A S K E P P E N ATA L A KS AN A A N PA S I E N

ARV
D A N P E R A N P E R AW AT
D A L A M M E N I N G K ATA N A D H E R E N C E

KELOMPOK 1
 APA ITU HIV/AIDS? DAN APA PENATALAKSANAAN
UNTUK PENDERITA HIV/AIDS?

Human Immunodeficiency Virus (HIV) yaitu sejenis

virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh
manusia. Akibatnya sistem kekebalan tubuh menjadi
lemah dan penderita mudah terkena berbagai
penyakit, kondisi ini disebut AIDS atau Acquired
Immuno Deficiency Syndrome (Ardhiyanti, 2015).

Menurut Nursalam (2007), penatalaksanaan

terapi yang biasa digunakan untuk HIV/AIDS
yaitu terapi Anti Retro viral (ARV).
DATA P E N G G U N A A RV
Menurut World Health
Organization (WHO) :
antiretroviral sudah digunakan
pada 46% pasien HIV di
berbagai negara.
Penggunaan ARV tersebut
telah berhasil menurunkan
angka kematian terkait
HIV/AIDS dari 1,5 juta pada
tahun 2010 menjadi 1,1 juta
pada tahun 2015.
Di Kota Makassar pada
tahun 2018 saat ini
jumlah ODHA yang
mengakses pengobatan
Anti Retro Viral (ARV)
sebanyak 2.584 orang
sudah ditangani
dengan layanan
pengobatan Care
Support and Treatment
Di Indonesia :
(CST/PDP).
berdasarkan data
Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia
(2018) per Oktober,
terdapat 305 ribu ODHA
di Indonesia. Dari jumlah
itu, 107 ribu orang
selama ini mengakses
obat ARV. Terapi yang
diperlukan untuk
menekan replikasi virus
secara maksimal adalah
90%-95%
 Nama Generik Nama Nama Lain

KONSEP Dagang

PENATALAKSANAAN Zidovudine Retrovir AZT,ZCV

PASIEN DENGAN HIV: Didanosine Videx Ddi

ARV tidak menyembuhkan Zalzitabine Hivid ddC, dideokxycytidine
pasien HIV, tapi bisa
memperbaiki kualitas hidup Stavudine Zerit d4t
dan usia harapan hidup Lamivudine Epivir 3TC
penderita HIV/AIDS Zidovudine/lamivudine Combivir Kombinasi AZT dan
memperbaiki kualitas
3TC
hidup.
Abacavir Ziagen ABC
Zidovu dine/lamivudine/abacavir Trizivir Kombinasi AZT, 3TC
Menurunkan morbiditas
dan abacavir
dan mortalitas
Tenofavir Viread Bis-poc PMPA

Menghentikan replikasi HIV

mengurangi terjadi infeksi

oportunistik

Memulihkan sistem imun.

AS U H AN K E P E R AWATAN PAD A PAS I E N ARV
PENGKAJIAN
• Identitas Pasien
• Meliputi: Nama lengkap, umur, jenis kelamin,
agama, suku/bangsa, alamat, nomor regestrasi
dan diagnosa medis.
• Status Kesehatan
• Alasan MRS
Keluhan Utama: Pasien mengeluhkan badan
terasa lemas, sakit kepala, susah tidur, diare.
• Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Dahulu:
Pasien memiliki riwayat melakukan pengobatan
ARV sebelumnya atau tidak dan efek samping
yang ditimbulkan jika pernah menjalani terapi
pengobatan ARV. Pasien memiliki riwayat
melakukan hubungan seksual dengan pasangan
yang positif mengidap HIV/AIDS, pasangan
seksual multiple, aktivitas seksual yang tidak
terlindung, seks anal, homoseksual, pemakai obat-
• Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan mudah lelah, berkurangnya
toleransi terhadap aktivitas biasanya, sulit tidur,
merasa tidak berdaya, putus asa, tidak berguna,
rasa bersalah, kehilangan kontrol diri, depresi,
nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi, diare
intermitten, terus-menerus yang disertai/tanpa
kram abdominal, tidak nafsu makan, mual/muntah,
rasa sakit/tidak nyaman pada bagian oral, nyeri
retrosternal saat menelan, pusing, sakit kepala,
tidak mampu mengingat sesuatu, konsentrasi
menurun, tidak merasakan perubahan
posisi/getaran, kekuatan otot menurun, ketajaman
penglihatan menurun, kesemutan pada
ekstremitas, nyeri, sakit, dan rasa terbakar pada
kaki, nyeri dada pleuritis, nafas pendek, sering
batuk berulang, sering demam berulang,
berkeringat malam, takut mengungkapkan pada
orang lain dan takut ditolak lingkungan, merasa
kesepian/isolasi, menurunnya libido dan terlalu
sakit untuk melakukan hubungan seksual.
• Riwayat Kesehatan Keluarga:
Riwayat HIV/AIDS pada keluarga, kehamilan
keluarga dengan HIV/AIDS, keluarga pengguna
obatobatan terlarang.

• Aktivitas / Istirahat
Gejala : Mudah lelah,intoleran activity,progresi
malaise,perubahan pola tidur.
Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon
fisiologi aktifitas ( Perubahan TD, frekuensi Jantung dan
pernafasan ).
• Makanan / Cairan
Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia
Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan
gigi dan gusi yang buruk, edema.
• Interaksi sosial: perasaan terisolasi/ditolak
Perubahan pada interaksi keluarga/orang terdekat,
aktivitas yang tak terorganisasi, perobahan penyusunan
tujuan.
Gejala: masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,
misalnya kehilangan kerabat/orang terdekat, teman,
pendukung rasa takut untuk mengungkapkannya pada
orang lain, takut akan penolakan/kehilangan pendapatan.
Isolasi, teman dekat ataupun pasangan yang meninggal
karena AIDS. Mempertanyakan kemampuan untuk tetap
mandiri, tidak mampu membuat rencana.
Tanda: perubahan pada interaksi keluarga/orang
terdekat. Aktivitas yang tak terorganisasi.
• Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit
kepala,nyeri dada pleuritis.
Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri
tekan,penurunan rentan gerak, pincang.
• Keamanan
Gejala : Riwayat jatuh, terbakar, pingsan,luka,
transfuse darah, penyakit defisiensi imun, demam
berulang, berkeringat malam.
Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal /
abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe,
menurunya kekuatan umum, tekanan umum.
• Interaksi Sosial
Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,
isolasi, kesepian, adanya trauma AIDS
Tanda : Perubahan interkasi
• Penyuluhan / pembelajaran
Gejala : Kegagalan dalam perawatan, prilaku seks
beresiko tinggi, penyalahgunaan obat-obatan IV,
merokok, alkoholik.
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipovolemia
Definisi: penurunan volume cairan intravascular, interstisial, dan/ intraseluler
2. Defisit nutrisi
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
3. Gangguan pola tidur
Definisi: Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal
4. Ansietas
Definisi: Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik
akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman
DIAGNOSA KEPERAWATAN : GANGGUAN POLA TIDUR
DEFINISI:
GANGGUAN KUALITAS DAN KUANTITAS WAKTU TIDUR AKIBAT FAKTOR EKSTERNAL
Kriteria Hasil :
1. Jumlah jam tidur dalam batas normal 6-8 jam/hari
2. Pola tidur, kualitas dalam batas normal
3. Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat
4. Mampu mengidentifikasikan hal-hal yang
meningkatkan tidur
Observasi:
1.Identifikasi pola aktifitas dan tidur
2.Identifikasi factor pengganggu tidur (fisik/psikologis)
3.Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu
tidur (mis. kopi, the, alcohol, makan mendekati waktu
tidue, minum banyak air sebelum tidur)
4.Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Teraputik:
1.Modifikasi lingkungan (mis. pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
2.Batasi waktu tidur siang, jika perlu
3.Fasilitsi menghilangkan stress sebelum tidur
4.Tetapkan jadwal tidur rutin
5.Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. pijat,
pengaturan posisi, terapi akupresur)
6.Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/ tidakan untuk
menunjang siklus tidur-terjaga
Edukasi:
1.Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
2.. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
3.Anjurkan menghindari/ minuman yang mengganggu tidur
4.Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak mengandung
supresor terdap tidur REM
5.Ajarkan faktor0faktor yang berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis. psikologis, gaya hidup, sering berubah sift
bekerja)
6.Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara nonfarmakologi
lainnya
D I A G N O S A K E P E R A W ATA N : H I P O V O L E M I A

D E F I N I S I : P E N U R U N A N V O L U M E C A I R A N I N T R AVA S C U L A R , I N T E R S T I S I A L , D A N / I N T R A S E L U L E R

Tujuan dan kreteria hasil Terapeutik:

1.Keseimbangan elektrolit dan asam basa; 1.Hitung kebutuhan cairan
keseimbangan elektrolit dan non elektrolit dalam 2.Berikan posisi modified trendelenburg
kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh
3.Berikan asupan cairan oral
2.Hidrasi; keadekuatan cairan yang adekuat dalam
kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh Edukasi:
3.Status nutrisi: asupan makanan dan cairan; 1.Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
jumlah makanan dan cairan yang masuk kedalam 2.Anjurkan menghindari perubahan posisi
tubuh selama periode 24 jam mendadak
Observasi: Kolaborasi:
1.Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. 1.Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis.
Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, NaCL, RL)
tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit,
turgor kulit menurun, membrane mukosa kering, 2.Kolaborasi pemberian cairan IV Hipotonis (mis.
volume urin menurun, hemotkrit meningkat, haus, glukosa 2,5 %, NaCL 0,4%)
lemah) 3.Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis.
2.Monitor intake output cairan albumin, plasmanate)
4.Kolaborasi pemberian produk darah
DIAGNOSA KEPERAWATAN : DEFISIT NUTRISI
DEFINISI: ASUPAN NUTRISI TIDAK CUKUP UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME
Tujuan dan kreteria hasil
1.Selera makan; keinginan untuk makan ketika
dalam keadaan sakit atau sedang menjalani
pengubatan
2.Perawatan diri: makan; kemampuan untuk
mempersiapkan dan mengingesti makanan dan cairan
secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu
3.Berat badan: masa tubuh; tingkat kesesuaian berat
badan, otot, dan lemak dengan tinggi badan, rangka
tubuh, jenis kelamin dan usia.
Observasi:
1.Identifikasi status nutrisi
2.Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3.Identifiikasi perlunya penggunaan selang nasogastric
4.Monitor asupan makanan
5.Monitor berat badan
6.Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik:
1.Lakukan oral hygine sebelum makan, jika perlu
2.Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. piramida
makanan)
3.Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
4.Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
5.Berikan suplemen makanan, jika perlu
6.Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastric
jika asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi:
1.Anjurkan posisi duduk, jika mampu
2.Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi:
1.Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.
priode nyeri, antlemetik), jika perlu
2.Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
D I A G N O S A K E P E R A W ATA N : G A N G G U A N P O L A T I D U R
DEFINISI:
G A N G G U A N K U A L I TA S D A N K U A N T I TA S W A K T U T I D U R A K I B A T F A K T O R E K S T E R N A L
Kriteria Hasil :
1.Jumlah jam tidur dalam batas normal 6-8 jam/hari
2.Pola tidur, kualitas dalam batas normal
3.Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat
4.Mampu mengidentifikasikan hal-hal yang meningkatkan
tidur
Observasi:
1.Identifikasi pola aktifitas dan tidur
2.Identifikasi factor pengganggu tidur (fisik/psikologis)
3.Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu
tidur (mis. kopi, the, alcohol, makan mendekati waktu
tidue, minum banyak air sebelum tidur)
4.Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Teraputik:
1.Modifikasi lingkungan (mis. pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
2.Batasi waktu tidur siang, jika perlu
3.Fasilitsi menghilangkan stress sebelum tidur
4.Tetapkan jadwal tidur rutin
5.Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. pijat,
pengaturan posisi, terapi akupresur)
6.Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/ tidakan untuk menunjang
siklus tidur-terjaga
Edukasi:
1.Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
2.Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
3.Anjurkan menghindari/ minuman yang mengganggu tidur
4.Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak mengandung supresor
terdap tidur REM
5.Ajarkan faktor0faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola
tidur (mis. psikologis, gaya hidup, sering berubah sift bekerja)
6.Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara nonfarmakologi lainnya
Artinya:
“Setiap penyakit pasti memiliki obat. Bila sebuah obat sesuai dengan penyakitnya maka dia akan sembuh dengan
seizin Allah SWT” (HR. Muslim).
Dari hadis di atas, perawat harus menyakinkan kepada pasien bahwa sekecil apapun kesembuhan, pasien harus tetap
patuh terhadap pengobatan yang dijalaninya. Pasien perlu diberikan ketenangan dan keyakinan untuk berobat.

Peran perawat dalam hal ini adalah meningkatkan dan mengajarkan kepada pasien untuk selalu berfikiran positif
terhadap semua cobaan yang dialaminya. Dibalik semua cobaan yang di alami pasien, pasti ada maksud dari Sang
Pencipta. Pasien harus di fasilitasi untuk lebih mendekatkan diri kepada Sang Pencipta dengan jalan melakukan
ibadah secara terus menerus. Sehingga pasien diharapkan memperoleh suatu ketenangan selama sakit.
PERAN PERAWAT DALAM MENINGKATKAN
ADHERENCE
Peran perawat merupakan tingkah laku yang
Adherence atau patuh adalah kepatuhan pasien sejauh
diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang
mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang
sesuai dengan kedudukan dalam sistem, dimana
diberikan oleh profesional kesehatan.
dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari
Kepatuhan atau adherence pada terapi adalah sesuatu
profesi perawatan maupun dari luar profesi
keadaan dimana pasien mematuhi pengobatannya atas
keperawatan yang bersifat konstan
dasar kesadaran sendiri, Hal ini diharapkan akan lebih
(Ramadhanianto, 2016).
meningkatkan kepatuhan minum obat. Adherence atau
kepatuhan harus selalu dipantau dan dievaluasi secara
teratur pada setiap kunjungan.

Menurut Setyoadi, T.E. (2012), faktor-faktor yang mempengaruhi atau faktor prediksi kepatuhan

Fasilitas Hubungan
pasien- Paduan
layanan
tenaga terapi ARV
kesehatan Karakteristik
kesehatan
penyakit
Karakteristik
penyerta
Pasien
PROSES PEMBERIAN INFORMASI, KONSELING DAN DUKUNGAN
K E PAT U H A N H A R U S D I L A K U K A N O L E H P R AWAT. T I G A L A N G K A H YA N G
H A R U S D I L A K U K A N U N T U K M E N I N G K AT K A N K E PAT U H A N A N TA R A L A I N :

Langkah 2:
Konseling
perorangan

Langkah 1:
Memberikan
informasi
Langkah 3: Mencari
penyelesaian masalah
praktis dan membuat
rencana
Terapi
S E L A I N M E M AT U H I P E R AT U R A N A R T, D I P E R L U K A N J U G A A D A N YA M O N I T O R I N G YA N G
D I L A K U K A N O L E H P I H A K YA N G B E R W E N A N G ( P E R A W AT, K O N S E L O R D A N D O K T E R ) ATA U
P I H A K YA N G B E R H U B U N G A N D E N G A N O D H A L A I N N YA . U PAYA M O N I T O R I N G T E R D I R I ATA S :

1. Monitoring berkala :
• Monitoring kepatuhan (adherence) yang harus didiskusikan pada setiap kunjungan.
• Monitoring efek samping ART, yang terdiri atas pertanyaan langsung, pemeriksaan klinis dan tes
laboratorium.
• Monitoring keberhasilan ART. Monitoring ini berupa indikastor klinis, misalnya berat badan yang
meningkat, jumlah CD4 dan viral load.
2. Monitoring klinis. Monitoring klinis dilakukan agar didapatkan riwayat penyakit yang jelas dan
dilakukan pemeriksaan klinis yang teratur.
3. Monitoring efektivitas ARV dinilai efektif bila :
• Menurunnya/menghilangnya gejala.
• Meningkatkan berat badan. Pemeriksaan laboratorium dasar
Hitung darah dan hitung jenis (Hb,
• Menurunnya lesi kaposi.
leukosit, dan TLC-total limfosit count tiap
• Meningkatkan TLC. 3 bulan dan pada awal pemakaian ARV).
SGOT dan SGPT