REAS Modulo 3 Herramientas de Gestión

RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
MODULO 3
“HERRAMIENTAS DE
GESTION EN REAS”
ING. Oscar Rodríguez Saldías

MODULO N°3
“HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE REAS”

HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE REAS
OBJETIVO
Conocer las herramientas de gestión en REAS, su estructura
fundamental y la propuesta del Sistema Normativo ISO 14001 para
Sistemas de Gestión Ambiental.
CONTENIDOS
Unidad 1: Planes de Manejo de REAS

Unidad 2: Plan de Contingencias en REAS
Unidad 3: Sistemas de Información y Declaración
Unidad 4: Sistema de Gestión Ambiental ISO 14001
UNIDAD 1: PLANES DE MANEJO DE REAS
INTRODUCCIÓN
Para efectos de una implementación más eficaz, de un Sistema de
Gestión en el manejo de Residuos en los Establecimientos de Atención
de Salud, existen por una parte herramientas propuestas por la misma
legislación tales como:
Planes de Manejo y
los Planes de Contingencia
Herramientas propuestas por las Normas ISO.
De igual forma la implementación y desarrollo de sistemas de

información y registro y la informatización de éstos es también una
poderosa herramienta de gestión.
ASPECTOS GENERALES
El Plan de Manejo de REAS describe los procedimientos técnicos y

administrativos necesarios para dar cumplimiento al Reglamento sobre
Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud y lograr
que el manejo interno y la eliminación de los REAS se hagan con el
menor riesgo posible.
La legislación señala que todo Establecimiento de Atención de Salud

que genere mensualmente más de 1 tonelada de residuos especiales
deberá presentar ante la Autoridad Sanitaria respectiva un Plan de
Manejo de REAS.
ELABORACIÓN DEL PLAN DE MANEJO REAS
Si bien la obligación de presentar un Plan de Manejo de REAS se determina en

base a la cantidad generada de residuos especiales, su elaboración debe
considerar todos los residuos generados en el establecimiento, incluyendo
aquellos de categorías distintas, es decir, residuos peligrosos, radiactivos de
baja intensidad, y sólidos asimilables. Del mismo modo, el Plan debe incluir
todo residuo generado al interior del establecimiento, aun cuando sea
producido como resultado de algún servicio prestado por terceros.
En el caso particular de los residuos peligrosos, los establecimientos que
anualmente den origen a más de 12 kg de residuos tóxicos agudos o más de 12
toneladas de residuos peligrosos que presenten cualquier otra característica
de peligrosidad, deben contar con un Plan de Manejo de Residuos Peligrosos
presentado ante la Autoridad Sanitaria.
Los establecimientos que no están sujetos a presentar un Plan de Manejo de
REAS deberán igualmente cumplir con las disposiciones generales del
Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de
Salud. Del mismo modo, los generadores que no están obligados a tener un
Plan de Manejo de Residuos Peligrosos, deberán cumplir con las otras
obligaciones señaladas en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos.
DIAGNOSTICO DE REAS
Previo a la elaboración de un Plan de Manejo de REAS, es recomendable realizar
un diagnóstico al manejo interno de los residuos, para así conocer por cada
servicio o unidad del establecimiento, un inventario de la naturaleza y cantidad de
los residuos generados.
El procedimiento a realizar comprende:
Identificar las fuentes de generación y las categorías de residuos que se generan

en cada una de ellas.
Determinar la cantidad promedio por categoría de residuo generado en los
diferentes servicios.
Obtener información de los aspectos administrativos y operativos del manejo de
los residuos en el establecimiento, por ejemplo responsabilidades del personal
(tareas, ámbitos de competencia, etc.), recursos asignados, políticas, normas,
procedimientos o instructivos aplicables.
Recopilar información sobre los costos vinculados con la eliminación de cada
tipo de residuo.
DIAGNOSTICO DE REAS
El diagnóstico permitirá a los Generadores evaluar si están obligados a
presentar un Plan de Manejo de REAS e identificar los recursos
humanos, financieros y materiales necesarios (contenedores,
etiquetas, bolsas, equipos de protección personal, etc.) para dar
cumplimiento a las disposiciones del Reglamento, así como prever y
realizar los acuerdos con proveedores de servicios externos, si ello
fuese necesario.
El Plan debe incluir todos los procedimientos técnicos y
administrativos necesarios para dar cumplimiento a las disposiciones
del Reglamento y lograr que el manejo interno y la eliminación de los
residuos se haga con el menor riesgo posible. Dicho plan deberá
contemplar al menos los siguientes aspectos:
UNIDAD 2: PLAN DE CONTINGENCIAS EN REAS
Los establecimientos que generan REAS,

deberán contar con un Plan de
Contingencias, en el que se describan las
medidas para controlar eventuales
situaciones de emergencia por manejo
de residuos.
El plan de contingencias deberá contemplar al menos lo que se indica

en el siguiente cuadro:
El Plan de Contingencias deberá presentar el diagrama de la

organización interna del establecimiento en materia de
“contingencias” y definir el alcance de las responsabilidades, funciones
y atribuciones de cada uno de los actores que participa. Se deberá
incluir el esquema de notificación de alarma ante contingencias. Todo
el personal que maneje REAS deberá conocer el procedimiento que
debe observarse para dar aviso inmediato de las contingencias
ocurridas.
Las medidas de respuesta frente a emergencias deberán garantizar.
La limitación, en la mayor medida posible, de la exposición del

personal durante las operaciones.
La limitación, en la mayor medida posible, del impacto para el medio
ambiente.
Los procedimientos correspondientes a los diferentes tipos de

emergencias deberán enunciarse por escrito.
Deberán establecerse las medidas de control y procedimientos para
actuar frente a un eventual derrame, incluyendo procedimientos de
limpieza, protección del personal y manejo de los residuos y de
cualquier otro material contaminado que se haya generado durante la
emergencia. Tratándose de derrames de residuos peligrosos,
especiales o radiactivos, se recomienda que la limpieza esté a cargo de
personal específicamente designado y capacitado.
Deberá establecerse un programa de respuesta para una inmediata

reacción frente a lesiones o a la exposición a una sustancia peligrosa,
incluyendo al menos medidas inmediatas de primeros auxilios,
asistencia y supervisión médica, y exámenes de sangre o de otro
género, si corresponde realizarlos.
Todo el personal que maneje REAS debe estar capacitado y entrenado
en las medidas de respuesta segura ante emergencias, además de
contar con todos sus Elementos de Protección Personal (EPP).
Todos los accidentes o incidentes, incluidos los que hayan estado a

punto de producirse, los derrames, los daños en contenedores, los
casos de separación inadecuada o cualquier incidente con material
cortopunzante, deben ser informados a la persona responsable de la
ejecución del Plan de Manejo de REAS. El incidente deberá ser
investigado para establecer las causas y, si es posible, las posibles
medidas para impedir la recurrencia.
Las emergencias asociadas a derrame de

residuos especiales, que ocurran durante el
transporte, deberán ser controladas mediante
un procedimiento que, al menos, considere lo
siguiente:
1. El conductor debe dar aviso inmediato

de la contingencia ocurrida a las
autoridades pertinentes.
2. Se deben utilizar los equipos de

protección personal de acuerdo a los
residuos transportados (por ejemplo uso
de guantes según el riesgo y pechera
plástica).
3. Se deberá delimitar la zona del derrame.

4. Los líquidos deben recogerse con material

absorbente.
5. Todo el material utilizado y los residuos
recuperados, deben disponerse en bolsas
y/o contenedores para continuar su
manejo y disposición final, como residuos
especiales.
6. Se deberán recuperar los residuos
derramados en bolsas o contenedores
especiales.
7. deberán ser manejados como residuos
especiales.
UNIDAD 3: SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y DECLARACIÓN
Registros en relación a Residuos Peligrosos (SIDREP)

Los Generadores de residuos peligrosos están sujetos a un Sistema de
Declaración y Seguimiento de tales residuos, este sistema es válido
para todo el país y que tiene por objeto permitir a la autoridad
sanitaria disponer de información completa, actual y oportuna sobre la
tenencia de tales residuos desde el momento que salen del
establecimiento de generación hasta su recepción en una instalación
de eliminación.
Para acceder al Sistema de Declaración de Residuos Peligrosos y Especiales

SIDREP, se debe ingresar a la VU del RETC (www.vu.mma.gob.cl), que
corresponde al sistema administrado por el MMA, que mediante un Portal
Web, permite a los sujetos obligados a reportar sus emisiones, residuos
y/o transferencias de contaminantes, acceder a los sistemas de los
Órganos Fiscalizadores para dar cumplimiento a la obligación de reporte
de los establecimientos emisores o generadores.
Para dar cuenta de este requisito legal de declaración de residuos los
establecimientos deben contar con clave de acceso al sistema RETC;
trámite que se realiza en el Ministerio del Medio Ambiente. Una vez
obtenida la clave de acceso a la VU del RETC el “Encargado de
Establecimiento” debe designar un “Delegado” para el subsistema
SIDREP el que mediante un nombre de usuario y password podrá
ingresar al sitio web e iniciar la declaración del movimiento de
residuos peligrosos y especiales.
Para iniciar la declaración se debe contar con toda la información

necesaria, fecha en que se llevó a cabo el envío a tratamiento o
disposición final, en peso o volumen por tipo de residuos, lugar a que
se envía, transportista y vehículo autorizado.
Registro en relación a Residuos Especiales
Los establecimientos de atención de salud que envían a eliminación

residuos especiales en cantidad mayor a una tonelada al mes, así como
los transportistas y destinatarios de éstos, quedan sujetos a estas
disposiciones.
Deberá llevarse un registro del envío de residuos especiales para su

eliminación fuera del establecimiento, en el que conste la fecha en que
se llevó a cabo, cantidad enviada en peso o volumen, tipo de residuos,
lugar al que se envía, transportista y vehículo utilizado.
Una vez iniciada la declaración por el generador, el transportista
deberá ingresar al sistema RETC y una vez dentro del subsistema
SIDREP continuar con la declaración iniciada, corroborando los datos
entregados por el generador; fecha en que se llevó a cabo el envío a
tratamiento o disposición final, en peso o volumen por tipo de
residuos, lugar a que se envía indicando el sitio de eliminación al que
estos son llevados. El destinatario final también debe corroborar los
datos y con ello cerrar la declaración SIDREP (en algunos casos el
transportistas y destinatario corresponden a la misma empresa).
La consolidación de estos registros, en

ambos casos, se enviará en forma
trimestral, firmada por el responsable
del sistema de residuos de la institución
correspondiente, a la autoridad sanitaria
competente del lugar en que se
encuentra ubicado el establecimiento de
salud respectivo.
En el Manual de Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud,
elaborado por el Ministerio de Salud
(Segunda Edición 2010) se proveen
formatos de tablas para el registro.
Registros en relación a otros elementos del

Sistema de Gestión
a) Del personal
Registro del responsable y del personal que se
desempeña en el manejo de residuos. El perfil y
las obligaciones del responsable y demás
personal. Se recomienda detallar al menos:
El nivel de instrucción y conocimiento del
responsable y demás personal a cargo de la
implementación del Plan, considerando el
tamaño y complejidad del establecimiento.
La estructura de manejo, jerarquía,
responsabilidades, funciones y atribuciones de
cada uno de los actores que participarán del
sistema de manejo.
b) De la Capacitación
Registro del programa de Capacitación y
perfeccionamiento del responsable y del
personal. El contenido del programa de
capacitación deberá ser revisado
periódicamente y actualizado cuando sea
necesario.
Se recomienda considerar la repetición
periódica de los cursos de capacitación para
refrescar los conocimientos adquiridos y
capacitar al personal nuevo y al existente al
que se haya asignado nuevas obligaciones.
Los instructores deberán poseer experiencia en

materia de enseñanza y capacitación, estar
familiarizados con los riesgos y prácticas del manejo
de REAS. En general, se recomienda que el personal
encargado del manejo de REAS sea capacitado al
menos, en los siguientes aspectos:
Información sobre los riesgos ambientales y
sanitarios vinculados con el manejo de REAS.
Instrucciones sobre uso de elementos de
protección personal.
Legislación ambiental y sanitaria vigente.
Plan de Manejo de REAS elaborado por el
Generador.
Procedimientos de manejo interno de REAS.
Responsabilidades asignadas.
Procedimientos que deben observarse frente a
derrames y accidentes.
c) Del programa de vigilancia de la Salud

Se debe mantener un registro de las actividades vinculadas a
la vigilancia de la salud del personal que realice actividades
de recolección, almacenamiento, transporte y/o eliminación
de los REAS.
En lo fundamental considerar el registro de las siguientes
disposiciones del Reglamento:
Todo trabajador vinculado al manejo de REAS deberá ser
objeto de una evaluación médica al inicio del empleo y
estar incluido en los programas de Prevención de Riesgos
Biológicos y Ergonómicos.
Todo trabajador vinculado al manejo de REAS deberá
mantenerse vacunado contra la Hepatitis B.
Registro de accidentes con exposición a fluidos corporales
de alto riesgo biológico, a los cuales, se les deberá realizar
una evaluación médica y una profilaxis post - exposición, si
corresponde, ello según la Norma Técnica Nº 48, “Norma
de Manejo Posexposición Laboral a Sangre en el Contexto
de la Prevención de la Infección por VIH del Ministerio de
Salud, aprobada por resolución exenta Nº 561 de 2000 del
Ministerio de Salud.
UNIDAD 4: SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL ISO 14001
En la década de los 90, en consideración a la

problemática ambiental, muchos países
comienzan a implementar sus propias normas
ambientales las que variaban mucho de un
país a otro. De esta manera se hacía necesario
tener un indicador universal que evaluara los
esfuerzos de una organización por alcanzar
una protección ambiental confiable y
adecuada.
En este contexto, la Organización
Internacional para la Estandarización (ISO) fue
invitada a participar a la Cumbre para la
Tierra, organizada por la Conferencia sobre el
Medio Ambiente y el Desarrollo en Junio de
1992 en Río de Janeiro, Brasil. Ante tal
acontecimiento, ISO se compromete a crear
normas ambientales internacionales, lo que
hoy conocemos como, ISO 14.000.
Cabe destacar, que las normas estipuladas por ISO 14.000 no fijan
metas ambientales para la prevención de la contaminación, ni tampoco
se involucran en el desempeño ambiental a nivel mundial, sino que,
establecen herramientas y sistemas enfocadas a los procesos de
producción al interior de una empresa u organización, y de los efectos
o externalidades que de estos deriven al medio ambiente.
El documento ISO 14.001 llamado Sistema de Administración

Ambiental, es el de mayor importancia en la serie ISO 14.000, dado
que esta norma establece los elementos del SGA (Sistema de Gestión
Ambiental), exigido para que las organizaciones cumplan a fin de lograr
su registro o certificación después de pasar una auditoría de un tercero
independiente, debidamente registrado. En otras palabras, si una
organización desea certificar o registrarse bajo la norma ISO 14.000, es
indispensable que dé cumplimiento a lo estipulado en ISO 14.001
Para ello debemos tener en cuenta que el Sistema de Gestión

Ambiental (SGA) forma parte de la Administración General de una
organización (empresa), en este sentido, el SGA debe incluir:
Planificación, Responsabilidades, Procedimientos, Procesos y Recursos
que le permitan desarrollarse, alcanzar, revisar y poner en práctica la
Política Ambiental
En definitiva, esto se refiere a la creación de un departamento, cuyo tamaño

dependerá de la magnitud de la organización, que funcione como cualquier otro de
la organización. Ahora bien, como todo departamento, requiere de sistemas de
control que le permitan su permanencia en el tiempo.
Los elementos del Sistema de Control los describe la norma como:

1. Compromiso de la Dirección y la Política Ambiental.
2. Metas y Objetivos Ambientales.
3. Programa de Control Ambiental, integrado por procesos, prácticas,
procedimientos y líneas de responsabilidad.
4. Auditoría y Acción correctiva, cuya función radica en la entrega de
información periódica que permite la realización de revisiones
administrativas y asegurar que el SGA funcione correctamente.
5. Revisión Administrativa, que es la función ejecutada por la gerencia con el
objeto de determinar la efectividad del SGA.
6. Mejoría Constante, esta etapa permite asegurar que la organización cumple
sus obligaciones ambientales y protege el medio ambiente.
Implementación de un Sistema de Gestión Ambiental (SGA)

A continuación se mostrará, teóricamente, los pasos a seguir para
implementar un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) para una
organización:
1. AUTOEVALUACIÓN INICIAL DE GESTIÓN AMBIENTAL

Autoevaluación de su capacidad de gestión, fortalezas y
oportunidades. Lo cual permitirá saber en la posición en que se
encuentra la empresa para desarrollar un Sistema de Gestión
Ambiental (en adelante SGA), o bien, verificar el grado de avance, si ya
se encuentra en etapas avanzadas.
2. COMPROMISO Y POLÍTICA
Definición de la Política Ambiental y asegurar el compromiso con su
SGA. En este punto están contenidas todas las características de la
Política Ambiental.
2.1 Revisión Ambiental Inicial:

Esta revisión es el punto de referencia del SGA, por cuanto, otorga
información sobre emisiones, desechos, problemas ambientales
potenciales, asuntos de salud, sistemas de gestión existentes, leyes
y regulaciones relevantes. Sus resultados servirán de base para el
desarrollo o la evaluación de la Política Ambiental de la empresa.
3. PLANIFICACIÓN
La organización deberá formular un plan para cumplir su Política
Ambiental. Para ello se requiere de:
4. IMPLEMENTACIÓN
La organización debe desarrollar capacidades y apoyar los mecanismos
para lograr la política, objetivos y metas ambientales Para ello, es
necesario enfocar al personal, sus sistemas, su estrategia, sus recursos
y su estructura.
Por lo tanto, se debe insertar la gestión ambiental en la estructura
organizacional, y además, dicha gestión debe someterse a la jerarquía
que la estructura de la organización establece.
En consecuencia, se hace imprescindible contar con un programa de
capacitación dirigido a todos los niveles de la empresa.
Dentro de la implementación existe el Aseguramiento de las

Capacidades y la Acción de apoyo, como se muestra en el siguiente
cuadro:
5. MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
Una organización debe medir, monitorear y evaluar su
comportamiento ambiental, ya que así, asegura que la organización
actúa en conformidad con el programa de gestión ambiental. Por lo
tanto:
6. REVISIÓN Y MEJORAMIENTO
Junto a la Política Ambiental, esta instancia es muy importante, puesto
que, al revisar y mejorar continuamente el SGA y mantenerlo en un
nivel óptimo respecto al comportamiento ambiental global. En este
sentido, esta instancia comprende tres etapas: Revisión, Mejoramiento
y Comunicación.
La revisión del SGA permite evaluar el funcionamiento del SGA y
visualizar si en el futuro seguirá siendo satisfactorio y adecuado ante
los cambios internos y/o externos. Por tanto, la revisión debe incluir:
La revisión del SGA permite evaluar su funcionamiento, además de

visualizar si en el futuro seguirá siendo satisfactorio y adecuado ante
los cambios internos y/o externos. Por tanto, la revisión debe incluir:
El Mejoramiento Continuo es aquel proceso que evalúa

continuamente el comportamiento ambiental, por medio de sus
políticas, objetivos y metas ambientales. Por lo tanto debe:
Identificar áreas de oportunidades para el mejoramiento del SGA
conducentes a mejorar el comportamiento ambiental.
Determinar la causa o las causas que originan las no conformidades o
deficiencias.
Desarrollar e implementar planes de acciones correctivas para tratar
causas que originan.
Problemas.
Verificar la efectividad de las acciones correctivas y preventivas.
Documentar cualquier cambio en los procedimientos como resultado
del mejoramiento del proceso.
Hacer comparaciones con objetivos y metas.
La Comunicación externa adquiere relevancia, ya que, es conveniente

informar a las partes interesadas los logros ambientales obtenidos. De
esta forma se demuestra el compromiso con el medio ambiente, lo
que genera confianza en los accionistas, en los bancos, los vecinos, el
gobierno, las organizaciones ambientalistas y los consumidores. Este
informe debe incluir la descripción de las actividades en las
instalaciones, tales como procesos, productos, desechos, etc.
Hemos revisado todas las herramientas, funciones y mecanismos que
le permiten a una organización quedar registrada o certificada bajo ISO
14.001, que se constituye en la norma que permite la certificación del
Sistema de Gestión Ambiental (SGA) de una organización.
Lo revisado hasta ahora en el punto de Implementación de un Sistema

de Gestión Ambiental (SGA), se puede esquematizar de la siguiente
forma:

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“HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE REAS”

Unidad 1: Planes de Manejo de REAS

De igual forma la implementación y desarrollo de sistemas de

El Plan de Manejo de REAS describe los procedimientos técnicos y

La legislación señala que todo Establecimiento de Atención de Salud

ELABORACIÓN DEL PLAN DE MANEJO REAS

Si bien la obligación de presentar un Plan de Manejo de REAS se determina en

El procedimiento a realizar comprende:

Identificar las fuentes de generación y las categorías de residuos que se generan

Los establecimientos que generan REAS,

El plan de contingencias deberá contemplar al menos lo que se indica

El Plan de Contingencias deberá presentar el diagrama de la

Las medidas de respuesta frente a emergencias deberán garantizar.

La limitación, en la mayor medida posible, de la exposición del

Los procedimientos correspondientes a los diferentes tipos de

Deberá establecerse un programa de respuesta para una inmediata

Todos los accidentes o incidentes, incluidos los que hayan estado a

Las emergencias asociadas a derrame de

1. El conductor debe dar aviso inmediato

2. Se deben utilizar los equipos de

3. Se deberá delimitar la zona del derrame.

4. Los líquidos deben recogerse con material

Registros en relación a Residuos Peligrosos (SIDREP)

Para acceder al Sistema de Declaración de Residuos Peligrosos y Especiales

Para iniciar la declaración se debe contar con toda la información

Registro en relación a Residuos Especiales

Los establecimientos de atención de salud que envían a eliminación

Deberá llevarse un registro del envío de residuos especiales para su

La consolidación de estos registros, en

Registros en relación a otros elementos del

Los instructores deberán poseer experiencia en

c) Del programa de vigilancia de la Salud

En la década de los 90, en consideración a la

El documento ISO 14.001 llamado Sistema de Administración

Para ello debemos tener en cuenta que el Sistema de Gestión

En definitiva, esto se refiere a la creación de un departamento, cuyo tamaño

Los elementos del Sistema de Control los describe la norma como:

Implementación de un Sistema de Gestión Ambiental (SGA)

1. AUTOEVALUACIÓN INICIAL DE GESTIÓN AMBIENTAL

2.1 Revisión Ambiental Inicial:

Dentro de la implementación existe el Aseguramiento de las

La revisión del SGA permite evaluar su funcionamiento, además de

El Mejoramiento Continuo es aquel proceso que evalúa

La Comunicación externa adquiere relevancia, ya que, es conveniente

Lo revisado hasta ahora en el punto de Implementación de un Sistema

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