6.

1 Creencias y explicaciones
sobre la enfermedad
Lara Salinas
Salas Medina
• Las investigaciones se centran en las creencias
populares sobre la enfermedad.

• Se contrastan las investigaciones basadas en

una perspectiva cognitiva de las basadas en una
perspectiva social y empírica.
 ENFOQUES COGNITIVOS
PERCEPCIONES SOBRE LA ENFERMEDAD

Modelo autorregulatorio para enfrentar la

enfermedad (Levanthal, 1999)

• El origen de este modelo fue el impacto de la

comunicación sobre el temor a la enfermedad.
• Descubrieron que independientemente del nivel de
temor, el mensaje era efectivo si producía un plan
de acción.
• El factor clave era el modo en el cual se
representaba o se comprendía la amenaza.
 Susceptibilidad percibida
Variables
demográficas (clase,
género, edad, etc.)

Gravedad percibida

Motivación de salud Acción

Características
psicológicas Beneficios percibidos
(personalidad,
presión de Indicaciones
pares, etc.) para la acción
Barreras percibidas
 Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica

Dimensiones de las percepciones de la

enfermedad (Leventhal et al., 1980)

1)identidad: los signos, síntomas , la etiqueta de la

enfermedad y la gravedad
2)consecuencia: consecuencias físicas, sociales y
económicas percibidas de la enfermedad y las
consecuencias emocionales sentidas
3)causas: las causas percibidas de la enfermedad
(locus, controlabilidad, estabilidad).
4)cronograma: el marco temporal percibido para el
desarrollo y la duración de la amenaza de enfermedad
5)cura/control: el punto hasta el cual la enfermedad
es receptiva al tratamiento
 Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica

Murray y McMillan (1993) encontraron en su

investigación cinco factores como causas
potenciales del cáncer:

• Estrés (preocupación, soledad, desempleo)

• Medio ambiente (contaminación,
condiciones de trabajo, un golpe o herida, los
rayos X, promiscuidad)
• Relacionados con la salud (alumbramiento,
antibióticos, amamantamiento, virus o
infección)
• Conducta (alimentos grasosos, fumar, beber
alcohol)
• La percepción de las causas, varían según las
culturas.
• las atribuciones causales constituyen las bases
de los planes de acción.
 Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica

Tratamiento de la enfermedad
• Cuáles son las implicaciones de la enfermedad para una
persona?
▫ Además de las consecuencias físicas, hay que tener en
cuenta las psicológicas y sociales.
▫ Las consecuencias percibidas de una enfermedad, predicen
las consecuencias reales. Ej.: la dimensión de la enfermedad
que mejor medía la predicción del regreso al trabajo luego
de un ataque cardíaco, eran las consecuencias percibidas de
la misma.
• Hay confusión entre enfermedad y tratamiento para
muchas personas (Ej.: se le pide a una persona que defina
el cáncer y habla del tratamiento).
• Representación de la medicación.
 Cogniciones de la enfermedad en
niños:
Se codificaron las respuestas de los niños sobre el concepto
de enfermedad, según las etapas de Piaget:

• De 2 a 6 (pre lógico): la respuesta más común es el

contagio
• De 7 a 10 (explicaciones más concretas-lógicas): el niño
explica la enfermedad en términos internos y de
contaminación.
▫ Es necesario el contacto físico o ingerir algo.
• 11 años (explicaciones más formales-lógicas) : el niño da
una explicación más fisiológica. También aparece la idea
de justicia por transgresión.
• Hay diferencias también según el acceso al conocimiento.
 6.2 ENFOQUES SOCIALES Y
EXPERIENCIALES:
Discurso sobre la enfermedad:
• Existe dentro de la mente de las personas y se
generan en un contexto.
• Discurso dominante sobre el peso saludable:
bulimia
• Los discursos sobre la enfermedad reflejan los
intentos para encontrar sentido a la situación
problemática.
 Experiencia de la enfermedad:
• Dos enfoques: análisis fenomenológico interpretativo y
la fenomenología hermenéutica.
• Fenomenología: Exploración de la perspectiva del
participante
▫ El centro del enfoque son las cogniciones, o lo que el
participante de la investigación piensa o cree sobre la
cuestión en particular. Ej: a partir de los discursos de
pacientes con diabetes surgieron dos temas: 1. el
desarrollo de una relación con la diabetes (el impacto,
aprender a vivir con la diabetes, búsqueda de una relación
óptima con la diabetes) y 2. el manejo de las amenazas de
la diabetes (amenazas intrapersonales y las estrategias de
autoprotección, las amenazas interpersonales y las
estrategias de autoprotección).
• Fenomenología hermenéutica: considera la
enfermedad como un desempeño social.
▫ Por ej. tomando el caso del dolor: ¿de qué manera su
significado se vincula a lo físico?
▫ Charmaz (1983) considera que el rasgo psicológico
central de la enfermedad crónica es la “pérdida del yo”.
Entrevistó personas gravemente discapacitadas debido
a la enfermedad crónica. Estas personas describieron su
experiencia como “imágenes propias anteriores que se
quebraron sin un desarrollo simultáneo de imágenes
nuevas con un mismo valor”. Estos pacientes se
sentían aislados, desacreditados por los demás y
humillados por representar una carga para éstos. Los
pacientes no tenían el beneficio de la interacción social.
 Narraciones de la enfermedad:
• La construcción narrativa es una parte intrínseca
de la construcción del mundo.
• En la narración, la persona selecciona la
información. Generan historias sobre la
experiencia de la enfermedad.
 Representaciones sociales de salud y
enfermedad

• Las creencias sobre la enfermedad no están solo en la cabeza de las

personas sino que emergen y cambian en la interacción social
cotidiana.
• Creencias populares de la salud y la enfermedad:
▫ Actividad; estar activo es estar saludable/inactivo –enfermo

• Tres reacciones hacia la enfermedad:

1. la enfermedad como destructiva (es la experiencia de los que
están involucrados activamente en la sociedad)
2. la enfermedad como liberadora (la experiencia de quienes tienen
obligaciones sociales excesivas)
3.la enfermedad como ocupación (experiencia de quienes aceptan la
enfermedad y sienten que deben contribuir a su alivio)

• Papel de los medios de comunicación Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica
 Integración:
Doise (1986) estableció distintos niveles de análisis:

• Intrapsíquico: significados fenomenológicos y en

menor medida los narrativos de las experiencias
vividas.
• Interpersonal recuentos discursivos y narrativos
• Grupal
• Social: representaciones sociales
6.3 Enfermedad y personalidad
• Personalidad tipo A

• Agresivo
• Es irascible, hostil, tenso, irritable, la situación
más nimia puede provocar en él una agresividad
exagerada, que generalmente se expresa en
conductas como desvirtuar el éxito de los demás,
quitarle valor al trabajo de otros, desacreditar
sus ideas, o negarles atención o ayuda. También
se pueden dar casos de violencia física.
• Competitivo

• Es ambicioso, obstinado, busca triunfar, sobresalir, está

en una constante competición con los demás.

• El trabajo es fundamental en su vida, en él se muestra

totalmente responsable y comprometido, pudiendo
trabajar, si lo viera necesario, largas horas sin descanso.
En el trabajo centra su motivación de logro, prefieriendo
la promoción laboral a un aumento de sueldo. Le cuesta
delegar responsabilidades o tareas en otras personas.
Para él lo ideal es hacerlo todo él mismo.
• Egocéntrico

• Se considera el centro de atención, el ombligo del

mundo, sus propias opiniones e intereses son los más
válidos e importantes.

• No es capaz de ponerse en el lugar de los demás, y

resulta interesado, presuntuoso, egoísta, narcisista,
endiosado, creído, y con un constante afán de
protagonismo.

• Su poca empatía, su forma de ser en general, junto con

sus pocos intereses, hace que tenga muy pocas relaciones
sociales fuera del trabajo.
• Frío

• Tiene un pensamiento rígido y concreto, con ausencia de fantasías. Sus

recuerdos suelen girar en torno al trabajo y logros, mostrando desinterés
por otros aspectos de sí mismo o de su pasado.

• Tiene dificultad para conocer y expresar sus emociones y sentimientos,

resulta insensible y duro. Se da mucho en profesionales sanitarios...

• Inseguro

• Tiene una baja autoestima, su valor personal depende de sus logros, por lo
que, a la vez que se exige mucho a sí mismo y trata de probarse
contínuamente emprendiendo numerosas tareas, tratando de destacar y
triunfar en todas ellas, tiene un gran temor al fracaso.
Enfermedades asociadas a los tipo
A
• Trastornos cardiovasculares: hipertensión y enfermedad cardíaca.

• Tanto la ira reprimida, como la irascibilidad y la hostilidad abierta (o mal

humor), dan lugar a una serie de respuestas cardiovasculares y
neuroendocrinas que contribuyen al desarrollo de hipertensión y
enfermedad coronaria.

• El patrón tipo A es un factor de riesgo que actúa junto a otros, como puedan
ser el tabaquismo, la hipertensión, un nivel alto de colesterol LDL, o los
trastornos de ansiedad. Alguno de estos factores (o todos) suelen darse
asociados a la personalidad tipo A. Una persona con patrón A de conducta
tiene 2,5 veces más posibilidades de desarrollar una angina de pecho o un
infarto de miocardio).

• Un estudio de Barefoot, Dahlstrom y Williams (1983) mostró que las

personas que puntuaban por encima de la media en la escala de hostilidad
tenían un promedio de mortalidad 6,4 veces más alto que los que
puntuaron por debajo de la media.
Personalidad tipo B
• Relajado

• Es asertivo, expresa lo que piensa y siente, también las emociones

negativas, de una forma adecuada y no agresiva.

• Tranquilo

• Es raro verlo con prisa, disfruta de lo que hace y se toma su tiempo; si se

retrasa, se lo toma con calma y no se estresa. Se siente a gusto
concentrándose sólo en una idea o actividad.

• Se acuesta tarde, disfruta de la noche, le encanta dormir hasta tarde

• Satisfecho

• Se siente a gusto consigo mismo, por lo que no

tiene necesidad de competir ni de sentirse
superior a los demás. Acepta la vida tal como es,
deja que las cosas sigan su curso. Le interesa
más que nada su bienestar personal.

• Aunque sean más lentos, la óptima calidad de su

trabajo, y su creatividad, hace que consigan
puestos y reconocimientos más altos.
• Empático

• Sabe escuchar, es capaz de olvidarse de sí mismo y ponerse en el

lugar del otro.

• Cálido

• Es agradable, de temperamento templado, hace sentir bien a los

demás, proyecta mucha calma.

• Seguro de sí mismo

• Tiene una gran autoestima, confía mucho en sí mismo, transmite

poca ansiedad.
Enfermedades de los tipo B
• Enfermedades asociadas

• Es la personalidad ideal para mantener la salud

y evitar la enfermedad, es un factor protector
respecto al estrés y los trastornos de ansiedad.
Perciben los factores estresantes como
oportunidades para un cambio.
6.4Desordenes psicológicos y
físicos
• Los trastornos psicosomáticos son aquellos que
tienen un origen psicológico y que, llegado a un
punto, cursan con molestias en el organismo.
Por esta razón, existen varios trastornos físicos y
mentales íntimamente relacionados entre sí.
• Las 5 enfermedades psicosomáticas más
comunes
• Síndrome de intestino irritable.
Alliance/iStock/thinkstock Se cree que esta enfermedad
es producto del estrés y presenta síntomas como gases,
hinchazón, náuseas, diarrea o estreñimiento. ...
• Úlceras.
• Acné provocado por estrés.
• Afecciones inmunitarias.
• Urticarias.