Anda di halaman 1dari 32

FISIOLOGI KEHAMILAN

Pembimbing :
dr. Dian Agami Islam, Sp.OG (K)

Disusun Oleh:
Ayana Saberina Aprillia
201810401011083

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI


RSU Haji Surabaya
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
2019
ANATOMI SISTEM
REPRODUKSI
WANITA
Genitalia Eksterna

 Vulva
 Mons Pubis
 Labia Mayora
 Labia Minora
 Klitoris
 Vestibulum
 Introitus vagina
 Perineum

3
Genitalia Eksterna

• Vagina

• Uterus

• Tuba Fallopi

• Ovarium

4
KEHAMILAN
DEFINISI

 Fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan


ovum, dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
 Dihitung dari saat fertilisasi sampai kelahiran bayi,
kehamilan normal biasanya berlangsung dalam
waktu 40 minggu

6
PROSES KEHAMILAN

 Fertilisasi
 Implantasi (Nidasi)
 Plasentasi

7
PLASENTASI

 Proses pembentukan struktur dan jenis plasenta. Pada manusia plasentasi


berlangsung 12-18 minggu pasca fertilisasi.

 Dalam 2 mgg pertama perkembangan hasil konsepsi  Trofoblas invasif


melakukan penetrasi ke PD endometrium  sinus intertrofoblastik  ruangan
berisi darah maternal dari pembuluh-pembuluh darah yang dihancurkan 
ruangan interviler hingga terbentuknya plasenta

10
Tanda Kehamilan
Tanda Tak Pasti Kehamilan

• Amenorea • Mamae menjadi tegang


• Mual dan muntah dan membesar
• Mengidam • Miksi sering
• Pingsan • Konstipasi atau obstipasi
• Anoreksia • Pigmentasi (perubahan
• Varises warna kulit)
• Epulis
Tanda Kemungkinan Kehamilan

• Perut membesar • Tanda Piscaseck

• Uterus membesar • Tanda Braxton-Hicks

• Tanda Hegar • Teraba ballotemen

• Tanda Chadwick • Reaksi kehamilan positif


Tanda Pasti Kehamilan

• Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa atau diraba, juga bagian-bagian janin.

• Denyut jantung janin


 Didengar dengan stetoskop-monoral Laennec
 Dicatat dan didengar dengan alat doppler
 Dicatat dengan feto-elektro kardiogram

• Dilihat pada ultrasonograf

• Terlihat tulang - tulang janin dalam foto rontgen

13
Perubahan
Fisiologi Wanita
Hamil

15
UTERUS

• Menerima dan melindungi hasil konsepsi


• Peregangan dan penebalan sel-sel otot,
akumulasi jaringan ikat dan elastik 
Kekuatan dinding meningkat
• Dipengaruhi oleh stimulasi hormon
estrogen dan sedikit progesteron.
• Piscaseck phenomenon  pembesaran
uterus yang tidak rata
• Hegar phenomenon  ismus uteri
menjadi panjang dan lunak
• Kontraksi Braxton Hicks  kontraksi
yang tidak teratur dan tidak disertai
CERVIX

• 1 bulan setelah konsepsi  kebiruan dan lebih lunak  penambahan


vaskularisasi dan terjadinya edema pada seluruh serviks.

• Otot polos pada serviks hanya 10-15%, Sisanya adalah jaringan


kolagen  menjaga janin di dalam uterus

• Terjadi proses remodelling yang sangat kompleks agar serviks dapat


melunak dan siap untuk dilalui janin terutama pada trimester ke III

17
OVARIUM

• Ovulasi dan
pematangan folikel
berhenti

• Hanya 1 Korpus
luteum yang
terdapat di ovarium
 penghasil 18
VAGINA & PERINEUM

• Vaskularisasi dan hiperemia


terlihat jelas pada kulit dan
otot-otot di perineum dan
vulva, sehingga vagina
berwarna keungu-unguan 
Chadwick Sign

• Volume sekresi vagina 


Meningkat  sekresi akan
19
KULIT

• Striae Gravidarum

• Linea Alba  Linea Nigra

• Chloasma Gravidarum

• Hiperpigmentasi pada
areola dan daerah genital

20
PAYUDARA

• Ukuran bertambah
• Vena dibawah kulit akan
lebih terlihat
• Puting membesar,
kehitaman, tegak
• Striae dapat muncul
• Ukuran payudara sebelum
kehamilan tidak
mempengaruhi jumlah air
susu yang dikeluarkan
• Kolostrum (+)
METABOLIK

• Selama kehamilan BB akan bertambah sekitar 12,5 kg

• Rekomendasi penamban BB selama kehamilan berdasarkan IMT :


KATEGORI IMT REKOMENDASI (Kg)
Rendah < 19,8 12,5 – 18
Normal 19,8 - 26 11,5 – 16
Tinggi 26 - 29 7 – 11,5
Obesitas > 29 ≤7
Gemelli 16 – 20,5

28
 Pada saat aterm:
 ± 3,5 L cairan berasal dari janin, plasenta, dan cairan
amnion
 3 L lainnya berasal dari peningkatan vol. darah ibu,
uterus, payudara
 Selama kehamilan, minimal peningkatan jumlah cairan ±
6,5 Liter
 Pada kehamilan normal  Hipoglikemia puasa
 Peningkatan konsentrasi lemak, lipoprotein, dan
Apolipoprotein dalam plasma 29
KARDIOVASKULAR

 Awal kehamilan  ↑ cardiac output dan denyut jantung  mengurangi


resistensi vaskular sistemik  Ventrikel kiri akan mengalami hipertrofi dan
dilatasi
 Uterus makin besar  ibu terlentang  v.cava inf dan aorta tertekan 
darah balik ke jantung <<  penurunan preload dan cardiac output 
sindrom hipotensi supine
 Penekanan pada aorta  mengurangi aliran darah uteroplasenta ke ginjal.
Posisi terlentang  fungsi ginjal menurun dibandingkan posisi miring.
 Volume plasma meningkat kira kira 40-45 %  akibat progesteron dan
estrogen pada ginjal yang diinisiasi oleh RAA
 Jumlah eritrosit ↑ 20-30%, tidak sebanding dengan peningkatan volume
plasma  hemodilusi dan penurunan kadar Hb 24
HEMATOLOGI

 Penurunan kadar Hb  Anemia

 Hipervolemia pada kehamilan:


1. Untuk menyesuaikan pembesaran uterus terhadap hipertrofi sistem vascular
2. Melindungi ibu dan janin terhadap efek yg merusak dari venous return saat telentang
dan berdiri
3. Menjaga ibu dari efek kehilangan darah >> saat persalinan

25
GI TRACT

 Mual  Penurunan asam hipoklorid dan motilitas

 Konstipasi  Penurunan motilitas usus besar

 Perdarahan pada gusi  gusi lebih hiperemis dan lunak

 Hemorrhoid  Akibat konstipasi dan pe↑ tek. vena akibat


pembesaran uterus

26
TRAKTUS URINARIUS

• Sering BAK di trimester 1


dan trimester 3 saat janin
sudah turun ke PAP

• Perubahan pada ginjal 


glukosuria bisa
normal, proteinuria dan
hematuria (abnormal)

27
ENDOKRIN

 Pembesaran kel. hipofisis ± 135%  tidak begitu bermakna


dalam kehamilan
 Hormon prolactin  meningkat 10x lipat pada kehamilan
aterm, menurun saat persalinan
 Pembesaran kel. tiroid hingga 15 ml saat persalinan 
hiperplasia kelenjar dan ↑ vaskularisasi
 Konsentrasi plasma Hormon paratiroid pada Trimester 1 ↓
lalu meningkat progresif

30
MUSKULOSKELETAL

• Lordosis  kompensasi
pembesaran uterus ke
arah anterior

• Mobilitas sendi
sakroiliaka,
sakrokosigeus dan pubis
akan meningkat
31
KESIMPULAN

 Kehamilan : penyatuan dari spermatozoa dan ovum = fertilisasi


 Fertilisasi  nidasi atau implantasi.
 Kehamilan normal : 40 minggu
 Usia kehamilan  3 trimester :
 Trimester 1: 12 minggu
 Trimester 2 : 15 minggu
 Trimester 3 selama 13 minggu

32
 Tanda kehamilan
 Tak pasti : amenore, mual muntah, mengidam
 Mungkin hamil : perut membesar, adanya tanda chadwick, braxton hicks, dsb
 Pasti Hamil : teraba janin, adanya denyut jantung, dari hasil usg maupun foto x
ray.
 Selama kehamilan terjadi adaptasi anatomis, fisiologis, dan biokimiawi yang
mencolok  respons terhadap rangsangan fisiologis yang ditimbulkan oleh
janin dan plasenta.
Terima Kasih 

Anda mungkin juga menyukai