Anda di halaman 1dari 31

PENGKAJIAN

Data umum:
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama KK,alamat,No telpon, pekerjaan
dan pendidikan
2. Komposisi keluarga
No Nama Jenis Umu Hub ; Pend pekerj Ke
anggot kela r dg kel idika aan t.
a kel min n
3. Genogram (gunakan 3 generasi)
4. Tipe keluarga
5. Sosial ekonomi keluarga: jenis
pekerjaan,jumlah penghasilan
kel,masalah yang berhubungan dg
kondisi ekonomi kel
Riwayat dan tahap perkembangan
keluarga
1. Tahap perkembangan kel saat ini :
dilihat pada anak tertua dalam
keluarga
2. Tahap perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi dan kendala kenapa
tugas tersebut belum terpenuhi
3. Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
ada yang menderita ISPA
Pengkajian lingkungan
1. Karakteristik rumah: kebersihan rumah,
keadaan jamban, sumber air minum , jarak
septic tank dengan sumber air minum
2. Karakteristik keluarga dan komunitas:
pemukiman rumah yang padat ,
lingkungan rumah yang kurang sehat
(sampah, limbah), kebiassan komunitas
yang kurang sehat (membuang sampah,
membuang tinja sembarang tempat)
3. Mobilitas geografis
keluarga
4. Perkumpulan kel dan interaksi
dengan masyarakat
5. Sistem pendukung keluarga : kondisi
ekonomi,
kurang kemempuan kel untuk
menggunakan fasilitas kes (BPJS,dll)
Struktur keuarga
1. Pola komunikasi keluarga: apakah terbuka
atau tertutup
2. Struktur kekuatan keluarga : kemampuan kel
dalam mengendalikan perilaku anggota kel
utamanya dalam pencegahan, perawatan dan
pengobatan
3. Strutur peran :peran masing-masing anggota
kel sesuai tugas dan fungsinya dalam kel
4. Nilai dan norma keluarga : penanganan
sesuai dg persepsi kel
Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif: Bagaimana perasaan memiliki dan
dimiliki kel dg anggotra kel yang sakit
2. Fungsi sosialisasi ;
3. Fungsi perawatan : kemampuan kel dalam
melaksanakan 5 tugas kel:
a. Kemampuan kel mengenal masalah kes, yg perlu
dikaji sejauh mana kel mengenal fakta-fakta dari
masalah ISPA :pengertian, tanda/gejala,penyebab,
komplikasi, pencegahan,pengobatan, prognosis dan
persepsi kel terhadap penyakit ISPA
b.Untuk mengetahui kemampuan kel
mengambil keputusan mengenai tindakan
yang tepat yg perlu dikaji :
 Apakah penyakit ISPA dirasakan kel
 Apakah kel merasa takut akibat penyakit ISPA
 Apakah kel menjangkau fasilitas kes yg ada
 Apakah kel mendapat informasi yang
kurang/lengkap dari petugas kes
c. Untuk mebngetahui sejauh mana
kemampuan kel merawat anggota
kel yg ISPA:
 Sejauh mana kel menghindari
penularan
 Sejauh mana kel mampu merawat
penderita dg ISPA di rumah
d. Sejauh mana kel memelihara
lingkungan rumah yg sehat :
 Sejauh mana kel dapat
menggunakan sumber-sumber yg
dimiliki kel untuk lingkungan
 Sejauh mana kel memanfaatkan
lingkungan untuk mencegah ISPA
e. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan kel
menggunakan fasilitas pelayanan kes masyarakat :
 Sejauh mana kel memanfaatkan fasilitas kesehatan
pada penderita ISPA
 Sejauh mana kel dapat mengambil keuntungan dr
fasilitas kes
 Sejauh mana kepercayaan keluarga terhadap petugas
kes
 Bagaimana pengalaman kel terhadap pelayanan kes
4. Fungsireproduktif
5. Fungsi ekonomi :
 Sejauh mana kel dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi untuk anggota kel yg
ISPA
 Sejauh mana kel memanfaatkan
sumber-sumber yg ada dimasyarakat
untuk meningkatkan ekonomi
Stress dan koping
1. Stressor jangka panjang dan
pendek
2. Kemampuan kel berespon
terhadap situasi /stressor
3. Strategi koping yang digunakan
4. Strategi adaptasi fungsional
Menilai kesulitan bernafas pada
anak
1. Lihat , dengar anak harus tenang
 Adakah tarikan dinding dada kedalam ?
 Adakah terdengar strudor?
 Adakah terdengar wheezing ? Apakah itu
berulang ?
 Lihat anak apakah kesadarannya menurun ?
 Raba apakah ada demam ?
 Apakah ada tanda-tanda gizi buruk ?
Klassifikasi tanda bahaya anak
umur 2 bln – < 5 tahun
Tanda -Tidak dapat minum
--Kejang
-sangat mengantuk atau
sukar dibangunkan
-Stridor pada anak tenang
Gizi buruk
klassifikasi Penyakit sangat berat
Tindakan -rujuk ke Rumah sakit
-Beri dosis pertama
antibiotika
-Jika demam obati
-jika ada kemungkinan
malaria serebral beri anti
malaria
Klassifikasi tanda bahaya anak
umur kurang 2 bulan
Tanda -Kurang mampu minum
-Kejang-kejang
-Sangat mengantuk sukar
dibangunkan
-Stridor waktu tenang
-Wheezing
- Demam atau teraba dingin
Kalssifikasi Penyakit sangat berat
Pengobatan -Kirim segera ke RS
-Jaga bayi agar tetap hangat
-Beri antibiotik satu dosis
Klassifikasi pneumonia anak umur
2 bln- < 5 tahun
Tanda - Ada tarikan Tdk ada tarikan -Tidak ada
dinding dada dinding dada tarikan dinding
kedalam kedalam dada kedalam
- Jika ada -Ada nafas cepat -Tidak ada nafas
wheezing 2 bln-1thn <50 x Cepat
/menit
12 bln-5 thn
> 40 x /mnt

Klassifikasi Pneumania berat Pneumonia Bukan Pneumonia


Tindakan -Rujuk segera ke -naasehati ibu -jika > 30 hari
RS untuk pengobatan rujuk pemeriksaan
-Beri dosis dirumah langsung
pertama -Jika demamobati -Jika ada penyakit
antibiotika -Jika Wheezing lain obat
--jika demam obati -jika demam obati
obati Minta ibu kembali -jika wheezing
Klassifikasi pneumonia bayi umur
< 2 bulan
Tanda -Tarikan dinding dada
kedalam yg kuat
-Nafas cepat > 60
kali/menit
Kalssifikasi Pneumonia berat Bukan pneumonia
Pengobatan -Rujuk segera ke RS Beri nasehat cara perawatan
-Jaga agar bayi tetap di rumah
hangat -jaga bayi agar tidak
kedinginan
- Beri antibiotika satu
-Teruskan pemberian ASI
dosis lebih sering
-Bersihkan hidung bila
mampet
-Ajarkan ibu bila kembali
kontrol bila :nafas
cepat,sulit benafas, sulit
minum, keadaan bayi
memburuk
Harapan keluarga
Apa harapan keluarga pada anggota
keluarga yang sakit dan harapan
kepada petugas kesehatan
Perumusan masalah keperawatan
keluarga dengan ISPA
1. Aktual :
Contoh : Ketidak efektifan pola nafas
2. risiko/ancaman kesehatan
Contoh : Risiko kekurangan volume
cairan
3. Potensial/keadaan sejahtera
Contoh : Status kesehatan anggota
keluarga meningkat
Masalah yang terjadi dg ISPA
1. Ketidak efektifan pola nafas
2. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
3. Kekurangan volume cairan
4. Ketidak seimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
5. Intoleransi aktivitas
6. Kurang pengetahuan perawatan
dirumah
Prioritas masalah
NO K1riteria Skor Bob
ot

1. Sifat masalah: 1
Skala: Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Skala: -Mudah 2
- sebagian 1
-Tidak dapat 0

3. Potensial masalah untuk dicegah 1


Skala:-Tinggi 3
-Cukup 2
-Rendah 1
Intervensi keperawatan
1. Keluarga mampu mengenal :
 Menjelaskan tentang : pengertian
penyebab,tanda/gajala,
prognosis,komplikasi,dan pencegahan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan
yang tepat:
 Menjelaskan tentang akibat bila tidak
diatasi
3. Keluarga mampu merawat
a. Pemberian makanan:
 Berikan makanan secukupnya selama sakit
 Tambahkan jumlahnya setelah sembuh
 Bersihkan hidung agar tidak mengganggu pemberian
makanan
b.Pemberian cairan:
 Berikan anak minum cairan lebih banyak
 Tingkatkan pemberian ASI
c. Pemberian obat
 Ajarkan kepada orang tua pemberian obat :
 Dosis
 Waktu yang cocok
 Menyelesaikan dosis seluruhnya
d. Pencegahan :
 Hindari kontak infeksius
 Ikuti jadwal immunisasi
 ASI Eksklusif
 Gizi seimbang
 Tutup mulut saat batuk
Paling penting
e. Paling penting :
 Amati tanda-tanda pneumonia
 Bawalah kembali ke petugas kesehatan bila
:
 Nafas menjadi sesak
 Nafas menjadi cepat
 Anak tidak mampu minum
 Sakit anak lebih parah
4. Memelihara lingkungan rumah
 Perumahn baik, kebersihan rumah baik
 Ventilasi baik
 Hindari asap rokok

5. Kemampuan keluarga menggunakan


fasilitas kesehatan
 Jelaskan tentang pelayanan kesehatan
 Membantu kel menggunakan fasilitas
kesehatan
RENCANA ASUHAN KEP. KELUARGA
NO DX. KEP TUJUAN RENCANA INTERV
KEL EVALUASI ENSI
UMUM KHUSUS KRITER STANDA
IA R
1 Ketidak Set.asuhan 1. Set 1 kali Pengetah Menjelaska Diskusi dg
kunjung uan n: kel:
efektifan jl kep. Selama an Verbal -pengertian -
nafas 3 kali kel.mam -penyebab pengertrian
kunjungan pu -gejala -penyebab
Mas mengena - -gejala
l -prognosa
Ketidak 1. Krl
efektifan jl mampu
nafas mengam Sikap
bil verbal
teratasi keputusa
n yg
tepat
2
RENCANA ASUHAN KEP. KELUARGA
NO DX. KEP TUJUAN RENCANA INTERV
KEL EVALUASI ENSI
UMUM KHUS KRITERIA STANDA
US R
1 Ketidak Set.asuhan 3. Set 1 tindakan - Demonstra
kali psikomotor Memberika sikan:
efektifan kep. Selama kunj n -
pola nafas 3 kali unga makanan
kunjungan n kel -Minuman
Mas mam -Obat-
pu obatan
Ketidak mera -Bersihkan
efektifan jl wat hidung
nafas
tindakan
teratasi Psikomotor
4. Krl
mam
IMPLEMENTASI KEP KEL
NO DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTAS EVALUASI
KEPERAWATAN DAN WAKTU I
1 Tk 1. S
O
A
P
2 Tik 2 S
O
A
P
3 Tik 3. S
O
A
P