Anda di halaman 1dari 4

ALGORITMA PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PASIEN YANG MENGONSUMSI WARFARIN

Pasien yang menggunakan warfarin yang


akan menjalani operasi elektif

Operator menentukan tingkatan resiko


perdarahan

Resiko perdarahan minimal dengan INR


Resiko perdarahan rendah dan tinggi
dalam kadar terapeutik

Operator menentukan apakah warfarin Tidak Memerlukan penghentian terapi


dapat dilanjutkan warfarin sebelum operasi

Ya

Lanjutkan pemberian warfarin


dan Menentukan resiko tromboembolisme
Monitoring perdarahan

Resiko
Resiko
tromboembolisme
tromboembolisme tinggi
rendah/sedang

Hentikan warfarin 5 hari Hentikan warfarin 5 hari


sebelum operasi sebelum operasi
Terapi bridging tidak Terapi bridging
dibutuhkan dibutuhkan
ALGORITMA PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PASIEN YANG MENGONSUMSI DABIGATRAN

Pasien yang menggunakan Dabigatran


yang akan menjalani operasi elektif

Operator menentukan tingkatan resiko


perdarahan

Resiko perdarahan Resiko perdarahan Resiko perdarahan


minimal Rendah Tinggi

Penghentian terapi
tidak dibutuhkan

CrCl ≥ 80 Dosis terakhir 24 jam preoperasi Dosis terakhir 48 jam preoperasi


CrCl 50-80 Dosis terakhir 24-48 jam preoperasi Dosis terakhir 48-72 jam preoperasi
CrCl 30-49 Dosis terakhir 48-72 jam preoperasi Dosis terakhir 96 jam preoperasi

Dabigatran dikontraindikasikan
CrCl <30
Hentikan penggunaan minimal 5 hari sebelum operasi resiko tinggi.
ALGORITMA PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PASIEN YANG MENGONSUMSI
APIXABAN & RIVAROXABAN

Pasien yang menggunakan Apixaban &


Rivaroxaban yang akan menjalani
operasi elektif

Operator menentukan tingkatan resiko


perdarahan

Resiko perdarahan Resiko perdarahan Resiko perdarahan


minimal Rendah Tinggi

Penghentian terapi
tidak dibutuhkan

CrCl >50 Dosis terakhir 24 jam preoperasi Dosis terakhir 48-72 jam preoperasi
CrCl 30-50 Dosis terakhir 48 jam preoperasi Dosis terakhir 72 jam preoperasi
CrCl <30 Konsul ahli
ALGORITMA PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PASIEN YANG MENGONSUMSI
WARFARIN YANG AKAN MENJALANI PROSEDUR EMERGENSI

Pasien yang menggunakan warfarin yang


akan menjalani operasi emergensi

Pemeriksaan INR

INR <1,5 INR 1,5-3 INR >3

Operasi dapat
dilanjutkan

Resiko perdarahan Resiko perdarahan


minimal atau rendah tinggi

Konsul hematologi
Reverse warfarin dengan:
• Vitamin K1
• Prothrombinex-VF
• Fresh Frozen Plasma (jika
Prothrombinex-VF tidak tersedia)