Anemia ferropenica en niños

Causa principal es la escasez de hierro en el

organismo, que se caracterizan por el paso de
un cuadro hematológico nomocítico y
normocrómico a uno microcítico e hipocrómico y
que responde favorablemente a la administración
de hierro
 Epidemiologia

La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas (IC95%: 1500

a 1740 millones), lo que corresponde al 24,8% de la población (IC95%: 22,9% a
26,7%).
La máxima prevalencia se da en los niños en edad preescolar (47,4%, IC95%:
45,7% a 49,1%),
y la mínima en los varones (12,7%, IC95%: 8,6% a 16,9%). No obstante, el
grupo de población que cuenta con el máximo número de personas afectadas
es el de las mujeres no embarazadas (468,4 millones, IC95%: 446,2 a 490,6
millones).
Clasificación internacional de enfermedades aplicada a
la estomatología

(D50) Anemia por deficiencia de hierro

(D50.0) Anemia por deficiencia de hierro secundaria por pérdida de sangre
(crónica)
(D50.1) Disfagia sideropénica
(D50.8) Otras anemias por deficiencia de hierro
(D50.9) Anemia por deficiencia de hierro sin especificar
(D51) Anemia por deficiencia de Vitamina B12
(D51.0) Anemia por deficiencia de Vitamina B12 debido al factor intrínseco
(D51.1) Anemia por deficiencia de Vitamina B12 debido a malabsorción selectiva
de Vitamina B12 con proteinuria
(D51.2) Anemia por deficiencia de Transcobalamina II
(D51.3) Otras Anemias por deficiencia de Vitamina B12 dietarias
(D51.8) Otras Anemias por deficiencia de Vitamina B12
(D51.9) Anemia por deficiencia de Vitamina B12 sin especificar
(D52) Anemia por deficiencia de ácido fólico
(D52.0) Anemia por deficiencia fólica dietaria
(D52.1) Anemia por deficiencia fólica por inducción
de medicamentos
(D52.8) Otras Anemias por deficiencia fólica
(D52.9) Anemia por deficiencia fólica sin especificar
(D53) Otras anemias nutricionales
(D53.0) Anemia por deficiencia de proteínas
(D53.1) Otras anemias megaloblásticas
(D53.2) Anemia del escorbuto
(D53.8) Anemias nutricionales específicas, por déficit
de cobre, molibdeno o zinc.
(D53.9) Anemias nutricionales sin especificar
 Etiología y mecanismos de patogenesidad

Origen prenatal. Los depósitos se adquieren intraútero y, sobre todo, a lo largo del
tercer trimestre; por tanto, circunstancias, como: ferropenia materna, embarazo múltiple,
recién nacido de bajo peso o prematuridad, van a disminuir cantidad de Fe almacenado
al nacimiento.

2. Carencia nutritiva. Las dietas pobres en Fe, como sucede en los niños
Alimentados exclusivamente con LM o fórmula adaptada no enriquecida en Fe de forma
prolongada (> 4-6 meses), con alimentación basada predominantemente en leche no
suplementada y harinas, o con dieta vegetariana, desarrollarán FP-AF una vez agotados
los depósitos (período crítico 9-24 meses de edad en el caso de los disponibles al
nacer).

3. Disminución de la absorción; trastornos de la absorción: enfermedad celíaca,

parasitosis intestinal, gastrectomía, enfermedad inflamatoria intestinal crónica,
ferropenia: por sí misma produce atrofia vellositaria intestinal, que agrava
4. Alteración del transporte o metabolismo del Fe:
Primaria: raras, como en la atransferrinemia congénita o alteraciones en la síntesis
del Hem; Secundaria: hipotransferrinemias secundarias a nefrosis, malnutrición o
hepatopatía.

5.Aumento de las necesidades:

1. Crecimiento: períodos críticos en los primeros dos años de vida y la

adolescencia, donde la aceleración del crecimiento es máxima.

2. Infecciones: por derivación del Fe hacia el sistema inmunitario.

3. Enfermedades crónicas: por mecanismos varios que pueden incluir la

inaccesibilidad de los precursores hematopoyéticos al Fe, la peor respuesta
medular a la eritropoyetina, el acortamiento de la vida eritrocitaria y/o las
alteraciones en la digestión-absorción.
6. Aumento de las pérdidas-hemorragias:
En todos los casos de Anemia Ferropénica y sobre todo en niños
mayores,
debe considerarse la pérdida de sangre como causa posible.

1. Perinatales: transfusión feto-materna y feto-fetal, hemorragias

Placentarias ,ligadura precoz del cordón umbilical, hemorragia umbilical o
esanguinotransfusión.

2. Digestivas: por lesiones anatómicas (varices, hernia de hiato, úlceras,

infección por Helicobacter pylori, divertículo de Meckel, tumores, pólipos,
duplicación, telangiectasias, angiomas, púrpura de Schönlein-Henoch,
hemorroides, colitis, ileítis, parásitos), gastritis medicamentosas (AINEs,
corticoides), alergias alimentarias o ingesta excesiva de Leche de Vaca.

3. Respiratorias: epistaxis, hemoptisis, hemosiderosis pulmonar o

síndrome de Goodpasture.

4. Urogenitales: hematurias, hemosiderinurias, proteinurias con pérdida

de transferrina o metrorragias. En el caso de las mujeres adolescentes, se
unen las pérdidas menstruales a las mayores demandas de esta época de
máximo crecimiento.
 Parámetros en la BHC

Parámetro Mujer Hombre

Eritrocitos 4.8 ± 0.6X106 mm3 5.4 ± 0.9X106 mm3
Hemoglobina 12.6 – 16.8 g/dL 13.5 a 18 g/dL
Hematocrito 33-47% 40-54%
Vol. Corporal medio 80 – 100 fL 80 – 100 fL
HB. Corporal media 27 – 31 pg 27 – 31 pg
CMHC 31-36 g/dL 31 – 36 g/dL
ADE 15% 15%
 Características clínicas

 Palidez cutaneo-muscosa
 Coloración azulada o muy pálida de la esclerótica
 Uñas quebradizas
 Fatiga
 Irritabilidad
 Dificultad para respirar
 Debilidad
 Cefalea
 Síndrome de intestino irritable (inchazonen el
estomago)
 Manifestaciones bucales

 Queilitis angular
 Lengua pálida
 Atrofia de las papilas (más en papilas filiformes y
las fungiformes en estados avanzados)
Localizaciones topográficas

Manifestación oral: Presencia de queilitis angular,

cambios en las uñas (uñas en forma de cuchara), glositis,
ataxia y queilosis. Piel y mucosas pálidas a ictéricas y
atróficas, favoreciendo irritaciones, infecciones,
traumatismos, lo que puede producirles dolor o ardor.
Lengua pálida, atrofia de las papilas (más en papilas
filiformes y las fungiformes en estados avanzados).
Características histopatologías
 •Métodos de diagnostico.

Los exámenes que pueden tener resultado anormal con

un nivel bajo de hierro en el cuerpo incluyen:

• Hematocrito
• Ferritina sérica
• Hierro sérico
• Capacidad total de fijación del hierro (CTFH)

Una medida llamada saturación del hierro (nivel sérico de

hierro dividido por el valor del CTFH) puede ayudar a
diagnosticar la insuficiencia de hierro. Un valor de menos
del 15% confirma el diagnóstico.
 Pronostico

CON TRATAMIENTO, ES PROBABLE QUE EL

PRONÓSTICO SEA BUENO. EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS, LOS CONTEOS SANGUÍNEOS RETORNARÁN
A SU NORMALIDAD EN 2 O 3 MESES. ES
IMPORTANTE QUE EL PROVEEDOR ENCUENTRE LA
CAUSA DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO DE SU HIJO.
 Tratamiento

1. Ferroterapia

2. A través de una dieta rica en hierro

3. Transfusión de eritrocitos
 Diagnósticos diferenciales

 •Intoxicación por plomo: aumento de plomo en sangre y de

coproporfirinas

 Talasemia menor: anemia microcitica e hipocromica

 Deficiencia de cobre: anemia hipocrocitica secundaria a trastornos

del trasporte de hierro

 Malnutrición proteico y calórica: anemia por déficit de folato ,

eritropoyetina y hierro principalmente

 Hipovitaminosis C: el escorbuto cursa con una anemia hipocromica

secundaria a la alteración en la absorción del hierro
Integrantes: Maria Graciela Rivera Casco
Jensmy Salvador Aviles Gutierrez
Fernando A. Ortega Velasquez
Josseling J Martinez Flores