ASIGNATURA

ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO II

I. BIOSEGURIDAD EN SALUD

• Debe entenderse como una

doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el
riesgo del trabajador de la salud
de adquirir infecciones en el
medio laboral.
 PRINCIPIOS
DE LA BIOSEGURIDAD

• UNIVERSALIDAD

Las medidas deben involucrar a

todos los pacientes de todos los
servicios; todo el personal y en
todas las situaciones; estando o
no previsto el contacto con sangre
o cualquier otro fluido corporal.
• USO DE BARRERAS

Comprende el concepto de evitar la

exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de
los mismos. Ejemplo: guantes.
• MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE
MATERIAL CONTAMINADO

Comprende el conjunto de disposi-

tivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacien-
tes, son depositados y eliminados sin
riesgo.
 ELEMENTOS BÁSICOS DE LA
BIOSEGURIDAD

• PRÁCTICA DE TRABAJO.- Se
debe de cumplir con las normas
establecidas como elemento básico
para proteger a todo trabajador; los
mismos que deben de ser concientes
de acuerdo a los riesgos y ser
capacitados con las técnicas actuales.

• EQUIPO DE SEGURIDAD.- Se
incluye las barreras primarias tanto
en maquinarias como instrumentales
para garantizar la seguridad del
proceso, equipos de protección.
• DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN
DE LA INSTALACIÓN.- La
infraestructura debe ser en lo
mínimo adecuado y favorable para
el cumplimiento de las normas,
buen uso del equipo y barreras
secundarias.
 ACCIDENTE DE EXPOSICIÓN A
SANGRE O FLUIDOS

• Se denomina a todo contacto con sangre o

fluidos corporales ya sea por accidentes de
corte, punción o contacto con mucosas o
piel lesionada.
• Los agentes más frecuentes en los A.E.S.
tenemos:
– Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
– Hepatitis B
AGENTES MAS FRECUENTES

• Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

– El riesgo de infección a través de una aguja que tiene
sangre contaminada es de 0.3 a 0.4% y por un
contacto en mucosa con sangre contaminada es de
0.05%.

• Virus de la Hepatitis B
– El riesgo de infectarse en un accidente laboral a
través de una aguja contaminada es de 15 a 40%.
 EN QUÉ EN QUÉ
QUIÉNES SUFREN
LUGAR MOMENTO
Enfermería Habitaciones Al manipular
65-70% del enfermo jeringas

Laboratorio Maniobras
10-15% UCI quirúrgicas
 TIPO DE FLUIDOS

BAJA
POTENCIALMENTE
CONCENTRACIÓN SON DE RIESGO
DE RIESGO
(no se dio ningún caso)

 Saliva  Semen  Líquido sinovial.

 Lágrima  Secreción vaginal  Líquido amniótico.
 Orina  Sangre  Líquido pleural.
 Sudor  Líquido pericárdico.
 MEDIDAS PREVENTIVAS

• Lavado de manos
Es la medida más importante y se debe hacer
cuantas veces sea necesario, utilizando jabón
neutro o antiséptico.

• Uso de guantes
Puede ser limpios, no necesariamente estériles
previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas
y materiales contaminados.
• Lentes y mascarillas.- Para proteger
mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimientos y cuidados.

• Mandilones.- Debe ser impermeables,

de manga larga y hasta el tercio medio de
la pierna.

• Botas.- También con fines de protección.

 RECOMENDACIONES
PRÁCTICAS

• No reencapuchar las agujas.

• No doblarlas.
• No romperlas.
• Utilizar pinzas para manipular instrumentos
cortopunzantes.
• Los descartadores deben estar próximo al área
de trabajo.
 MÉTODOS DE LIMPIEZA,
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

• Son actividades que se utilizan con la finalidad de

brindar una atención adecuada, garantizando un
alto nivel de asepsia con todo el equipo y material a
utilizar; para cuyo fin se clasifica el material en:
– Críticos.- Los materiales o instrumentos
expuestos a áreas estériles del cuerpo como
cavidad abdominal, deben ser esterilizados.
Ejemplo: Instrumental quirúrgico.
– Semi crítico.- Los materiales o instrumentos
que entran en contacto con membranas
mucosas; deben esterilizarse o desinfectarse.
Ejemplo: endoscopios, espéculos vaginales.
– No crítico.- Los materiales o instrumentos que
entran en contacto con la piel íntegra, deben
limpiarse con agua y jabón. Ejemplo:
termómetro, ropas.
PROCESOS PARA ALCANZAR UNA ASEPSIA
RIGUROSA

Lavado.- Disminución de carga

bacteriana por arrastre utilizando agua
y jabón.

Antisepsia.- Eliminación mínima e

inactivación o neutralización del
crecimiento y multiplicación de
microorganismos utilizando
antisépticos. Ejemplo: alcohol yodado.
Desinfectante.- Eliminación de la
mayor cantidad de microorganismos,
excepto esporas, mediante el uso de
desinfectantes. Ejemplo: Hipoclorito
de sodio al 0.5% (lejía).

Esterilización.- Es la total
destrucción o eliminación de
microorganismos; mediante procesos
a:
- Calor seco (pupinel)
- Calor húmedo (autoclave)
- Químico (óxido etileno)
 II. LAVADO DE MANOS

• Procedimiento mecánico mediante el cual se

disminuye carga microbiana.

Objetivos:
– Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la
flora microbiana residente de las manos y
antebrazos.
– Disminuir el riesgo de infección intrahospitalaria.
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS:
5 MINUTOS

ESCOBILLADO

1º Uñas de cada mano ½ minuto = 1 minuto

2º Dedo, uña, palma de cada mano 1 minuto = 2 minutos

TOTAL = 3 MINUTOS

FRICCIÓN
1º Manos ½ minuto c/u = 1 minuto
2º Antebrazo ½ minuto c/u = 1 minuto

Total = 2 minutos
• CALZADO DE GUANTES
Dos tipos : Abierto
Cerrado
Definitivamente descartable, se usa para cirugía,
exámenes pélvicos, inserciones de DIU, etc.
 III. ZONAS DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIONES

• La central consta de tres zonas perfectamente definidas:

– Área Roja: Conocida como zona contaminada o sucia. En esta
zona se realizan las actividades: recepción, clasificación,
descontaminación y lavado del material sucio.
– Área Azul: Llamada también zona limpia. Lugar
donde se realizan actividades de: recepción,
preparación, embalaje y carga en los distintos
esterilizadores del material limpio.
– Área Verde: Determinada también con zona restringida. En
ella se realizan actividades de descarga, almacenamiento,
distribución y despacho del material esterilizado a través de
una ventanilla para el mismo fin.
 IV. MANEJO DE ENVOLTURAS Y
RECIPIENTES ESTÉRILES

• Los artículos una vez procesadas en la zona roja,

pasan por una ventana a la zona azul donde se
efectúa:
– Inspección y verificación de los artículos.
– Empaque: Está normado que debe ser seleccionado
de acuerdo al método de esterilización y el artículo a
a ser preparado.
• TIPOS DE EMPAQUE:
– Tela de algodón.
– Papeles:
• Papel de grado quirúrgico.- Para vapor y óxido de etileno.
• Papel crepado.- Eficiente el vapor y óxido de etileno.
• Papel Kraft.- No adecuados para la esterilización.
– Cajas metálicas.- Solo para calor seco; pero si son perforadas o
fenestradas se pueden utilizar a vapor
– Polipropileno no tejido.- Las mangas, puede ser a vapor, óxido
de etileno.
• TÉCNICA DEL EMPAQUE
– Debe garantizar y mantener el contenido estéril
durante el almacenamiento y transporte.

• SELLADO
– Que garantice el cierre hermético del empaque.

• IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE

– Debe presentar un control de exposición, un rótulo
del contenido, servicio, caducidad e iniciales del
operador.
V. MANEJO Y TRASLADO DE EQUIPO
Y MATERIAL

• ESTERILIZACIÓN:
Eliminación de todo microorganismo por diversos
métodos. Actualmente:
– Físicos: Calor húmedo (autoclave)
Calor seco (pupinel)
– Químicos:
a) Líquido.- Inmersión en glutaraldehído (sidex)
b) Gas.- Óxido de etileno.
c) Plasma.- Peróxido de hidrógeno.
• MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS:
– Monitores físicos
Elementos de medida como termómetros, manómetro,
válvulas y sistemas de registro, etc.

– Indicadores químicos
Uso de cinta adhesiva interno y externo.

• ALMACENAMIENTO EN MATERIAL ESTERIL

Recomendaciones:
– Manipulación cuidadosa y lo menos posible.
– Registrar el movimiento de entrada y salida.
– Inventario actualizado.
– Limpieza rígida y continua.
– Guardar y distribuir adecuadamente.
 CENTRO QUIRURGICO

• Departamento que
está constituido por
tres servicios críticos,
los mismos que deben
cumplir requisitos de
calificación.
 1. SALA DE OPERACIONES

• Lugar donde se realiza actividades quirúrgicas a los pacientes y

debe estar de acuerdo a una seria de parámetros:

A. PLANTA FÍSICA
– Tamaño: Mínimo 30m2, hasta un área de 56m2.
– Piso y Paredes: Deben estar cubiertas con mayólica.
– Techo: Con pintura blanca oleosa.
– Iluminación: Totalmente artificial.
– Dispositivos eléctricos.
– Aire acondicionado: Se considera a la calefacción, refrigeración
y ventilación.
B. IMPLEMENTACIÓN DE LOS QUIRÓFANOS
– Maquina de Anestesia
– Mesa quirúrgica
– Lámpara de quirófano y/o cialítica
– Monitores
– Ventilador respiratorio
– Bombas de succión
– Equipo de oxigenación
– Mobiliario y accesorio.
C. CIRCULACIÓN DEL PERSONAL EN EL CENTRO QUIRÚRGICO
• Zona Rígida:
Trabajan equipo médico y enfermería en la atención quirúrgico, todos con
ropa estéril; el número de personas lo mínimo posible. Prohibido el ingreso
de personas sin el vestuario que corresponde en ningún momento.

• Zona Semirrígida:
Se puede circular sin ropa estéril, pero con uniforme de sala de operaciones,
que es único y exclusivo.

• Zona No rígida:
Es donde basta usar ropa del hospital y/o de calle especialmente el lugar
donde se encuentran los vestuarios donde se cambiarán con el uniforme de
sala de operaciones.

• Zona de Público:
Sala de espera para el familiar del paciente, en forma limitada; a la espera de
cualquier requerimiento.
D. EQUIPO QUIRURGICO
• Grupo de personas las cuales trabajan juntos realizando actividades
para llevar a cabo una operación.

REQUISITOS
– Ética y conciencia quirúrgica.
– Criterio recto y dominio de sí mismo.
– Tener conocimiento y experiencia.
– Armonía, comprensión y respeto.
– Capacidad para trabajar en grupo.
– Debe ser asequible, aceptar órdenes y críticas.
E. CONFORMACIÓN
– Cirujano general
– Primer ayudante.
– Segundo ayudante.
– Anestesiólogo.
– Instrumentista.
– Circulante
F. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA.
Funciones:
– Planificar, determinar, organizar y comprobar los recursos,
materiales y las condiciones del ambiente quirúrgico; antes,
durante y después del acto operatorio.
– Coordinar acciones con el equipo quirúrgico.
– Evaluar permanentemente el estado del paciente
– Conocer y tener dominio en el manejo de equipos e
instrumental.
– Participar en programas de investigación
– Realizar labor de docencia.
ENFERMERA CIRCULANTE
Funciones:
– Es la encargada de proteger las necesidades de seguridad
y salud del paciente.
– Colabora con enfermera instrumentista y anestesiólogo
en abastecimiento de materiales y equipos.
– Mantienen el orden y abastecen de todo material.
– Mantiene un ambiente aséptico.
– Coordina las actividades del personal complementario.
G. VESTIDO QUIRÚRGICO

ROPA LIMPIA
– Chaqueta.
– Pantalón.
– Gorro.
– Mascarilla.
– Botas.

ROPA QUIRÚRGICA-ESTÉRIL
– PARA EQUIPO QUIRÚRGICO.- Se coloca el mandilón y
guantes estériles
– PARA EL PACIENTE.- Se considera 4 campos simples,
sábana y poncho.
– PARA EL MAYO Y MEDIA LUNA.- Consideramos un
mayo, un doble y un circular.