Report
Identitas
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Randi pratama
Usia : : 20 tahun
Alamat : biromaru
Agama : Islam
Pekerjaan : mahasiswa
Status : Belum Menikah
Masuk RSCM :Kamis, 27 juni 2019 pukul 18.00
Anamnesis
Keluhan utama :
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien laki- laki masuk dengan keluhan luka bakar pada
kulit dada, lengan kanan, panggul depan dan bagian kaki
kiri, yang terjadi sekitar pukul 03.30 (26 juni 2019)
dirumah pasien saat pasien hendak memperbaiki lampu di
rumah. Riwayat pingsan ada sadar saat di PKM biromaru,
riwayat muntah tidak ada, setelah kejadian pasien di bawa
ke PKM biromaru, kemudian diberikan cairan, dan
dibersikan luka kemudian pasien di suruh pulang.
Kemudian pasien diantar keluarga ke RSUD undata.
Riwayat penyakit dahulu :
o Riwayat alergi (-)
o Riwayat hipertensi (-) DM (-)
o Belum pernah dirawat dirumah sakit
sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga : di keluarga tidak ada
yang mengalami hipertensi dan DM
Riwayat kebiasaan : Pasien tidak mengkonsumsi
alcohol dan minum obat- obatan, riwayat merokok
ada
. Riwayat pengobatan : pasien sebelumnya dirawat
di PKM biromaru, dilakukan terapi cairan dan
pembersihan luka
Pemeriksaan fisik
Survei Primer
A. : gurgling (-), snoring (-) Clear
B. : bernafas spontan RR 21x/m, sp O2 98%,
simetris (+) Whezzing(-), Ronchi (-) Clear