1. TOS PRODUCTIVA
2. DISNEA A PEQUEÑOS Y MEDIADOS ESFUERZOS
3. ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA
4. DIAFORESIS
5. DOLOR EN ZONA LUMBAR
6. HIPEREXIA
7. RINORREA
8. MALESTAR GENERAL
INGRESO A EMERGENCIA
FECHA: 26/02/19 HORA 09:57 HS AM
ANAMNESIS: FAMILIAR DEL PACIENTE REFIEREN INICIO DE LA
ENFERMEDAD HACE 3-4 DIAS EN FORMA INSIDIOSA Y DE CURSO
PROGRESIVO CON TOS PRODUCTIVA, ACOMPAÑADO DE ALZA TERMICA
NO CUANTIFICADA A PREDOMINIO NOCTURNO, HACE 12 HORAS SE
AGREGA DIFICULTAD RESPIRATORIA.
EXAMEN FISICO
PACIENTE EN MEG, MEH, MEN,PIEL TIBIA ROSADA, MUCOSAS ORALES
SECAS, DESORIENTADO, Y CON AGITACION EN PULMONES SE
AUSCULTA CREPITOS DISEMINADOS EN PULMONES PREDOMINIO
IZQUIERDO. CORAZON RC RITMICO TAQUICARDICOS, PULSO
CONSERVADO, NEUROLOGICO PARALISIS DE MIEMBRO SUP
IZQUIERDO.
T° 36.5°C, FC 94X´ FR 30X´ SpO2 74%
DIAGNOSTICO : BRONCONEUMONIA
INDICACIONES: HOSPITALIZACION EN MEDICINA
NOTA DE INGRESO
FECHA: 26/02/19 HORA 10:57 HS AM
ANAMNESIS: FAMILIAR DEL PACIENTE REFIEREN INICIO DE LA
ENFERMEDAD HACE 3-4 DIAS EN FORMA INSIDIOSA Y DE CURSO
PROGRESIVO CON TOS PRODUCTIVA, ACOMPAÑADO DE ALZA TERMICA
NO CUANTIFICADA A PREDOMINIO NOCTURNO, HACE 12 HORAS SE
AGREGA DIFICULTAD RESPIRATORIA.
EXAMEN FISICO
PACIENTE EN MEG, MEH, MEN,PIEL TIBIA ROSADA, MUCOSAS ORALES
SECAS, DESORIENTADO, Y CON AGITACION EN PULMONES SE
AUSCULTA CREPITOS DISEMINADOS EN PULMONES PREDOMINIO
IZQUIERDO. CORAZON RC RITMICO TAQUICARDICOS, PULSO
CONSERVADO, NEUROLOGICO PARALISIS DE MIEMBRO SUP
IZQUIERDO.
T° 36.5°C, FC 94X´ FR 30X´ SpO2 74%
DIAGNOSTICO : D/C BRONCONEUMONIA
D/C TBC PULMONAR
NOTA DE INGRESO
FECHA: 26/02/19 HORA 10:17 HS AM
INDICACIONES:
HOSPITALIZACION EN MEDICINA
DIETA COMPLETA FRACIONADA
PENICILINA G SODICA 2MILL C/4hr EV
AMIKACINA 500mg C/12hr EV
CLINDAMICINA 600mg C12/hr EV
Oxigeno permanente 2Litros/Mit
Nebulización con 1 Amp de Epinefrina y 3cc de ClNa C/4hr VO
Salbutamol 2 Puff C/8hr
Examenes Lab. Hb, Hto, Recuento de plaquetas,
T. Protrombina, Glu, HDL, Colesterol, Ldl, Bilirrubinas total y
fraccionada, ECO, PACR Y EX Parasitológico y RAYOS X DE
TORAX DE FRENTE
FILIACION
• FECHA: 26/02/19 HORA 12:45 HS AM