yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya DEFINISI reversibel, bersifat progresif dan berhubungan dengan respon inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun/ PPOK berbahaya, disertai efek ekstraparu yang berkontribusi terhadap derajat berat penyakit Keterbatasan saluran napas tersebut biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi dikarenakan bahan yang merugikan atau gas beracun
PPOK merupakan penyakit yang dapat dicegah
dan diobati, disertai dengan gejala ekstra paru yang dapat mempengaruhi derajat PPOK tersebut. Epidemiologi :
Di Amerika, jumlah kasus PPOK yang
terdapat di instalasi gawat darurat telah mencapai angka 1,5 juta, 726.000 yang memerlukan perawatan di rumah sakit serta 119.000 meninggal selama tahun 2000. Indonesia, sebagai negara dengan jumlah perokok yang tertinggi, dipastikan memiliki prevalensi PPOK yang tinggi pula.
Penelitian saat ini menunjukan bahwa
Indonesia menjadi salah satu produsen dan konsumen rokok tembakau tertinggi kelima di dunia setelah Cina, AS, Jepang dan Rusia. FAKTOR RESIKO
Rokok Predisposisi Genetik Polutan di Tempat Pekerjaan Polutan Sebagai Hasil Sampingan Bahan Bakar Tumbuh kembang paru Sosial ekonomi Infeksi saluran napas bawah berulang. PATOGENESIS PPOK PARTIKEL DAN GAS BERACUN
FFFaktor penjamu
Inflamasi paru
Antioksidan Antiprotease
Stress oksidatif Protease
Mekanisme perbaikan
Patologi PPOK PERUBAHAN PATOLOGI PADA PPOK KLASIFIKASI PPOK
PPOK diklasifikasikan berdasarkan gabungan
antara gejala klinis pasien, derajat keparahan berdasarkan spirometri, kuesioner mMRC dan CAT, serta terjadinya eksaserbasi dalam setahun. KLASIFIKASI PPOK DIAGNOSIS PPOK
Untuk menegakkan suatu PPOK, maka harus
melakukan pemeriksaan spirometri. Sebelum melakukan pemeriksaan spirometri, diperlukan anamnesa dan pemeriksaan fisik. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan : Bentuk dada barrel chest Penggunaan otot bantu napas Pelebaran sela iga Hipertrofi otot bantu napas Fremitus melemah Hipersonor Suara napas vesikuler melemah atau normal Ekspirasi memanjang Mengi5 SPIROMETRI
Merupakan tes paling penting untuk diagnosa
dan menentukan derajat PPOK. Pemeriksaan ini menggunakan alat spirometer, untuk mengukur kapasitas fungsi (ventilasi) paru TUJUAN SPIROMETRI
Tujuan dari pemeriksaaan ini yaitu untuk
mengukur volume paru secara stastik dan dinamis dan menilai perubahan atau gangguan faal paru. Pada PPOK, rasio jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa setelah inspirasi maksimal (FVC/forced vital capacity) dengan jumlah vlume udara ekspirasi paksa yang dikeluarkan dalam 1 detik (FEV1/ forced expiratory volume in 1second) adalah <0.7.
nilai prediksi dari pemeriksaan spirometri
tergantung umur, jenis kelamin, tinggi badan dan ras Derajat keparahan PPOK berdasarkaN spirometri :
*Keterangan : Nilai prediksi (FEV1/FVC <0.7)
Kuisioner mMRC (modified British Medical Research Council) Kuesioner ini digunakan untuk mengukur derajat sesak dengan aktivitas yang masih dapat dilakukan pada pasien dengan PPOK. Selain itu, dapat mengukur status kesehatan dan memprediksi resiko mortalitas pasien PPOK. CAT (COPD Assessment Test )
merupakan suatu kuesioner, dimana terdapat 8
point pertanyaan yang dapat mengukur status kesehatan dan perburukan dari PPOK. DIAGNOSA BANDING
pencegahan dan pengobatan PPOK yaitu mengetahui dan mengurangi faktor resiko untuk terjadinya PPOK Tujuan terapi :
Mengurangi gejala (meringankan
gejala, memperbaiki toleransi kerja, memperbaiki status kesehatan)
Mengurangi resiko (mencegah
progresivitas penyakit, mencegah dan mengobati eksaserbasi, mengurangi mortalitas) TERAPI LAINNYA Oksigen.
Oksigen jangka panjang (<15jam/hari) pada PPOK
dengan gagal nafas kronik terbukti dapat meningkatkan survival. Indikasi pemberian oksigen yaitu : PaO2 < 55 mmHg atau SaO2 < 88% dengan atau tanpa hiperkapnia PaO2 antara 22-60 mmHg atau SaO2 89% tetapi ada hipertensi pulmonal, edema perifer yang dicurigai karena CHF atau polisitemia (Ht > 55%) KOMPLIKASI
adalah penyakit paru kronik yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya reversibel, bersifat progresif dan berhubungan dengan respon inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun/ berbahaya, disertai efek ekstraparu yang berkontribusi terhadap derajat berat penyakit. Asap rokok merupakan satu – satunya penyebab terpenting, jauh lebih penting dari faktor penyebab lainnya. Faktor risiko genetik yang paling sering dijumpai adalah defisiensi alfa-1 antitripsin, yang merupakan inhibitor sirkulasi utama dari protease serin. Berdasarkan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), dibagi atas 4 derajat yaitu, derajat 1 (COPD ringan), derajat 2(COPD sedang), derajat 3 (COPD berat), derajat 4 (COPD sangat berat). Penderita COPD akan datang ke dokter dan mengeluhkan sesak nafas, batuk – batuk kronis, sputum yang produktif, faktor resiko (+). Sedangkan COPD ringan dapat tanpa keluhan atau gejala. Dan baku emas untuk menegakkan diagnosis COPD adalah uji spirometri. Prognosis COPD tergantung dari stage/ derajat, penyakit paru komorbid dan penyakit komorbid lain.
