GAWAT JANIN

Oleh
Theresia Eugenie, SST, MMKes
Frekuensi denyut jantung janin rata-rata sekitar
140 x/menit dengan variasi normal 20 x/mnt
diatas atau dibawah nilai rata-rata.
Dengan demikian nilai normal DJJ antara 120-
160 x / menit
 Takhikardi Terjadi Karena:
1. Hypoksia janin
2. Kehamilan preterem
3. Infeksi ibu atau janin
4. Ibu febris (gelisah)
5. Ibu hipertiroid
6. Takhi aritmia janin
7. Obat-obatan
 Bradikardi Terjadi Karena:
1. Hipoksia janin
2. Hipotermi janin
3. Bradiaritmia janin
4. Obat-obatan
5. Janin dengan kelainan jantung bawaan
 Faktor Risiko:
1. Hipertensi dalam kehamilan
2. Kehamilan dengan diabetes melitus
3. Kehamilan post term
4. Pertumbuhan janin terhambat
5. Ketuban pecah prematur
6. Gerakan janin berkurang
7. Kehamilan dengan anemia
8. Oligohydramnion
9. Polihidramnion
10. Riwayat obstetrik buruk
11. Kehamilan dengan penyakit ibu
 Penatalaksanaan
1. Menyiapkan alat serta memberitahu keluarga
2. Memasang infus dan pasien dalam posisi miring
ke kiri
3. Pasang oksigen
4. Observasi djj
5. Melakukan periksa dalam:
a. Pikirkan adanya solutio plasenta bila terdapat
perdarahan dengan nyeri yang hilang timbul
atau menetap
b. Jika terdapat tanda-tanda infeksi  demam,
sekret vagina berbau  beri antibiotika
c. Jika talipusat terletak dibawah janin atau
dalam vagina  lakukan penanganan prolap
tali pusat
d. Jika djj tetap abnormal , mekonium kental 
rencanakan persalinan
8. Memastikan penyebab fetal distres
9. Mengkomunikasikan dengan ibu dan keluarga
tentang hasil temuan
PROLAPS TALI PUSAT
Prolaps tali pusat dapat menyebabkan terjadinya
penyempitan tali pusat yang dapat
menyebabkan gangguan siskulasi utero
plasenta yang berakibat kurangnya pasokan
oksigen ke janin
 Macam Letak Tali Pusat
1. Tali Pusat Tersembunyi (Occult)
Tali pusat berada di samping bagian terbawah
janin, ketuban masih utuh
2. Tali Pusat Terkemuka
Tali pusat mendahului bagian terbawah janin,
ketuban masih utuh
3. Prolap Tali Pusat atau menumbung
Tali pusat mendahului bagian terbawah janin,
ketuban sudah pecah
 Penyebab
Adalah setiap keadaan yang mengganggu
adaptasi bagian terendah janin dengan PAP
 Predisposisi
1. Kelainan presentasi  letak lintang,
sungsang, ganda
2. Bagian terendah masih tinggi atau belum
masuk PAP  multiparitas, prematuritas,
panggul sempit / pathologik
3. Hydramnion, kehamilan ganda
 Faktor Risiko
1. Janin dengan malpresentasi
2. Presentasi kepala yang masih tinggi
3. Ketuban pecah dini
4. Plasenta previa
5. Janin kembar
6. Tali pusat panjang
 Tanda Dan Gejala
1. Bradi kardi
2. Ketuban pecah dini
3. Pada pemeriksaan teraba tali pusat pada
vagina atau tampak keluar dari vagina
 Penanganan
1. Monitor presentasi dan posisi janin
2. Observasi DJJ
3. Lakukan pemeriksaan per vaginam untuk
pembuktian adanya prolaps
4. Pertahankan tirah baring total
5. Hindari kompresi atau penekanan tali pusat
6. Beri oksigen
7. Tutp tali pusat yang keluar dengan kasa steril
yang dibasahi dgn NaCl
8. Persiapan SC