Keluhan utama:
Mata kanan sangat nyeri dan merah sejak 1 hari
SMRS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Ciawi Bogor
dengan keluhan mata kanan dan kiri buram secara
perlahan sejak 5 bulan SMRS. Pasien mengatakan
pengelihatannya seperti ditutupi bayangan hitam dan
semakin lama semakin memberat. Pasien mengatakan
bayangan hitam berbetuk garis - garis di bagian bawah
penglihatan pasien. Bayangan hitam ini diawali dengan
muncul titik hitam pada penglihatan pasien.Pasien
mengatakan pertama kali muncul di mata sebelah kanan,
namun 3 bulan yang lalu pasien merasakan keluhan
yang sama pada mata kiri. Semakin lama semakin
memberat dan saat ini berbentuk garis – garis. Pasien
menyangkal riwayat nyeri pada mata, mata merah
ataupun mata berair.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya. Pasien baru didiagnosa diabetes melitus
sekitar 1 tahun SMRS. Saat ini rtin mengkonsumsi
metformin 3x500mg.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga lain yang memiliki
keluhan serupa maupun penyakit sistemik lain.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Mikroangiopati progresif
ditandai oleh kerusakan dan
subatan pembuluh darah
halus yang meliputi arteriol
prekapiler retina, kapiler-
kapiler, vena-vena.
pada diabetes tipe 2 ketika diagnosis ditegakkan, sekitar 25% sudah menderita
retinopati diabetik non proliferatif. Setelah 20 tahun, prevalensi retinopati
diabetik meningkat menjadi lebih dari 60% dalam berbagai derajat.
Faktor Resiko
Durasi diabetes - insiden retinopati diabetic setelah 50
tahun sekitar 50% dan setelah 30 tahun mencpai 90%.
Kehamilan
Nefropati
• Ditemukan NVE
• Ditemukan NVD
• Pembuluh darah baru yang tergolong sedang atau berat yang mencakup > ¼
daerah diskus
• Perdarahan vitreus
Daniel Vaughan menurut pemeriksaan fisik funduskopi menjadi
beberapa stadium yaitu sebagai berikut :
Stadium I
Stadium II
Vena melebar
Eksudat kecil-kecil, tampak seperti lilin, tersebar atau terkumpul
seperti bunga (circinair/ rosette) yang secara histologist terletak
didaerah lapisan plexiform luar
Stadium III
Stadium II dan cotton wool patches, sebagai akibat iskemia
pada arteriol terminal. Diduga bahwa cotton wool patches
terdapat bila disertai retinopati hipertensif atau arteriosklerose.
Stadium IV
Vena-vena melebar, cyanosis, tampak sebagai sosis, disertai
dengan sheathing pembuluh darah. Perdarahan nyata besar dan
kecil, terdapat pada semua lapisan retina, dapat juga preretina.
Stadium V
Perdarahan besar diretina dan preretina dan juga didalam
badan kaca yang kemudian diikuti dengan retinitis proliferans,
akibat timbulnya jaringan fibrotic yang disebtai dengan
neovaskularisasi. Retinitis proliferans ini melekat pada retina
yang bila mengkerut dapat menimbulkan ablasi retina dan
dapat mengakibatkan terjadinya kebutaan total.
Manisfestasi Klinis
Gejala Kesulitan membaca
Subjektif
yang
dapat Penglihatan kabur disebabkan karena edema
macula
dirasakan
Penglihatan ganda
Macular drussen:
• Bilateral, titik kekuningan focal yang dapat di salah artikan sebagai hard exudate.
Namun pada kelainan ini, titik-titik tersebut tidak membentuk sebagai rosette.
Hypertensive retinopathy:
• terdapat tanda khas yang berupa oedema retinal bilateral, terdapat eksudat keras
dan flame shapped haemorrages dan dapat bersamaan dengan adanya BDR.
Namun hard exudates membentuk macular star dan tidak membentuk cincin.
Medikamentosa
Medikamentosa
Terapi Laser
focal photocoagulation
grid photocoagulation
Terapi Bedah
3. Perdarahan vitreus
2. Glaukoma neovaskular
rekuren
• Glaukoma neovaskuler • Perdarahan vitreus sering
adalah glaukoma sudut terjadi pada retinopati
tertutup sekunder yang diabetik proliferatif.
terjadi akibat • Perdarahan vitreus terjadi
pertumbuhan jaringan karena terbentuknya
fibrovaskuler pada neovaskularisasi pada
permukaan iris dan retina hingga ke rongga
jaringan anyaman vitreus.
trabekula yang • Pembuluh darah baru
menimbulkan gangguan yang tidak mempunyai
aliran aquous dan dapat struktur yang kuat dan
meningkatkan tekanan mudah rapuh sehingga
intra okuler mudah mengakibatkan
perdarahan.
Komplikasi
4. Ablasio retina
Lepasnya Ablasio
Robebkan Kelainan
retina Trauma Neoplasma retina
Retina vaskular
padaPVD regmatogen
GEJALA KLINIS
keluhan mata kabur atau berasap, ada helai rambut
atau garis (floaters), fotopsia, seperti ada bayangan
dan jaring laba-laba. Gejala subyektif yang paling
sering ialah fotopsia, floaters.
PENATALAKSANAAN
1. Konservatif : tirah baring, elevasi kepala, dan
kompres mata
2. Mengatasi peneybab
3. Vitrektomi
THANK YOU