PARTUS PREMATURUS

IMMINENS

Prodi Ners Stikes Kepanjen 2018-2019

di Rs. Baptis batu
PARTUS PREMATURUS
IMMINENS
Epidemiologi Partus Prematurus
PENGERTIAN:........
Imminens (PPI)
 Partus Prematurus Imminens adalah  (1) persalinan atas indikasi ibu ataupun
persalinan yang berlangsung pada umur janin, baik dengan pemberian induksi
kehamilan 20 – 37 minggu dihitung dari hari
ataupun seksio sesarea
pertama menstuasi terakhir (HPMT) (ACOG,  (2) PPI spontan dengan selaput amnion
1995). utuh
 Badan Kesehatan Dunia (WHO)  (3) PPI dengan ketuban pecah dini,
menyatakan bahwa bayi premature adalah bayi
terlepas apakah akhirnya dilahirkan
pervaginam atau melalui seksio
yang lahir pada usia kehamilan 37minggu atau
sesarea.
kurang.
Etiologi Dan Faktor Resiko Partus
Prematurus Imminens (PPI)
Faktor resiko PPI menurut Wiknjosastro (2010)

a)Janin dan plasenta : perdarahan trimester awal, perdarahan antepartum, KPD,

pertumbuhan janin terhambat, cacat bawaan janin, gemeli, polihidramnion

b)Ibu : DM, pre eklampsia, HT, ISK, infeksi dengan demam, kelainan bentuk
uterus, riwayat partus preterm atau abortus berulang, inkompetensi serviks,
pemakaian obat narkotik, trauma, perokok berat, kelainan imun/resus
 Namun menurut Rompas (2004) ada beberapa resiko yang
dapat menyebabkan partus prematurus
 Faktor resiko mayor : Kehamilan
multiple, hidramnion, anomali uterus,
serviks terbuka lebih dari 1 cm pada
kehamilan 32 minggu, serviks
mendatar/memendek kurang dari 1 cm
pada kehamilan 32 minggu, riwayat
abortus pada trimester II lebih dari 1
kali, riwayat persalinan pretem
sebelumnya, operasi abdominal pada
kehamilan preterm, riwayat operasi
konisasi, dan iritabilitas uterus.
 Faktor resiko minor : Penyakit yang
disertai demam, perdarahan
pervaginam setelah kehamilan 12
minggu, riwayat pielonefritis, merokok
lebih dari 10 batang perhari, riwayat
abortus pada trimester II, riwayat
abortus pada trimester I lebih dari 2
kali.
PATHWAYS
 Pemeriksaan Penunjang Partus Prematurus
Imminens (PPI

Laboratorium Pemeriksaan ultrasonografi

Pemeriksaan kultur urine Penipisan serviks: Iams dkk. (1994) mendapati bila
ketebalan seviks < 3 cm
Pemeriksaan gas dan pH darah
janin (USG) , dapat dipastikan akan terjadi persalinan
preterm. Sonografi serviks transperineal lebih disukai
Pemeriksaan darah tepi ibu
karena dapat menghindari manipulasi intravagina
Jumlah lekosit
terutama pada kasus-kasus KPD dan plasenta previa.
ASUHAN KEPERAWATAN
Pada Ny E dengan Partus Prematurus Imminens
di Rs. Baptis Batu
 DATA OBJEKTIF

1.KEADAAN UMUM :

- Kesadaran :.Composmentis, GCS 456

- TTV : TD : 138/59mmHg, N: 73x/mnt. S : 36,60C, RR : 23x/mnt

- TB :155 cm

- BB (sebelum & saat hamil :Sebelum hamil : 65kg Saat Hamil : 75kg
 PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan Kepala ( Inspeksi, Palpasi)

- Rambut :Rontok (-), Bersih, Lesi (-), Nyeri tekan (-) Hitam, menyebar rata
- Wajah : Lonjong, simetris, edema (-), lesi (-), nyeri tekan (-)
- Mata : Simetris, juling, Konjungtiva anemis (-), seklera putih, cowong, lesi (-)
- Hidung :Simetris, polip (-), lesi(-), nyeri tekan (-)
- Mulut:Bersih, tidak bau, prdarahan (-), karies gigi (-), gigi palsu (-)
- Telinga :Simetris, lesi (-), serumen (-), fungsi pendengaran baik
a. Pemeriksaan Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), distensi vena jugularis (-)
a. Pemeriksaan Thorax (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi)

- Payudara
Simetris, pmbesaran normal, benjolan (-), nyeri tekan (-)
- Jantung
Dinding dada simetris, tidak ada dinding dada, tidak ada kelainan, tidak ada
pembesaranarteri karotis, irama jantung reguler
- Paru
Dinding dada simetris, ronchi (-), whezing (-), retraksi dada(-), tidak ada suara tambahan
d. Pemeriksaan Abdomen (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi)
Inspeksi : Simetris, pembesaran abdomen normal,kelainan (-), strie(+), hiper
pigmentasi (+),peru teraba keras dan kaku
TBJ: 2635 gr
Leopod II : punggung kanan
DJJ : 138 x / menit
Leopod III : letak kepala bawah
Leopod IV : kepala belum masuk panggul
Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
d.Pemeriksaan Panggul luar:
Distansi spinarum : tidak terkaji cm
Distansi cristarum : tidak terkaji cm
d.Pemeriksaan Ekstermitas
Terpasang infus pada tangan kiri RL 500 cc Q 8 jam, lesi (-) odem (-), simetris
d.Pemeriksaan Genetalia
Perdarahan (-), flek (-)
d.Pemeriksaan Integumen
Akral hangat, CRT < 2 detik, kulit sawo matang, lembab, turgor kulit > 2 detik (3 detik)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

Urinenalisa

Leukosit esterase Trace

Protein 1trace mg/dl

Keton Positif +3 mg/dl

Bilirubin Positif +1

PH 6,5
TERAPI

Cefotaxime 3 x 1 gr (IV)

Nifedipin 4 x 10 mg (PO)

Dexametason 2 x 5 mg (IV)

Asam mefenamat 4 x 1 (PO)

IVFD NS 100ml/20tpm

RL 500 ml
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri akut b.d kontraksi uterus

Ansietas b.d kurang pengetahuan

Resiko gangguan ibu dan janin b.d gangguan trnsport oksigen : resiko persalinan
prematu