TRAUMATOLOGI

D. Aji Kadarmo
 D. Aji Kadarmo

 - FK Usakti,
- SpF di FKUI,
- DFM di Groningen Univ.
 Pama Biddokpol Pusdokkes Polri
 - Ins. Forensik RS Polpus Kramat Jati
- Subbiddoksik Biddokpol Pusdokkes Polri
- Dep. Forensik & Medikolegal RSCM/FKUI
 021-472 2055 / 081 2998 2989
• Ilmu yg mempelajari penyebab
perlukaan dan akibatnya.

• Kepentingan :
1.Perkiraan alat
2.Saat terjadinya perlukaan
3.Cara terjadinya
 Trauma - Kekerasan
Kimia Mekanik Fisika
Asam kuat Benda tumpul Suhu
Basa kuat Luka Memar Panas
Luka lecet Dingin
Luka robek Tekanan
Benda tajam Rendah
Luka iris Tinggi
Luka tusuk
Luka bacok
Senpi
L tmb. Masuk
L tmb. Keluar
 JENIS LUKA PADA
KEKERASAN TAJAM
 LUKA IRIS :
 kedua sudut lancip, dangkal
 LUKA BACOK :
 kedua sudut lancip, dalam
 LUKA TUSUK :
 Sudut bergantung jenis senjata dan cara masuk
 Panjang luka : lebar senjata
 Dalam saluran luka # panjang senjata
 KEKERASAN TAJAM

1. Luka Tusuk
a. Ukuran dalam > ukuran panjang
b. Lebar luka < penting
c. Interpretasi bentuk luka dgn alat
harus hati-hati.
2. Luka Iris
a. Ukuran panjang > ukuran dalam
b. Banyak pada bunuh diri
3. Luka Bacok
• Luka lebar & dalam
 KEKERASAN TAJAM
 Bentuk luka
 Sekitar luka, tepi
luka, dasar luka,
sudut luka
 Sudut tumpul,
sudut lancip
 CIRI VULNUS SCISSUM
( LUKA IRIS )
 SEKITAR TAK ADA MEMAR/LECET
 TEPI LUKA RATA
 BENTUK GARIS : LURUS / LENGKUNG
 DASAR : GARIS / TITIK
 TAK ADA JEMBATAN JARINGAN
 FOLIKEL RAMBUT TERPOTONG
 SUDUT : TERGANTUNG JENIS LUKA
 LUKA TUSUK
 BENTUK LUKA MENUNJUKKAN BENTUK
PENAMPANG SENJATA
 SATU SUDUT TUMPUL, LAINNYA LANCIP, DIBUAT
OLEH SENJATA BERMATA SATU
 KEDUA SUDUT LANCIP, DIBUAT OLEH SENJATA
BERMATA DUA, ATAU BERMATA SATU DENGAN
KEMIRINGAN TERTENTU
 KEDUA SUDUT TUMPUL: DIBUAT OLEH PAHAT,
KAPAK, DLL

 PANJANG LUKA = LEBAR SENJATA MAKSIMUM YG

MASUK
 LASERASI = LUKA ROBEK

 TEPI LUKA ROBEK TIDAK RATA

 SERING DITEMUKAN JEMBATAN
JARINGAN
 SEKITAR LUKA MUNGKIN DITEMUKAN
LECET / MEMAR
 AKAR RAMBUT TAK TERPOTONG
 KEKERASAN TUMPUL

1. Memar
 Perdarahan bawah kulit
2. Lecet
 Diskontinuitas jaringan kulit.
3. Robek
 Diskontinuitas kulit & otot
 KEKERASAN TUMPUL
 MEMAR
 MARGINAL HAEMORRHAGE / RAILWAY
 LECET
 TEKAN : JELAS PD MAYAT, eg. CEKIK
 GESER
 LASERASI : CIRI BERBEDA DG V.S.
 FRAKTURA
 RUPTUR ORGAN
 TRAUMA KAPITIS

 PERDARAHAN INTRA KAPITIS :

 PERDARAHAN EPIDURAL
 A.MENINGEA MEDIA
 TAK HARUS ADA FRAKTURA

 PERDARAHAN SUB DURAL/ARACHNOID

 BRIDGING VEIN, FOKUS LASERASI/MEMAR
 INTRA CEREBRAL :
 KONTUSIO
 LASERASI
 TRAUMA KAPITIS
 FRAKTURA
 DEPRESI : BENDA KECIL, MENEKAN
 RADIER : BENDA KECIL DG KECEPATAN
 LUBANG : PROYEKTIL
 MEMBENTUK CORONG KE ARAH DISTAL
 LINIER : KEPALA BERGERAK MENGENAI
BENDA DATAR
 BASIS KRANII : trauma langsung,
mandibula
 CINCIN FOR.MAGNUM : dari atas
 TRAUMA KAPITIS
 CEDERA COUNTRE COUP :
 TEORI GERAK KEPALA
 GAYA POSITIP PERCEPATAN
 GAYA DORONG TULANG
 KELEMBAMAN KARENA LCS
 TEORI TEKANAN NEGATIF
 FORCE  PRESSURE POS – NEG
 TEKANAN (POS/NEG) : MERUSAK
 TEKANAN POSITIF

GAYA

TEKANAN
NEGATIF
 TRAUMA PANAS
 LUKA BAKAR :
 LUAS : Rule of Nine, Lund & Browder
 DERAJAT : eritem, vesikel, nekrosis, karbon
 FAKTOR BERPENGARUH :
 SUHU
 LAMA KONTAK
 PENYEBAB :
 API : RAMBUT TERBAKAR, S/D KARBON
 AIR PANAS : S/D DERAJAT 2 SAJA
PENGHITUNGAN
PROSENTASE
LUAS LUKA
BAKAR
 MATI DG LUKA BAKAR LUAS

 MASIH HIDUP SAAT TERBAKAR ?

 JELAGA DALAM SALURAN NAFAS
 SATURASI CO-Hb > 10 %
 LUKA BAKAR : INTRAVITAL

 CEDERA TERJADI SEBELUM

TERBAKAR ?
 CO-Hb DI DAERAH CEDERA NORMAL
 TRAUMA AKSELERASI
 LINIER :
 TEGAK : WHIPLASH INJURY PD LEHER
 TIDURAN : CEDERA PD ARCUS AORTA
 GERAK CIRCULER – SENTRIPETAL
 KEPALA DI LUAR :
 DARAH KE KEPALA, RED-OUT, MAKS 4G
 KEPALA DI DALAM :
 DARAH KE KAKI, BLACK-OUT, MAKS 13-14G
LISTRIK / ELECTROCUTION

 KENAPA KESETRUM?
 KONTAK DENGAN BENDA LISTRIK
 LISTRIK MENGALIR

 KENAPA BISA MENINGGAL?

 TAHANAN KULIT RENDAH
 KUAT ARUS YG MASUK : CUKUP BESAR
 LEWAT JANTUNG : FIBRILASI (> 50 mA)
 FAKTOR YG MEMPENGARUHI
BESARNYA TAHANAN KULIT

 TEBAL STRATUM KORNEUM

 BASAH ATAU KERING
 ERAT ATAU TIDAKNYA KONTAK
 LAMA KONTAK
 LUAS DAERAH KONTAK
 ELECTRIC MARK
= JEJAS LISTRIK

 DISEBABKAN PANAS
 PENTING : TAHANAN & WAKTU
 TIDAK KHAS AKIBAT LISTRIK
 HARUS DIBEDAKAN DG AKIBAT BENDA
PANAS
 HARUS DIBUKTIKAN INTRAVITAL
 BAROTRAUMA
 PENYELAMAN ;
 TEKANAN MENINGKAT 1 ATM/10 M
 TEKANAN PARTIEL GAS CAIRAN TUBUH
 BAHAYA : DEKOMPRESI MENDADAK
 EMBOLI GAS DALAM DARAH
 BENDS
 PENERBANGAN
 PRESSURIZED CABIN
 BAHAYA : KEBOCORAN KABIN
MENDADAK
 TRAUMA KIMIA
 ASAM :
 DENATURASI PROTEIN, HIGROSKOPIS
 LUKA KERING, MENGERAS, COKLAT

 BASA :
 PENYABUNAN, PENETRANS
 LUKA BASAH, LICIN, TIDAK KERAS
 LUKA TEMBAK

Bentuk luar dapat memperkirakan :

•Arah tembakan
•Jarak tembak
•Kaliber peluru
LUKA TEMBAK MASUK

1. Jarak sangat dekat < 10 cm

• lubang luka
• kelim lecet
• kelim tatoo
• kelim jelaga
2. Jarak dekat : 10 – 30 cm
• lubang luka
• kelim lecet
• kelim tatoo
LUKA TEMBAK MASUK (lanj’)

Luka tembak jarak jauh : > 30 cm

Hanya terdapat lubang luka &

kelim Lecet
 LUKA TEMBAK JAUH

•Tidak beraturan, tergantung jenis &

kecepatan peluru

•Tidak ditemukan kelim-kelim

ADA PERTANYAAN ?
SKEMA TRAUMA TUMPUL
dalam luka # panjang pisau
• panjang luka > lebar maks pisau yang masuk
•sudut luka lancip = mata / ujung pisau
•sudut luka tumpul = punggung pisau
BEDA LUKA AKIBAT KEKERASAN
TAJAM DAN TUMPUL
perhatikan tepi luka dan sekitar luka
Terima Kasih