
pelaksana dalam perbaikan penanggung jawab,
mutu dan kinerja belum pelaksana dlm perbaikan
sepenuhnya . mutu dan kinerja
 Pemberdayaan sasaran  Analisis Pemberdayaan
dalam perbaikan kinerja sasaran dalam perbaikan
belum sepenuhnya . kinerja
 BAB VI
SASARAN KINERJA UKM DAN MDGS
FAKTA REKOMENDASI
 Perbaikan Kinerja UKM  Lakukan Perbaikan Kinerja
yang berkesinambungan UKM yang
yang terdokumentasikan berkesinambungan yang
belum terlaksana. terdokumentasikan
 Peran kepala penanggung
jawab, Pelaksana dalam  kapus , penanggung
perbaikan mutu dan kinerja jawab, Pelaksana agar
belum sepenuhnya . berperan dlm perbaikan
 Pemberdayaan sasaran mutu dan kinerja
dalam perbaikan kinerja  Analisi s Pemberdayaan
belum sepenuhnya . sasaran dalam perbaikan
kinerja
 FAKTA YANG DIDAPATKAN
BAB VII, VIII, IX
A. BELUM MEMAHAMI HIRARKI SISTEM
B. BELUM MEMAHAMI PENYUSUNAN DOKUMEN
YANG SESUAI TATA NASKAH
C. DOKUMEN INTERNAL DAN EKSTERNAL BELUM
LENGKAP.
D. PELAKSANAAN SPO BELUM SESUAI.
E. MONITORING DAN EVALUASI BELUM
SEPENUHNYA DILAKSANAKAN.
F. TINDAK LANJUT DARI EVALUASI BELUM
DILAKSANAKAN.
1.TOTAL NILAI EP UNTUK BAB VII
(LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI
PASIEN) ADALAH : 77,15%.
2.TOTAL NILAI EP BAB VIII (MANAJEMEN
PENUNJANG KLINIS) : 84,88%
3.TOTAL NILAI PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN (BAB IX) :
54,35 %
 RENCANA PENDAMPINGAN
1. PENGENALAN DAN PEMAHAMAN SISTEM
2. MEMBERIKAN BIMBINGAN BAGAIMANA
PENYUSUNAN DOKUMEN YANG BENAR.
3. MELENGKAPI DOKUMEN INTERNAL DAN EKSTERNAL
YANG BELUM ADA.
4. PELAKSANAAN PELAYANAN HARUS SESUAI DENGAN
SPO DAN DIBUKTIKAN DENGAN REKAM / BUKTI
PELAKSANAANNYA.
5. MULAI MELAKUKAN MONITORING DAN EVALUASI
SEJAK DIBERLAKUKANNYA SPO
6. MELAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP EVALUASI
DAN DIBUKTIKAN DENGAN BUKTI DOKUMEN.
 REKOMENDASI
• Dokumen internal sudah cukup lengkap,
sebahagian agar disempurnakan
• Dokumen internal untuk diimplementasikan
dan dimasukkan ke dalam rekaman
implementasi
• Kerjakan yang ditulis, tulis yang dikerjakan,
kerjakan, dokumentasikan, dan mampu
telusur