Anda di halaman 1dari 10

flank ovariohisterektomy dan

midline ovariohisterektomy pada


kucing
Nadila Rahmadhani
130210160004
PERBEDAAN
flank ovariohisterektomy
• Kucing itu ditempatkan pada posisi right lateral recumbency dan kaki
belakangnya diikat ke arah caudal.
• Posisi sayatan diidentifikasi dengan memvisualisasikan segitiga sama sisi
dengan simpul pada trokanter yang lebih besar, sayap ilium dan titik pusat
sayatan (Feathers 1974);
• Templat kawat steril yang panjangnya 5,5 cm digunakan untuk
menstandarisasi panjang sayatan.
• Kulit, lemak subkutan, aponeurosis eksternal, oblik abdomen internal dan
transversal serta peritoneum diinsisi dalam arah dorsal ke ventral untuk
memasuki rongga peritoneum (waktu 1).
• Dalam beberapa kasus, karena kesulitan dalam mengidentifikasi atau
mengekstraksi saluran genital, perlu untuk memperpanjang sayatan kulit.
• Rahim diidentifikasi (waktu 2) dan dieksternalisasi.
• Sebuah “jendela” dibuat di ligamentum luas / mesovarium proksimal
ovarium dan pedikel ovarium dijepit ganda dengan haemostats 'nyamuk'
Halstead.
Lanjutan…
• Pedikula diikat langsung di bawah hemostat dengan 2 metrik jalinan laktomer (Polysorb;
US Surgical).
• Pedikel dibelah antara klem dan tunggul digenggam dengan forsep bergigi tikus untuk
diperiksa setelah pelepasan hemostat; setelah memastikan bahwa tidak ada perdarahan,
pedikel dilepaskan.
• Prosedur ini diulangi untuk pedikel lainnya.
• Badan rahim dieksternalisasi dan ligatur 2 metrik dikepang laktomer yang dililitkan
ditempatkan kranial ke serviks tanpa penjepitan.
• Setelah penempatan ligatur ini, badan uterus dijepit tiga kali lipat dan ligatur lebih lanjut
diikat ke himpitan penjepit terendah.
• Badan rahim dibelah antara klem kedua dan ketiga dan serviks diperiksa untuk perdarahan
(waktu 3).
• Lapisan otot internal dan eksternal ditutup bersama dengan 2 metrik jalinan laktomer
dalam pola kontinu sederhana.
• Lemak subkutan juga ditutup dengan 2 metrik jalinan laktomer dalam pola kontinu
sederhana.
• Penjahitan kontinyu subkutikular / intradermal lanjut dari 2 metrik poliglecaprone
(Monocryl; Ethicon) digunakan untuk menentukan tepi kulit, dan tidak ada jahitan kulit
yang dimasukkan.
midline ovariohisterektomy
• Kucing itu ditempatkan dalam posisi dorsal recumbency.
• Dengan menggunakan templat kawat 2 · 5 cm untuk menentukan panjang sayatan,
kulit dan lemak subkutan diiris di garis tengah antara umbilicus dan pubis,
memperlihatkan otot rectus abdominis dan linea alba.
• Insisi garis tengah atau sedikit paramedian dibuat melalui otot linea alba atau rectus
abdominis dan peritoneum parietal untuk memasuki rongga peritoneum (waktu 1).
• Prosedur itu kemudian identik dengan yang dijelaskan untuk pendekatan sayap.
• Rahim diidentifikasi (waktu 2) dengan memukul mundur usus secara kranial dan
kandung kemih secara caudal dan digenggam dengan forceps atraumatik.
• Sayatan diperpanjang jika perlu.
• Setelah menyelesaikan ovariohisterektomi (waktu 3), sayatan di dinding perut
ditutup dengan 2 metrik jalinan laktomer dalam pola kontinu sederhana.
• Lemak subkutan ditutup dengan 2 metrik jalinan laktomer dalam pola kontinu
sederhana.
• Sebuah jahitan kontinyu subkutikular / intradermal dari 2 metrik poliglecaprone
digunakan
Tidak ada perbedaan antara total durasi operasi
diperlukan untuk dua pendekatan (Tabel 1). Namun, ada
perbedaan yang signifikan antara waktu yang diperlukan
untuk beberapa tahapan prosedur.
Waktu yang diambil dari pemotongan kulit untuk
memasuki rongga peritoneum lebih lama untuk
pendekatan flank, mungkin karena kompleksitas yang
lebih besar dalam mengidentifikasi lemak subkutan, dan
otot miring eksternal dan internal dan peritoneum,
dibandingkan dengan mengidentifikasi linea alba.
Waktu yang diambil dari memasuki peritoneum
hingga menemukan rahim secara signifikan lebih lama
dengan pendekatan midline.
KEUNTUNGAN
• Jika ada discharge atau luka pada area bedah,
maka akan langsung terlihat oleh owner.
• Menemukan uterus membutuhkan waktu lebih
cepat dengan pendekatan flank.
KERUGIAN
• The surgical texts (Fingland 1998, Hedlund 2002, Stone 2003)
menunjukkan bahwa flank ovariohisterektomy memiliki beberapa
potensi komplikasi, termasuk kemungkinan bahwa seluruh tubuh
rahim mungkin sulit untuk dilepaskan, pedikel ovarium yang jatuh
mungkin sulit untuk dipulihkan, dan bahwa itu mungkin sulit untuk
mengekspos bifurkasi ovarium dan rahim yang berlawanan.
• Komplikasi lain dari pendekatan panggul yang telah dicatat adalah
perubahan warna atau penggelapan bulu kucing oriental ketika
tumbuh kembali setelah dipotong (Gorelick 1974).
• Discharge yang lebih tinggi setelah pendekatan flank mungkin
disebabkan oleh ketebalan lemak dan otot yang lebih besar yang
diinsisi selama pendekatan ini.
• Membutuhkan waktu lebih lama untuk memasuki rongga
peritoneum dengan pendekatan flank
Kesimpulan
Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada
pendekatan yang memiliki keunggulan tertentu
dibandingkan yang lain. Namun, Grint dkk.
(2006) dan Burrow dkk. (2006) telah
menunjukkan bahwa skor nyeri tekan rata-rata
pasca operasi secara signifikan lebih besar pada
kucing yang terkena pendekatan panggul.

Anda mungkin juga menyukai