Universidad Mayor de San Andrés

Facultad de Medicina

FACIES
Docente : Dr. Pablo Sotelo

Estudiantes : Bernal Bernal Pablo

Blanco Rocío
Burgoa Humerez Sergio
Calderón Siles Gerson

Semiología 1 A. Lunes 28 de Marzo, 2016

Facies:

Conjunto de características anatómicas, expresiones,

rasgos, coloración y otros, que orientan en el diagnóstico
clínico a través de la inspección, con considerable
precisión y rapidez, siendo incluso a veces francamente
diagnóstica
 ALTERACIONES
CARDIOCIRCULATORIAS
Facies Mitral

*Cianosis en
pómulos, nariz,
labio y mentón
*Eritrocis malar
*Palidez en resto
de cara
*Estenosis Mitral
Facies Aórtica

Cardiacos blancos de
Lasegue

*Palidez peribucal
*Signo de Musset

Insuficiencia Valvular Aortica

Facies de Ayerza
Cardiacos Negros de
Ayerza

*Cianosis
*Abotagamiento
*Poliglobulia
Facies Venosa

*Cara cianótica y
bultosa
*Turgencia venosa
*Edema facial y de
cuello
*Telangiectasias en
nariz y pómulos
Por obstrucción de Vena
cava superior, por tumor
compresivo pulmonar por
ejemplo
Facies Arterial

*Atrofia de músculos
de cara
*Pérdida de tejido
celular subcutáneo
*Expresión
cadavérica
Obliteración de troncos
supra aórticos
MODIFICACIONES DEL
COLOR
Facies Pálida

*Palidez Mucocutánea (valga la

redundancia), Pérdida de Color
*Multicausal, por anemia o causas
cardíacas por ejemplo
Facies Cianótica

*Coloración azulada nariz, labios, mejillas y lóbulo de oreja

*Multicausal, cardiaca o hematológica, por ejemplo en insuficiencia aortica o IAM
Facies Ictérica

*Coloración amarillenta en esclerótica, y paladar

duro en inicios, luego al resto de tegumentos
*Multicausal, hepática o hematológica
ALTERACIONES DE
ORIGEN CUTANEO
ADIPOSO
 Facies Alcohólica
*Piel congestiva, enrojecida y
bronceada
*Varicosidades venocapilares
en pómulos y nariz
*Rinofima
Engrosamiento permanente del tejido conectivo, vasos e
hipertrofia de las glándulas sebáceas de la pirámide nasal,
fundamentalmente de la punta, con el consiguiente
agrandamiento y dilatación, aportando un aspecto lobulillado.

Síndrome
Alcohólico Fetal
Facies Caquéctica
*Perdida de Tejido celular Sub
Cutáneo, inclusive la Bola Adiposa
de Bichat
*Estructuras óseas prominentes
*Globos oculares hundidos

*Enfermedades Consuntivas o Terminales

 Facies Esclerodermica

*Rostro rígido, sin arrugas,

momificado
*Pómulos salientes, nariz afilada
*Boca entreabierta, labios
retraidos
Facies Hipocrática *Piel pálido terrosa, sudorosa y
fría
o Peritoneal *Ojos hundidos y ojerosos
*Córneas sin brillo
*Labios secos, arrugas
pronunciadas
*Pómulos salientes, nariz afilada

*En peritonitis generalizada, shock

irreversible, deshidratación y colera
 Facies Leonina

*Bordes de cara nodulares y

engrosados, sobre todo frente,
mejilla, barbilla y nariz
*Cejas despobladas y Alopecia en *Lepra Nodular y algunas leucemias
placas
 Facies Renal

*Piel pálida y edematosa a

predominio palpebral
ALTERACIONES
ENDOCRINAS
 Facies
Acromegálica

*Crecimiento de huesos de cara,

protrusión supraciliar, de pómulos,
y prognatismo
*Nariz gruesa, labios grandes y
turgentes, orejas agrandadas
*Macroglosia
Facies Addisoniana o Melanodérmica
*Piel con coloración gris azulada,
seca, casi sin turgencia
*Rasgos de adelgazamiento y
dehidratación
*Manchas melanodérmicas en
mucosa bucal y carrillos (Boca de
Perro)
*Insuficiencia Suprarrenal
 Facies Adrenogenital

*Hirsutismo, acné, calvicie

*Enrojecimiento facial
*Tumores virilizantes, ováricos o suprarrenales
 Facies de Luna Llena o de Cushing

*Cara redondeada (en luna llena) por acúmulo de tejido graso en

cuello, zona submentionana. También se observa Giba Dorsal
*Piel Roja tensa y brillante *Hipertricosis e Hirsutismo
 Facies Hipotiroidea o Mixedematosa

*Cara abotagada, hinchada, inexpresiva o melancólica

*Piel engrosada (sobre todo nariz y labios), pálida, amarillenta con
eritema o cianosis
*Cabello seco, cejas despobladas
*Similar a facies renal por edema bipalpebral
 Facies Hipertiroidea,
Tirotóxica o Basedowiana

*Proptosis o Exoftalmos
*Inyección conjuntiva
*Piel rosada sudorosa
*Mímica de terror
*Mirada brillante sin párpados
 ALTERACIONES
OSTEOARTICULARES
 Facies Acondroplásica

*Frente alta, saliente

*Nariz aplastada
*Cabeza de mayor tamaño en relación a resto de cuerpo
 Facies de Gargolismo o de Hurler

*Desarrollo anómalo de huesos faciales

*Ojos prominentes
*Hipertelorismo
*Puente nasal deprimido
*Dientes distanciados, hipertrofia de
lengua
 Facies de Paget

*Crecimiento exagerado de huesos

craneales
*Desproporcion cráneo-facial
Facies Adenoidea

*Cara alargada, mirada adormecida

*Maxilar superior aplanado lateralmente, pómulos aplanados
*Labios engrosados
*Boca permanentemente abierta
*Incisivos superiores proyectados hacia adelante
*Nariz Chata
 Facies Sifilítica

*Frente olímpica: prominente y convexa

*Nariz en silla de montar
*Dientes de Hutchinson
 ALTERACIONES
HEMATOLÓGICAS
 Facies Leucémica

*Cara Abotargada
*Cutis de color céreo
*Labios decolorados
*Manchas purpúricas,
petequias o equimóticas
enpárpados y labios
*Epistaxis y gingivorragia
 Facies Poliglobúlica
*Cara color rojo purpúrico
*Conjuntivas Hiperémicas
*Varicosidades capilares en pómulos
 Facies
Porfírica

*Pigmentación parda
*Elementos vesiculares, lesivos, erosivos
de diferentes intensidades hasta la
alteración completa del rostro
 Facies Talasémica

*Palidez, fisionomía mongoloide por exagerado crecimiento de

medula osea de huesos craneales
*Exposicion de incisivos superiores
*Edema palpebral
*Turgencia a nivel de labio superior y derredor de mejillas
ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS
 Facies Miasténica

*Caída de párpados superiores

(Ptosis ) y mandíbula, asimétrico, se
acentúa con el paso del día
*Debilidad muscular general en
rostro, expresión somnolienta
*Cabeza inclinada hacia atrás para
poder ver mejor
 Facies Paralítica facial
*Aumento de apertura palpebral de lado afectado con,
imposibilidad de cerrar el ojo o fruncir la frente. Epífora lagrimeo continuo
*Comisura labial borrada, arrugas de frente desaparecidas
*Desvío de lado afectado hacia abajo y adentro, flácido
*Lado sano desvío ligero hacia arriba y afuera
 Facies Parkinsoniana

*Cara Inexpresiva, hipomímica

(Facies de Jugador de Póker)
*Cabeza inclinada hacia adelante
*Músculos cervicales rígidos
*Piel seborreica y lustrosa
 Facies Tetánica

*Risa sardónica: Estiramiento transversal de las comisuras labiales

y palpebrales por contractura muscular involuntaria
*Trismus: Dificultad de apertura de boca por contractura de
músculos de la mandíbula
*Cejas y alas de nariz se elevan, frente se arruga
ALTERACIONES
PSÍQUICAS
Facies Depresiva

*Expresión melancólica
*Mirada perdida y triste
*Acentuación de pliegues o arrugas
frontales, simulan letra Omega Ω
*Carencia de vitalidad
 Facies Maniaca

*Expresión confundida, exaltada y agitada

 Facies Cretínica y Mongoloide
*Expresión de «imbecilidad» *Ojos oblicuos, epicanto en
*Boca abierta, lengua grande ángulo interno
*Hipertelorismo orbitario *Hipertelorismo orbitario
*Nariz Chata, frente estrecha *Microcefalia, orejas pequeñas
*Nariz en silla de montar
*Labios grandes, macroglosia
OTRAS FACIES
 Facies Lúpica

*Eritema escamoso en Alas de Mariposa sobre región Malar y dorso de

nariz, respeta surco nasogeniano
*Alopecia
 Aclaración:
Aunque lo ético es ocultar los ojos del
paciente con un franja negra para proteger
su identidad, infringimos esta medida
deliberadamente en favor del aprendizaje del
estudiante, sin embargo, pedimos el máximo
respeto y discreción respecto a la misma
Gracias