Disusun Oleh : Dokter Pembimbing :

 Adi Jamunatul R 71170891286 dr. Syarifah Mahlisa Soraya, SpA

 Ahmad Jamaluddin 71170891029
 Faradina Sudira 71170891152
 Hardi Santoso 71170891411
 Rizki Mayuri Saragih 71170891360
 Siti Fithri Mardina Srg 71170891390
 Siti Kholijah Siagian 71170891236
 Syarifah Anne 102119035
 Thareq Nugra 71170891432
 Zakiyatun Nisa 71170891252
 Nama : Aldiansyah Putra Harahap
 Ruang : Hijir Ismail – PICU / 334100
 Tanggal masuk : 10-06-2019 jam 22:33:42
 Dokter :
1. Identitas Pribadi
 Nama Pasien : Aldiansyah Putra Harahap
 Umur : 11 tahun 11 bulan 21 hari
 Jenis kelamin : Pria
2. Identitas Orangtua
Identitas Ayah Ibu

Nama Anggara Dwi Putra Jumiatik

Umur 34 Tahun 32 Tahun

Agama Islam Islam

Pendidikan S1 S1

Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga

Penyakit - -

Alamat GG KELUARGA DSN XIII BANDAR KHALIPAH

3. Riwayat Penyakit Saat Ini
 KeluhanUtama : Penurunan Kesadaran
 K. Tambahan : Demam, kejang, sesak, mual,
muntah
 Telaah :
 Pasien datang ke Rumah Sakit Haji Medan dengan
keluhan penurunan kesadaran yang dialami sejak ±5 hari
yang lalu. Ibu os mengatakan bahwa sebelumnya pasien
mengalami demam yang bersifat naik turun dan disertai
kejang sebanyak 1 kali dalam 24 jam dengan frekuensi
±5 menit.
 Ibu os juga mengatakan bahwa os mengalami batuk
serta mual dan muntah. Muntah sebanyak 3 kali dengan
dengan volume ±1/2 gelas aqua. Muntah tidak disertai
darah.
 Pasien juga mengalami sesak nafas
 Riwayat Penyakit : Tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
 Riwayat Penggunaan Obat : Tidak ada
 Riwayat AlergiObat :-
 Riwayat Kelahiran : √ Normal Vacum
Forceps Sectio Caesaria
 Ditolong oleh : √ Dokter Bidan
Lainnya :… Keadaan Saat Lahir: √ Segera
Menangis Tidak Segera Menangis
 BBL : 3500 gram PBL: 50 cm LK:
-
Riwayat Imunisasi
 BCG : 1 kali
 Polio : 4 kali
 Hepatitis B : 3 kali
 DPT : 3 kali
 Campak : 1 kali
JENIS LAHIR 1 2 3 4 5 6 9 12 15 18 24
IMUNISASI
Hepatitis B √ √ √

BCG √

Polio √ √ √ √

DPT √ √ √

Campak √
Riwayat Perkembangan:
 Menegakkan kepala : 3 bulan
 Membalikkan badan : 4 bulan
 Duduk : 5 bulan
 Merangkak : 7 bulan
 Berdiri : 10 bulan
 Berjalan : 11 bulan
 Berbicara : 8 bulan
RIWAYAT NUTRISI
 0-6 bulan
 ASI : ± 8-10 kali/hari atau setiap menangis

 6-8 bulan
 ASI : ± 8-10 kali/hari atau setiap menangis
 Makan pagi/siang/malam : 3 kali/hari
 Makanan selingan (snacks) : 3 kali/hari

 8-12 bulan
 ASI : ± 8-10 kali/hari atau setiap menangis
 Makan pagi/siang/malam : 3 kali/hari
 Makanan selingan (snacks) : 3 kali/hari

 12-23 bulan
 ASI : ± 8-10 kali/hari atau setiap menangis
 Makan pagi/siang/malam : 3 kali/hari
 Makanan selingan (snacks) : 3 kali/hari
RESPONSE SCORE
EYE
Membuka mata spontan (normal) 4
Dengan kata-kata akan membuka mata bila diminta 3
Membuka mata bila diberikan rangsangann yeri 2
1
3
Tidak membuka mata walaupun dirangsang nyeri

VERBAL
Memiliki orientasi baik karena dapat memberikan jawaban dengan baik dan 5
benar pada pertanyaan yang diajukan (nama, umur, dll)
Memberikan jawaban pada pertanyaan tetapi jawabannya seperti bingung 4
Memberikan jawaban pada pertanyaan tetapi jawabannya hanya berupa kata-kata 3
tidak jelas
Memberikan jawaban berupa suara yang tidak jelas bukan merupakan kata 2
2
Tidak memberikan jawaban berupa suara apapun 1
 MOTORIK
Dapat menggerakan seluruh ekstremitas sesuai dengan 6
permintaan
Dapat menggerakkan ekstremitas secara terbatas karena 5
nyeri (lokalisasi nyeri)
Respons gerakan menjauhi rangsang nyeri (menarik karena
nyeri)
4
1
Fleksi ekstremitas karena nyeri 3
Ekstensi ekstremitas karenanyeri 2
Tidak ada respons berupa gerak 1
TOTAL 15 6

Nilai 12 – 14: Gangguan Kesadaran Ringan

Nilai 9 – 11 : Gangguan Kesadaran Sedang
Nilai  8 : Coma
Keadaan Umum
 Kesan Keadaan Sakit : Tampak sakit berat
 Sensorium : Kualitatif : Sopor
 Kuantitatif : GCS 6 (E:3 V:2 M:1)
 Nadi : 80 x/i regular
 Pernafasan : 36 x/i
 Temperatur : 37,5 oC
 TekananDarah : 110/80 mmHg
Data Antropometri
 Berat Badan : 23 kg
 Tinggi Badan : 110 cm
 Lingkar Lengan Atas : 37 cm
 Lingkar Kepala : 53 cm (kesan: normochephali)

Status Gizi
 BB / TB : 23/19 x 100% = 121,05 (obesitas)
1. Kulit
 Sianosis : tidak ditemukan
 Ikterus : tidak ditemukan
 Pucat : tidak ditemukan
 Turgor : kembali lambat
 Edema : tidak ditemukan
 Lainnya : -
2. Rambut : Hitam
3. Kepala : Normocephali
4. Wajah : Tidak terdapat kelainan
5. Mata
 Palpebra : Normal
 Konjungtiva : hyperemis
 Sklera : Normal
 Pupil : isokor, reflex cahaya +/+
6. Hidung : napas cuping hidung (+),
7. Mulut
 Bibir : Tidak ditemukan kelainan
 Gusi : Tidak ditemukan kelainan
 Palatum : Tidak ditemukan kelainan
 Lidah : Tidak ditemukan kelainan
 Tonsil : Tidak ditemukan kelainan
 Faring : Tidak ditemukan kelainan
8. Telinga : Normal
9. Leher
 Pembesaran KGB : Tidak teraba pembesaran
 Kaku kuduk : Negatif
10. Thoraks
 Paru
 Inspeksi : simetris ka=ki
 Palpasi : simetris ka=ki / krepitasi (-)
 Perkusi : sonor
 Auskultasi : vesikuler ka=ki
 Jantung
 Auskultasi : normal, reguler
11. Abdomen
 Inspeksi : Normal
 Palpasi : Nyeri tekan (-), turgor kembali
lambat Lien dan Hepar Tidak teraba
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Peristaltik 8x/i
12. Ekstremitas : Hangat
13. Genitalia : Tidak ditemukan Pemeriksaan
14. Anus/Rectum : Tidak ditemukan
Pemeriksaan
15. Pemeriksaan Neurologis
 R. Fisiologis : meningkat
 b. R. Patologis : babinsky (+)
 c. R. Meningeal : kaku kuduk (-), brudzinsky
I, II (-), kernig sign (-)
 d. Kekuatan Otot : dextra (3) sinistra (4)
 e. Nervus Kranialis : dalam batas normal
 DIAGNOSA BANDING
 Meningitis TB
 Meningitis bakterialis
 Meningitis viral
 Ensefalitis virus

DIAGNOSA SEMENTARA
 Meningitis TB
 TERAPI SEMENTARA (terapi igd)
 IVFD RL 20gtt/i

 Phenitoin

 O2

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Darah rutin

 CRT

 Elektrolit

 KGD

 Foto Thorax
 Hasil Satuan Nilai rujukan
HEMATOLOGI
Haemoglobin 14,0 g/dl 13,2-17,3
Hitung eritrosit 4,6 10*6/uL 4,4-5,9
Hitung leukosit 54.770 /uL 4.000-11.000
Hematokrit 34,5 % 40-52
Hitung trombosit 839.000 /uL 156000-408000
Index eritrosit
MCV 75,0 fL 80-100
MCH 30,4 Pg 26-34
MCHC 40,6 % 32-36
Hitung jenis leukosit

Eosinofil 0 % 1-3
Basofil 0 % 0-1
N.Stab 0 % 2-6
N.Seg 91 % 53-75
Limfosit 4 % 20-45
Monosit 5 % 4-8
Kimia klinik
Elektrolit
Natrium (Na) 138 mEq/L 135-155
Kalium (K) 4,0 mEq/L 3,5-5,5
Clorida (Cl) 98 mEq/L 98-106
IMUNOSEROLOGI
 DIAGNOSA KERJA
 Meningitis TB

 TERAPI KERJA
 IVFD NaCl 0,9 % 60gtt/i
 Inj. Ranitidine 23 mg/8 jam
 Inj. Dexame 1 mg/8jam
 Inj. Ceftriaxon 2gr/hari
 Inj. Ondancetron 2mg/12 jam K/P
 Inj. Phenitoin 20mg/12 jam
 Monitol 20%-50%/ 8 jam
 INH 1x250mg
 Pirazinamid 1x500mg
 Rifampisin 1x300mg
 Etambutol 1x500mg
 FOLLOW UP

Tanggal S O A P

10/6/2019 • Demam naik turun(+) HR: 80x/i meningitis  IVFD NaCl 0,9 % 60gtt/i
• Kejang (+) RR: 60x/i  Inj. Ranitidine 23 mg/8 jam
• Sesak (+) Temp: 39.5oC  Inj. Dexame 1 mg/8jam
• Mual dan muntah (+)  Inj. Ceftriaxon 2gr/hari
 Inj. Ondancetron 2mg/12 jam K/P
 Inj. Phenitoin 20mg/12 jam
 Monitol 20%-50%/ 8 jam
 INH 1x250mg
 Pirazinamid 1x500mg
 Rifampisin 1x300mg
 Etambutol 1x500mg

11/6/2019 • kejang (+) 2x HR: 80x/i meningitis  IVFD NaCl 0,9 % 60gtt/i
• demam (+) RR: 28x/i  Inj. Ranitidine 23 mg/8 jam
• batuk (+) Temp: 38oC  Inj. Dexame 1 mg/8jam
 Inj. Ceftriaxon 2gr/hari
 Inj. Ondancetron 2mg/12 jam K/P
 Inj. Phenitoin 20mg/12 jam
 Monitol 20%-50%/ 8 jam
 INH 1x250mg
 Pirazinamid 1x500mg
 Rifampisin 1x300mg
 Etambutol 1x500mg
16/5/2019 • batuk (+) HR: 90x/i meningitis  IVFD NaCl 0,9 %
RR: 24x/i 60gtt/i
Temp: 37oC  Inj. Ranitidine 23
mg/8 jam
 Inj. Dexame 1
mg/8jam
 Inj. Ceftriaxon
2gr/hari
 Inj. Ondancetron
2mg/12 jam K/P
 Inj. Phenitoin
20mg/12 jam
 Monitol 20%-50%/ 8
jam
 INH 1x250mg
 Pirazinamid
1x500mg
 Rifampisin 1x300mg
 Etambutol 1x500mg
 DIAGNOSA AKHIR
 Meningitis TB
 RESUME

KASUS LITERATUR
Anamnesis
 penurunan kesadaran yang dialami sejak ±5 •demam yang tinggi
hari yang lalu •sakit kepala
 Demam yang bersifat naik turun
•Pilek
•Mual
 Kejang sebanyak 1 kali dalam 24 jam dengan
•Muntah
frekuensi ±5 menit. •Kejang
 Batuk serta •gangguan kesadaran
 mual dan muntah
 sesak nafas
Pemeriksaan fisik
 P. Neurologis  rangsangan meningeal (+) 
a. R. Fisiologis: meningkat
kaku kuduk, kernig, brudzinsky
b. R. Patologis : babinsky (+)
c. R. Meningeal: kaku kuduk (+), brudzinsky I, I dan II
II (-), kernig sign (-)
d. Kekuatan Otot: dextra (3) sinistra (4)
e. Nervus Kranialis: dalam batas normal
 Pemeriksaan penunjang
CT SCAN CT SCAN otak penyengatan
kontras (enhancement) di
sisterna basalis

Penatalaksanaan
- IVFD NaCl 0,9 % 60gtt/i  Rifampicin
- Inj. Ranitidine 23 mg/8 jam  INH
- Inj. Dexame 1 mg/8jam  Pyrazinamid
- Inj. Ceftriaxon 2gr/hari  Streptomycin
- Inj. Ondancetron 2mg/12 jam K/P  ethambutol
- Inj. Phenitoin 20mg/12 jam
- Monitol 20%-50%/ 8 jam
- INH 1x250mg
- Pirazinamid 1x500mg
- Rifampisin 1x300mg
- Etambutol 1x500mg
TERIMA KASIH
